药剂科参与到抗菌药物用药管理中对推动临床合理用药所发挥的作用探讨

许珠蕊,罗月娥

(云霄县中医院,福建 漳州 363300)

自青霉素被发现以来,抗菌药物被广泛使用,诱发细菌耐药性增强[1-2]。目前的调查研究报告中显示[3],在部分的国家和地区中,出现多重耐药细菌。增加了此类患者疾病的治疗难度,现已引起广泛关注[4-5]。我国2010年国家卫计委发布《处方管理规范》,可帮助提升用药合理性。药剂科是医院重要的部门之一,承担着医院药物的供应,对于临床用药的管理、监督与供应一应的工作上,具有重要的作用[6]。抗菌药物的合理使用受到了医院与医疗工作者的重视[7]。抗菌药物的不合理使用,不仅会造成患者本身细菌耐药性提升,还会导致治疗效果下降,由此,为了降低抗菌药物不合理使用率[8]。本院对于近期收治的抗菌药物治疗的患者,开展以药剂科参与的药品管理,获得理想效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准:临床接受抗菌药物治疗的患者;在整个的诊疗过程顺利;完成抗菌药物的治疗过程。排除标准:相关资料不完整;未使用抗菌药物;认知、精神障碍者。将我院(2021年08月～2022年08月)收治以抗菌药物治疗的患者总计60例,以随机数字表法分成两组各30例,其中1组患者接受常规抗菌药物管理治疗为对照组,男16例,女14例,年龄18.0～75.0岁,平均(43.75±2.88)岁。另1组则接受药剂科参与抗菌药物管理治疗的为研究组,男17例,女13例,年龄18.0～76.0岁,平均(44.33±3.06)岁。对照两组资料(P>0.05)可比。

1.2 方法

对照组以常规管理:在患者接受抗菌药物的治疗上,根据患者的临床表现、实验室检查结果等进行用药,遵医嘱以药物治疗。研究组以药剂科参与抗菌药物管理:①成立小组:由医务科、检验科、感染科及药剂科构成。以《处方管理办法》与《抗菌药物临床应用指导原则》为准则;②加强药库药品储存管理,分配药剂人员监督药品使用合理性的管理、评估相关处方,将不合理现象做好记录、反馈,促进合理性改进;③加强合作,用药前可联合实验室检验,如药物敏感性及细菌培养,减少抗生素滥用;④加强与感染科合作,调查本院实际的情况,需详细分析后并回馈。⑤用药跟踪:全面掌握服药信息,若出现不良反应,分析原因,给予药物调整。

1.3 评价标准

比较两组患者抗菌药物临床合理性,并对治疗费用、治疗时间、药占比及患者对于药物治疗的满意度评分进行统计与评价,比较两组患者在抗菌药物使用过程中发生的药物不良反应。抗菌药物临床合理性分析包括以下七个方面:根据患者临床表现及实验室检查及时合理更换抗菌药物、根据症状表现合理联合使用药物、单次用药剂量合理、根据适应症合理使用药物、药物选择合理、术前用药时间合理、术后用药时间合理。患者对于药物治疗的满意度评分以我院自制的满意度调查问卷进行评价,调查问卷为总分100分,分数越高代表着患者对于临床抗菌药物的使用过程、效果、药品费用上更为满意,其中将总评分数≥85分的问卷,纳入本次的满意评价[9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组患者抗菌药物临床合理性对照

研究组患者中对于各项抗菌药物临床合理性分析上均高于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者抗菌药物临床合理性比较[n,(%)]

2.2 两组治疗费用、治疗时间、药占比及患者对于药物治疗的满意度评分对照

研究组患者在治疗费用上低于对照组,而治疗时间上短于对照组,药占比少于对照组,而患者对于药物治疗的满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗费用、治疗时间、药占比及患者对于药物治疗的满意度评分对照

2.3 两组患者在抗菌药物使用过程中发生的药物不良反应对照

研究组患者在抗菌药物使用过程中发生的药物不良反应低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者在抗菌药物使用过程中发生的药物不良反应对照[n,(%)]

3 讨论

目前,抗菌药物不合理使用主要有不合理、不规范、药物联用不适宜等。为推进临床中抗菌药物应用合理进程,国家陆续的下发了多项文件。促合理使用、控制耐药、强化医疗安全意识对增加医患信任度和支持度意义重大[10]。抗菌药物不合理应用可引发药物失效、菌群失调等,甚至二次感染,致药源性不良反应。为进一步加强抗菌药物管理,让药剂师参与处方管理。由药剂科药师负责进行检查,可有效约束临床医师的用药行为,调整抗菌药物使用,避免出现错误或剂量不合理等现象,引导合理应用药物[11-12]。药敏试验为患者安全用药关键问题所在,可作为抗菌药物选择的依据。目前的医护人员存在对抗菌药物错误的认知或缺乏,是诱发并导致了在抗菌药物滥用的原因之一,药剂科参与管理,可以对使用情况监督,及时发现不合理情况[13-14]。增强药剂科与其他科室配合,促共同进步。对院内药物流向和处方检测,加强用药合理性。本研究中,研究组患者中对于各项抗菌药物临床合理性分析上均高于对照组(P<0.05)。研究组在治疗费用上更低,而治疗时间上短于对照组,药占比少于对照组,而患者对于药物治疗的满意度评分高于对照组(P<0.05)。研究组患者在抗菌药物使用过程中发生的药物不良反应低于对照组,(P<0.05)。在药剂科参与抗菌药用药管理后,制定制度的依据,可加大医院抗菌药物的管理力度,体现出药剂科参与抗菌药用药管理在促进抗菌药物使用合理性。

综上所述开展以药剂科参与到抗菌药物用药管理的方式,可以更好的提升患者的临床用药合理性,减少患者治疗费用,缩短治疗时间,降低药占比,从而获得较高的患者对于临床用药的满意度,并有效的降低在抗菌药物使用过程中,发生的相关药物不良反应,效果理想。而考虑到本文章纳入研究样本数量有限,存在一定的局限性,因此希望临床扩大研究样本数量,以获得更符合临床实际的结果。