以人为本，做好全病程管理

马骏

马骏上海交通大学医学院附属同仁医院院长

全病程管理是一种新型的医疗理念，即在关注疾病治疗的同时，强调以人为本，通过分级网络、5G等手段参与患者的预防、治疗、康复的全程管理，充分发挥医疗机构的专业诊疗优势，让群众懂得如何做好自己健康的第一责任人。

作为区域医疗服务的核心，同仁医院除了发挥“救脑”“救心”等应对突发状况的诊疗功能外，尤其要关注群众的健康管理。通过科普宣教、预防实施等措施，医院努力帮助患者做到慢性病不发病、晚发病，阻止其进展，使更多群众得以拥抱健康。

为了做好全病程管理，同仁医院连通区内各社区卫生服务中心，形成分级网络，落实共同管理。患者在同仁医院完成治疗后，康复等后续环节可转至社区进行。医院会将相关信息推送给社区医院，要求家庭医生定期上门访视，了解患者后续情况。一旦患者病情出现变化，社区医院又可以将其转诊至同仁医院，做进一步诊疗。

为了更有效地进行健康管理，在长宁区卫生健康委员会的支持下，同仁医院搭建了覆盖全区的多个医疗大数据平台。通过患者健康档案的在线查阅，同仁医院和社区能够同步关注患者的诊疗信息和健康状况；通过全区电子审方中心，可以对患者在社区的用药情况进行监控，促进慢病用药的规范合理；通过心电诊断中心、影像诊疗中心等，可以更全面地了解患者的病程情况，做好健康管理。

对于全病程管理，不仅需要医疗机构的呵护，也需要群众的自我健康管理。每个人都应是自己健康的第一责任人，提升健康素养则是进行自我健康管理的第一步。为了提升群众健康素养，同仁医院在健康科普方面作了许多努力，开展了形式多样的科普活动，涌现出了一批医学科普的“明星医生”。希望大家从可靠的渠道，如正规媒体、医疗机构官方媒介获取健康知识。同时，希望人们用好身边的健康资源，如政府提供的公益体检、单项检查、疫苗接种等，做好疾病的预防和早诊早治。最后要养成健康的生活方式，包括规律运动、均衡营养、合理作息、心理健康等。

让我们携手开展全病程管理，为我们的幸福生活加分。