阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价

2023-04-29郭莉唐燕

婚育与健康 2023年7期

郭莉唐燕

【摘要】目的：圍绕因支原体感染的小儿支原体肺炎在治疗过程中应用阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入的相关效果进行讨论与评价。方法：样本容量共88例，均为小儿支原体肺炎患儿，以对照组与研究组区分，各44例，比较两组临床疗效、肺功能、不良反应发生率、症状改善时间与血清炎症因子水平。结果：治疗后，研究组治疗总有效率为97.73%，退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间与肺部阴影消失时间分别为（3.05±1.32）d、（5.52±1.36）d、（4.63±2.05）d与（3.57±1.78）d，IL-6、CRP与TNF-α炎性指标水平分别为（7.12±2.16）pg/mL、（11.33±3.28）mg/L与（31.59±4.78）ng/L，FEV1、FVC与PEF肺功能水平分别为（1.48±0.27）L、（1.89±0.33）L与（2.95±0.80）L/S，不良反应发生率为0.00%，上述指标均优于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入这一治疗方案，对于减轻肺炎患儿肺部炎症反应，加快病症转好速度，促进肺功能改善有显著的疗效，而且联合用药治疗所产生的不良反应较少，具有更高安全性。

【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；布地奈德混悬液；雾化吸入治疗；治疗效果

Evaluation of therapeutic effect of azithromycin combined with budesonide suspension atomization inhalation on children with mycoplasma pneumoniae pneumonia

GUO Li， TANG Yan

Neijiang Health Vocational College， Neijiang， Sichuan 641100， China

【Abstract】Objective： The relevant effects of aerosol inhalation of azithromycincombined with budesonide suspension in the treatment of mycoplasma pneumonia in children infected with mycoplasma were discussed and evaluated. Methods： The sample size was 88 cases in total，all of which were children with mycoplasma pneumonia， they were divided into the control group and the study group， with44 cases in each group.The clinical efficacy， pulmonary function， adverse reaction rate， symptom improvement time and serum inflammatory factor level of the two groups were compared. Results： After treatment，the total effective rate of treatment in the study group was 97.73%， the time of fever abatement， cough disappearance， lung rale disappearanceandlung shadow disappearance were （3.05±1.32）d，（5.52±1.36） d，（4.63±2.05）d and （3.57±1.78）d， respectively， the inflammatory indicatorslevels of IL-6，CRP and TNF-αwere （7.12±2.16）pg/mL，（11.33±3.28） mg/L and （31.59±4.78）ng/L respectively， the levels of pulmonary function such as FEV1， FVC and PEF were （1.48±0.27） L，（1.89±0.33）L and （2.95±0.80） L/S respectively， the incidence of adverse reactions was 0.00%， the above indicators were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The treatment scheme of azithromycincombined with budesonide suspension atomization inhalation has a significant effect on reducing the pulmonary inflammatory reaction of children with pneumonia， speeding up the improvement of the disease， and promoting the improvement of pulmonary function. Moreover， the combined drug treatment has less adverse reactions and higher safety.

【Key Words】Mycoplasma pneumonia in children； Azithromycin； Budesonide suspension； Aerosol inhalation therapy； Treatment effect

因儿童机体各项功能尚未发育完整，抵抗力与免疫力低下，所以难以完全抵抗病原菌侵袭，因此易好发支原体肺炎。支原体肺炎的发生与肺炎支原体感染有关，患儿多表现为发热、咳嗽等病症[1]。在疾病进展的过程当中，不仅会对患儿肺功能造成损伤，还容易出现相关并发症，损害患儿机体健康的同时，还会增加病死风险。因此，需要临床选择效果明显且具有较高安全性的药物为患儿提供治疗，以便及时控制临床症状，促进病情好转。本次研究对阿奇霉素和布地奈德展开了药学分析，并应用联合治疗的方案给药，以此探究这一方案治疗小儿肺炎支原体肺炎的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例时间及例数：2021年4月—2022年9月，88例，研究对象：我院接受治疗的肺炎支原体感染的支原体肺炎患儿，分组方法：平均法，各44例，组别：对照组与研究组。对照组，男性23例，女性21例，年龄4～8岁，平均年龄（6.7±1.6）岁，病程2～6d，平均病程（4.5±0.5）d；研究组，男性20例，女性24例，年龄5～8岁，平均年龄（7.2±1.4）岁，病程3～7d，平均病程（4.4±0.8）d。各项数据经组间对比后差值小，P>0.05。纳入标准：①与临床诊断标准所涉及内容吻合；②征得患儿家属同意；③发病后尚未接受过相关治疗。排除标准：①对本次所用药物过敏；②精神障碍、智力发育不全；③肝肾功能障碍。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组予以阿奇霉素治疗：①静脉滴注阿奇霉素注射液（生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，规格：2.5mL：0.25g，批准文号：国药准字H20010606）。按照患儿体重给药，10mg/kg·d，1次/d。②若患儿转至正常，予以阿奇霉素干混悬剂（生产企业：海南普利制药股份有限公司，规格：0.1g，批准文号：国药准字H20057604）进行治疗，需口服用药，剂量为10mg/kg·次，1次/d，连续用药3d。

1.2.2 研究组患儿予以阿奇霉素联合布地奈德混悬液（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，规格：2mL：1mg×5支×6袋，批准文号：国药准字H20203063）进行治疗，阿奇霉素治疗方法与对照组相同，布地奈德混悬液2mL/次，2次/d进行雾化吸入治疗。共治疗2周。

1.3 指标及判定标准

①临床效果：症状完全消失，X线片检查无异常，即为显效；症状有所改善，X线片检查存在阴影，即为有效；未达到以上标准或病情加重即为无效。②症状改善情况：记录并对比两组患者退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间。③血清炎症因子：两组患儿在空腹状态下均接受静脉血5mL采集，离心处理后检测并对比C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）以及白细胞介素-6（IL-6）水平，均应用酶联免疫吸附法检测。④肺功能：监测两组患儿在治疗前及治疗后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及最大呼气峰值流速（PEF）。⑤不良反应发生情况：记录两组发生的不良反应并进行对比，包括头痛、皮疹、胃肠道反应、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

研究组治疗总有效率与对照组相比居于更高水平（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组症状改善情况

研究组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间与肺部阴影消失时间与对照组相比均有更优表现（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组血清炎症因子

治疗后，研究组IL-6、CRP、TNF-α水平均较对照组低（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组肺功能

治疗后，研究组FEV1、FVC、PEF水平均较对照组高（P<0.05），见表4。

2.5 比较两组不良反应

研究组不良反应发生率较对照组低（P<0.05），见表5。

3 讨论

小儿肺炎支原体感染所获得的支原体肺炎是儿科常见疾病，患儿会出现咳嗽、发热等症状，且感染肺炎支原体后，炎性递质、炎性细胞因子释放速度会加快，并逐步演变为具有变应性特点的慢性炎症，由此会使患儿的肺功能受到损耗，若未能及时接受治疗，还会加重病情，增加并发症发生概率[2]。临床在治疗小儿支原体肺炎时主要以减轻炎症、缓解病症为原则，多采用抗生素进行治疗，但是其效果存在局限性，所以仍需应用更为有效的药物提高治疗效果。

大环内酯类抗生素中，阿奇霉素作为第三代，可与敏感微生物50s核糖体进行有效融合位，能够阻碍RNA蛋白质合成，以此可以实现抗菌与抗感染的效果，但是该药物稳定性欠佳，虽然患儿的病情能够有所缓解，但仍然存在复发风险[3]。而且患儿本身年龄比较小，机体正处于发育的阶段，若是单用阿奇霉素治疗，容易增加身体受到的刺激，因此会容易出现胃肠道反应、恶心呕吐等情况，反而会影响疗效。布地奈德能够增强细胞稳定性，其作为常见的一种糖皮质激素在抑制免疫反应、减少炎症因子释放方面的效果明显，因此具有良好的抗炎作用，而且可以降低毛细血管通透性，因此能够使患儿支气管水肿、充血的情况得以减轻，进而缓解临床症状[4]。且将布地奈德以雾化吸入的方式展开对患儿的治疗，可以使药物成分呈现为微分子的形式，因此可以更好地进入至患儿肺组织、支气管发挥作用，加快患儿症状改善速度。结果显示，治疗后，两组临床疗效、肺功能、不良反应率、症状改善时间与血清炎症因子指标参数均存在差异性（P<0.05）。说明阿奇霉素与布地奈德协同治疗，能够有效抑制炎性传导递质合成，以及炎性细胞因子释放的过程，使得患儿临床相关症状能够在短时间内得以缓解，有着更优的疗效和更高的安全性[5]。