连年缴费又未享受医保，能否减少个人缴费？

李爽

针对十三届全国人大五次会议第6706号建议中，提出连年缴费又未享受医保报销的居民，是否可以减少个人缴费？国家医保局2月6日答复，不同于商业保险对投保人的健康状态有要求，居民医保作为社会医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带來的风险，筹资不受参保人是否患病的影响，体现了风险共担、共建共享。

客观上看，如果将个人缴费与健康状况以及医疗服务利用度挂钩，可能会出现健康人群缴费日益减少、患病人群缴费逐年增多的情况，不利于制度保障功能发挥和长期稳定运行。

对于“暂缓个人缴费提标，建立适当增长的缴费机制”的建议，国家医保局表示，居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持以收定支、收支平衡、略有结余，定额筹资、按年动态调整。居民医保筹资水平合理调增，是确保参保人待遇支出的客观需要，主要用于巩固提高待遇保障水平。当前，随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大，医保基金支出压力较大。

答复还称，个人缴费年年涨、影响群众参保积极性的问题客观存在，“个人缴费标准在一段时间内保持相对稳定”引导合理预期的建议很有参考价值，该局高度重视，正在会同财政部专题研究完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，稳定社会预期，切实保障好群众合法权益。而对于推行以户为单位组织参保，国家医保局称，地方组织发动群众参保过程中已有相应的做法，在一定程度上有利于基层具体工作落实，提高居民医保参保率，但实践中受人员流动、人户分离等因素影响，操作上也存在一定障碍。