爱耳，从预防中耳炎开始

方凤

孩子得了中耳炎会很痛苦，如果反复患中耳炎，还会影响听力。让我们从预防中耳炎开始，保护好孩子的灵敏的耳朵。

中耳炎是孩子的常见病，但它不像感冒发烧那样能很快地被家长所识别，需要家长细心观察。

中耳炎的常见表现有哪些？

中耳炎分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两大类，其中化脓性中耳炎最常见。

化脓性中耳炎是中耳內发生了细菌感染，典型表现为耳痛、耳闷胀感、耳鸣不适、听力下降、耳朵流脓等；发高烧等急性感染的表现相对少。

非化脓性中耳炎是各种因素（如腺样体肥大、过敏等）导致咽鼓管堵塞，发生了中耳内积液。

耳痛

耳朵疼痛是孩子最早和最多见的表现。早期孩子会说耳朵疼，后期疼痛症状会减轻。另外，当中耳炎发生鼓膜穿孔，脓液流出后，耳朵疼痛的表现也会减轻。

耳闷胀感、耳鸣不适

因中耳内有渗液，会出现耳闷胀感，部分孩子会说耳朵里有响声（耳鸣不适）。

听力下降

由于中耳内有渗出液，会导致听力下降。孩子对听力下降不能准确描述，但如果家长细心观察，会从孩子的表现中判断出孩子的听力在下降，比如对人的召唤反应迟钝或叫不理睬，跟家长说耳朵闷堵，看电视时候把声音调得很高，等等。

耳朵流脓

发生鼓膜穿孔后，中耳内的脓液流到外耳道，出现耳朵流脓。

中耳积液

这是非化脓性中耳炎的典型表现。

中耳炎的危害

孩子更容易得中耳炎

咽鼓管发育因素是孩子比成人更容易患中耳炎的主要原因。在耳朵与咽部之间有一条斜行的管道，医学上称咽鼓管，孩子的咽鼓管与成人是不同的，具有短、平、宽的特点，并且咽鼓管的方向呈水平位，这样鼻咽部的液状物更容易经咽鼓管进入中耳，从而引起中耳炎。

中耳炎有可能影响孩子的听力

孩子患中耳炎时，中耳内有渗出液，会导致暂时的听力下降。中耳炎经过合理治疗和护理可完全痊愈，不影响孩子的听力。但如果中耳炎没有得到及时的诊断和有效的治疗，是有可能使孩子的听力受到损伤的。

另外，反复患中耳炎，容易使孩子的听力受损。多数反复中耳炎经及时、合理的治疗，能恢复正常听力，但反复中耳炎如果延误诊疗，就会引起孩子混合性耳聋，听力下降则难以恢复了。

中耳炎如何治疗？

化脓性中耳炎要使用抗生素

化脓性中耳炎一定要用抗生素进行治疗，核心治疗方案是针对感染的细菌，选择有效的抗生素药物，常见的细菌是肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，常用青霉素类、红霉素、阿奇霉素、头孢霉素类等抗生素，疗程至少1周以上。另外还需要做耳朵局部的处理，如清洗、引流脓液、耳内用药等。

并非所有的中耳炎都需要抗生素治疗

非化脓性中耳炎，即无细菌感染的中耳炎无须使用抗生素。比如病毒性感冒时咽鼓管充血、肿胀而发生阻塞导致的中耳炎不用抗生素，只有当医生确定孩子伴有细菌感染时，才需要使用抗生素。腺样体肥大或过敏性鼻炎等导致的中耳炎，是因咽鼓管内有积液引流不畅，没有继发细菌感染时也不需要用抗生素治疗，此时的治疗核心是控制腺样体肥大和过敏。

中耳炎治疗不能拖

中耳炎程度轻微、体质好的孩子，有可能自愈，但绝大部分中耳炎都需要治疗才能痊愈。特别要提醒家长的是，一定要及时带孩子看诊，早诊断、早治疗。延误治疗会给孩子的听力留下隐患。

由于孩子咽鼓管的发育因素，中耳炎治疗痊愈后，孩子可能会再次患中耳炎。

如何预防中耳炎？

● 尽量防治上呼吸道感染。孩子的日常饮食要多样化，保证营养均衡、充足。培养孩子勤洗手、爱运动的好习惯，保证睡眠时间及质量，使孩子有良好的体质，能够抵御疾病的侵袭。

● 及时治疗腺样体肥大和过敏性鼻炎。

● 擤鼻涕时要温和而不要用力过猛，打喷嚏时捂口鼻不要过紧。

● 不要经常给孩子掏耳朵。

引起中耳炎的常见原因有哪些？

上呼吸道感染（简称感冒）

孩子的感冒开始多为病毒感染，感冒后鼻咽部的分泌物增多，分泌物易从咽鼓管进入到中耳，可能引发中耳炎，但此时并没有细菌感染。不过，感冒容易继发细菌感染，所以，多数感冒后的中耳炎会演变成为细菌性的化脓性中耳炎。

腺样体肥大

肥大的腺样体阻塞咽鼓管，引起咽鼓管功能障碍。

过敏性鼻炎

因鼻腔和耳道相通，反复过敏性鼻炎发作导致咽鼓管功能异常，会引发中耳炎。

胃食管反流

胃食管反流会导致食道或胃里的食物反流入咽喉、口腔或鼻腔中。如果孩子处于平卧位，反流物就容易通过咽鼓管进入中耳内，引起中耳炎。儿童胃食管反流并不少见，尤其是婴儿期容易溢奶的孩子要注意。

其他原因

● 不当掏耳朵。给孩子掏耳朵时如果误伤了孩子的外耳道黏膜或鼓膜导致感染，也可引起中耳腔感染。

● 呛咳、擤鼻涕用力太猛和捂住口鼻打喷嚏，会导致鼻部压力突然增高，使得鼻咽分泌物由咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。