基于CiteSpace对2012—2021年我国糖尿病中医护理研究热点与趋势的文献计量分析

陈必慧 韩倩楠 傅 涵 陈 蕾 朱海利

1.湖南中医药大学，湖南长沙 410208；2.湖南省中西医结合医院，湖南长沙 410006

糖尿病作为国际公认的危害人类生命健康的四大类慢性非传染性疾病之一[1]，严重影响患者健康和生活质量、增加经济负担，并可导致心血管疾病、失明、肾衰竭和下肢截肢等严重后果。2021年，全球20～79岁人群的糖尿病患病率约为10.5%[2]，未来糖尿病患者数量预测将继续快速增长。糖尿病流行趋势日益严重，需要更多的治疗选择。2021年1月22日，国务院办公厅印发《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，提出了推动中医药振兴发展的7个方面28项支持政策，为促进中医药事业高质量发展提供了政策保障[3]。中医防治糖尿病有个体化治疗优势，在预防并发症发生发展和改善患者临床症状方面效果显著。对糖尿病患者进行中医护理干预，能降低并发症发生率，缓解患者焦虑情绪并提高患者满意度[4]。但目前糖尿病中医护理领域的文献计量分析鲜有报道，本文运用可视化文献分析软件CiteSpace 5.8.R3[5]对中国知网（CNKI）相关文献进行统计并绘制可视化图表，以期探究我国糖尿病中医护理的研究热点与趋势，为深入研究和临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源与筛选

本文数据来源于CNKI数据库，以“糖尿病”AND“中医护理”为主题词检索字段精确检索，检索时段为2012年1月1日至2021年12月31日，共检索出相关主题文献865篇。由两个人仔细阅读文献摘要或全文，剔除与研究主题无关文献后，最终纳入文献774篇。

1.2 纳入与排除标准

纳入研究主题与糖尿病中医护理相关的公开发表的期刊论文；排除内容不完整的文献，综述、目录索引、会议及成果类型文献。

1.3 数据处理

将筛选后纳入的774篇文献以Refworks格式导出，并以“.txt”格式保存，运用CiteSpace 5.8.R3软件完成数据转换。时间跨度设置为2012年1月至2021年12月，时间切片为1年，阈值为Top=50。根据分析主题的不同，对作者、研究机构、关键词等不同节点类型生成的网络图谱进行统计分析，对突现词进行检测，借助文献管理软件NoteExpress和Excel 2016软件对所需资料进行整理，并根据实际情况制作相应的统计图和统计表。

2 结果

2.1 发文量分析

近十年我国糖尿病中医护理的相关文献量呈现先上升后下降的倒“V”型趋势。2012—2017年呈逐年上升趋势，2017年发文量最多，为120篇，2017年后呈递减趋势，见图1。这可能与近年来糖尿病中医护理在临床科研中低水平、重复性研究多，理论及中医护理适宜技术创新不足有关。

图1 2012—2021年糖尿病中医护理研究发文量统计

2.2 作者分析

作者共现网络知识图谱显示，共生成1248个节点，1234条连线，密度为0.0016，每个节点代表1位作者，连线代表各作者间学术合作情况，密度代表研究力量整体合作的密切程度，总体上看，团队内部合作较为密切，但团队间的合作较少，糖尿病中医护理研究领域目前暂未形成规模较大的合作研究团队。根据普赖斯定律可知，核心作者发文量最小值（ Npmax为最高产作者发文量）[6]，本研究发文量≥3篇的作者见表1，其中最高产作者是安徽中医药大学第一附属医院的管玉香，其发文量为4篇，根据公式与取整原则，得出核心作者最低发文量为2篇，共115人，发文量总计249篇，占所有发文量的32.17%，尚未达到50%，表明该领域暂未形成稳定的核心作者群。

表1 2012—2021年糖尿病中医护理研究发文量≥3篇的作者

2.3 研究机构分析

同一机构的不同科室或学院不做合并处理，对研究机构进行可视化分析，图谱呈现753个节点，105条连线，密度为0.0004，说明各研究机构间合作程度较为缺乏，学术交流与合作亟待加强。现有合作形式多为医院科室之间或院校与其附属医院间的合作，如河北省中医院内分泌科、呼吸科、针灸科和外科之间的合作，西南医科大学护理学院和西南医科大学附属医院、西南医科大学附属中医医院之间的合作。对该领域研究较多的医院临床科室依次为内分泌科、中医科、肾病科、急诊科、感染科、肿瘤科、老年病科、康复科、眼科等；院校二级学院多为护理学院，鲜有临床医学院和中西医结合学院。值得注意的是，各地社区卫生服务中心、站的机构占比仅有3.72%，这提示我们在糖尿病中医护理领域，还需加强基层卫生技术人才队伍建设，提高基层医疗卫生机构的防病治病能力与科研能力。对同一机构的不同科室或学院合并至以医院或院校为研究单位，并对同机构异名进行统一，如“南京中医药大学附属医院”统一为“江苏省中医院”，得到发文量排名前10的机构，见表2。

表2 2012—2021年糖尿病中医护理研究发文量排名前10的机构

2.4 关键词分析

2.4.1 高频关键词分析 高频关键词可以反映近十年我国糖尿病中医护理研究领域的热点主题并有助于预测前景趋势，中介中心性是测度节点在网络中重要性的指标，其取值范围为0～1，一般认为中介中心性≥0.1的关键词具有较强影响力[7]。阅读相关文献并对表3中的高频关键词进行分析，除“中医护理”“糖尿病”与检索策略有关外，可以发现糖尿病中医护理研究领域的研究热点主要集中在以下三个方面：①中医特色疗法防治糖尿病及其并发症、合并症；②中医护理干预，健康教育对糖尿病患者血糖控制的效果观察，生活质量和遵医行为的影响；③中医辨证施护对糖尿病患者疗效和护理满意度的影响。

表3 2012—2021年我国糖尿病中医护理研究的高频关键词

2.4.2 关键词突现分析 关键词是对文章核心内容的归纳概括，关键词突现是指关键词在较短时间内使用频次显著增加，通过关键词突现分析可以了解该研究领域某一时间段内的研究热点，研判发展趋势。突变的开始时间和结束时间分别用“begin”和“end”表示，“strength”是关键词突变强度，强度越高表示影响力越大。近十年我国糖尿病中医护理领域排名前20的突现关键词见图2。糖尿病中医护理的热点前沿分布在并发症、中医护理特色技术、生活质量、危险因素、血糖控制等领域，并发症领域的研究热点从2012年起始的糖尿病足，再到2015年的消渴目病（糖尿病视网膜病变），近年转变为糖尿病最常见的慢性并发症——消渴痹症（糖尿病周围神经病变）[8]，反映了不同时间段的研究热点及演化趋势。近年来关键词突现强度最高的是“健康教育”。

图2 2012—2021年我国糖尿病中医护理研究排名前20的突现关键词

3 讨论

综上所述，2012—2021年我国糖尿病中医护理的研究热点主要集中在“血糖控制、并发症、中医护理特色技术、辨证施护、健康管理、危险因素、护理质量”等领域，基本涵盖了糖尿病中医护理研究的主要方面。《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》中指出：“十四五”期间，我国要积极开展辨证施护和中医特色专科护理，持续提升中医护理服务质量，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用，促进中医护理进一步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理领域延伸[9]。近年来，全国多家中医院与中西医结合医院陆续开展糖尿病专科护理门诊且发展迅速，护理人员为糖尿病患者提供糖尿病及其并发症防治指导，饮食、运动、药物、健康教育、心理调适、健康保健等多方面指导，以及系列中医适宜技术服务，以满足广大糖尿病患者的多元化与个性化需求[10]。充分发挥了中医整体观和辨证施护在糖尿病上的优势和特色，有助于提升护理人员的职业认同感[11]。

糖尿病中医护理以其科学的中医护理理论为基础，可满足病证治疗的多元化需求。本研究通过文献计量学方法对2012—2021年我国糖尿病中医护理领域的相关文献进行探索和分析，对未来糖尿病中医护理的发展趋势做出如下预测。

①随着糖尿病中医学科的发展，中医护理学科体系也在实践中不断完善。将循证护理应用于临床护理疗效[12]，实现规范化发展，与此同时深入开展高质量且具有长期疗效评价意义的临床研究，为糖尿病中医护理提供可靠的临床证据与指导是未来发展的主要方向之一。

②中医特色护理技术以其“简便廉验”，毒副作用小为特点应用广泛，在糖尿病预防、早期干预和并发症防治上有一定优势，发展更为具体的护理服务项目并进行中医专科化发展，寻找适合我国国情的中医护理服务模式[13]，也是未来值得关注的研究方向。

③当前，人工智能在互联网，大数据等新技术的驱动下蓬勃发展，在医学领域迎来发展热潮，预测中医人工智能系统将在血糖控制、健康管理等方面给予更加精细化的指导[14-15]，为特定人群提供全面的护理服务。

④糖尿病健康管理的优质医疗资源多集中于发达地区的大型医疗机构，而作为大多数糖尿病患者首诊的基层医疗机构在各类资源方面较稀缺[16]。有研究表明社区护士糖尿病知识水平较差[17]，因此，不断壮大基层糖尿病护理管理队伍，有效提升基层护理人员的糖尿病中医护理服务能力和水平对于健全糖尿病中医护理系统，推进中医护理技术在临床的开展与应用，进一步提高我国糖尿病中医护理水平有着非常重要的意义。

本文基于文献计量分析软件CiteSpace 5.8.R3梳理我国糖尿病中医护理研究领域的发展现状，揭示研究热点与趋势，旨在为该领域的相关研究者提供参考。但局限在于本文只纳入了CNKI数据库中的相关文献，因此不能保证数据的全面性，未来的研究须扩大数据来源范围；其次，由于文献计量分析偏于定量研究，缺乏定性分析，未来可纳入质性访谈，进一步完善相关研究并从更多角度进行分析以弥补不足。