母乳喂养次数与喂养量与产妇乳腺不良症状及情绪状态的相关性

张建梅 胡真荣 张宁 孙莉莉 茆芙蓉 彭倩

近年来,随着社会高速发展,人们思想观念发生巨大改变;尤其针对当代女性,出于对美的追求、及错误的认知观念等因素影响,越来越多女性放弃母乳喂养,不仅不利于婴幼儿的茁壮、健康成长,同时对女性身心健康造成一定负面影响。有研究表示,产妇产后抑郁、焦虑症,与婴儿喂养方式存在一定关系[1]。在产后6周内,由于各种因素影响,产妇可能出现焦虑、烦躁、悲观等负面情绪,甚至引起产后抑郁症,严重患者可出现自杀倾向。乳腺不良症状是产妇哺乳过程中常见问题,如乳腺炎、乳胀、乳头皲裂等,乳腺不良症状是影响母乳喂养成功率的重要因素,同时也是引起产妇不适感的重要原因,影响产妇情绪变化[2,3]。本研究分析不同喂养次数、喂养量与产妇情绪、乳腺不良症状的关系。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究筛选我院妇产科2019年4月至2020年5月收入86例初产妇,研究经伦理委员会批准。根据产妇每日平均喂养次数分为A、B、C3组,A组17例产妇,每日喂养次数≥8次;年龄19～30岁,平均年龄(23.14±3.26)岁;新生儿体重2.53～3.84 kg,平均体重(3.20±0.50)kg;孕周(38.25±1.70)周。B组51例产妇,每日喂养次数6～7次;年龄20～33岁,平均年龄(22.85±3.05)岁;新生儿体重2.60～3.91kg,平均体重(3.26±0.48)kg;孕周(37.66±2.12)周。C组18例产妇,每日喂养次数<6次;年龄20～34岁,平均年龄(23.50±3.15)岁;新生儿体重2.50～3.83kg,平均体重(3.14±0.53)kg;孕周(38.50±2.00)周。3组产妇基本信息差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:均为初产妇,产妇年龄≥18岁、<35岁,产妇及家属对研究知情,均为单胎妊娠,有母乳喂养意愿。(2)排除标准:剖宫产、出生体重不足2.5 kg新生儿、早产儿,合并妊娠期高血压等妊娠疾病者,合并肝肾功能不全者,有神经或精神系统疾病,合并有传染病、严重妇科疾病者,有乳房整形手术史产妇。

1.3 方法 3组初产妇均接受相同的产后护理干预,包括:心理护理、喂养知识指导、健康宣教、饮食干预、乳腺不良症状预防护理、指导产妇进行乳房按摩等。为每个产妇提供1个精确到1的便携式电子秤,指导产妇如何记录喂养量方法,发放母乳喂养量档案表;记录每位产妇从婴儿出生后第1～6天的母乳喂养量、喂养次数,研究人员每间隔4 h提取1次数据,并计算每日平均喂养量,与孕妇喂养次数。根据喂养次数分组,A组初产妇喂养次数≥8次/d,B组初产妇喂养次数6～7次/d,C组初产妇喂养次数<6次/d。

1.4 观察指标 对3组初产妇进行为期1个月随访,使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)量表,评价3组孕妇喂养前、喂养1个月后情绪状态。同时记录3组初产妇乳腺不良症状情况。

2 结果

2.1 3组初产妇第1、第3、第7天母乳喂养量和总喂养量比较 第1天3组初产妇喂养量对比,差异并无统计学意义(P>0.05);第3天、第7天平均喂养量A组明显高于B组、高于C组(P<0.05)。3组总喂养量对比,A组高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组初产妇第1～6天内平均喂养量比较

2.2 3组初产妇情绪状态比较 喂养前3组初产妇SDS、SAS评分无差异(P>0.05);喂养1个月后,3组患者SDS评分无差异(P>0.05),而SAS评分显示,A组初产妇评分低于、B组、低于C组(P<0.05)。喂养后1个月,3组SDS评分与喂养前比较无差异(P>0.05);3组SAS评分显示,A组SAS评分明显下降,而C组SAS评分呈升高趋势(P<0.05);B组喂养前后SAS评分无差异(P>0.05)。见表2。

表2 3组初产妇喂养1月后焦虑、抑郁情绪比较 分,

2.3 3组初产妇乳腺不良症状比较 A组初产妇乳腺炎、乳胀、乳汁淤积、乳头皲裂等乳腺不良症状发生率均低于B组,低于C组(P<0.05)。见表3。

表3 3组初产妇乳腺不良症状发生比较 例(%)

2.4 低喂养组与高喂养组产妇心理情绪比较 根据喂养量将86例初产妇分为高喂养组53例(母乳喂养量>60%)与低喂养组33例(母乳喂养量≤60%)。喂养1个月后高喂养组SAS评分低于低喂养组(P<0.05);而2组SDS评分无差异(P>0.05)。喂养1个月后,2组SDS评分与喂养前无差异(P>0.05);低喂养组SAS评分喂养后与喂养前无差异(P>0.05);高喂养组喂养后SAS评分低于喂养前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 低喂养组与高喂养组产妇心理情绪比较 分,

2.5 低喂养组与高喂养组产妇乳腺症状比较 低喂养组初产妇乳腺炎、乳胀、乳汁淤积发生率高于高喂养组(P<0.05);而2组乳头皲裂发生率无差异(P>0.05)。见表5。

表5 低喂养组与高喂养组乳腺不良症状发生情况比较 例

3 讨论

母乳喂养有益于母婴身心健康,母乳具有温度适中、清洁卫生、易消化、营养均衡等诸多优点,是新生儿最佳的饮品与食品。根据世界卫生组织建议,对于出生6个月内新生儿,应当尽量采取母乳喂养。现代医学认为,女性泌乳不仅是分娩后的生理反应,更是多内分泌系统共同参与的复杂心理反应[4-6];产妇在完成分娩后,体力与精力巨大消耗,尤其对于初产妇生理、心理均发生巨大改变,初为人母对未知事物的恐惧,对新生命孕育、抚养的担忧。导致产妇产后面临不同程度紧张、焦虑、恐惧等情绪,影响产妇泌乳功能,诱发一系列的乳腺不良症状[7,8]。

大量研究指出,产后不良情绪、乳腺不良症状与母乳喂养存在密切关联[9-11]。为进一步了解母乳喂养次数、喂养量与产妇情绪状态、乳腺症状的关联;本研究将86例初产妇做对象,开展对照研究,结果显示,第3天、7天平均喂养量及总喂养量A组明显高于B组、C组(P<0.05),说明母乳喂养量与日平均喂养次数呈直接关联。

研究显示,喂养1个月后,A、B、C组患者SDS评分无差异(P>0.05),喂养后1个月,A、B、C组SDS评分与喂养前无差异(P>0.05),且所有产妇SDS评分均未超过界限,提示3组产妇中未出现抑郁症状。而SAS评分显示,A组初产妇评分低于B组、C组(P<0.05),喂养前后对比,A组SAS评分明显下降(P<0.05)提示A组产妇心理状态较为良好,焦虑情绪评分明显下降。同时,喂养1个月后高喂养组SAS评分低于低喂养组(P<0.05)。对于新生儿,母乳不仅能够提供新生儿能量需求,有利于新生儿智能发育;且母乳中含有丰富的免疫物质,可帮助新生儿建立机体免疫系统,提高新生儿免疫力,利于新生儿体能发育;正常的新生儿母乳喂养次数为8～12次/d,适当的增加母乳喂养次数,不仅可增加母乳喂养量,且有助于促进乳汁分泌,预防乳腺不良症状[12,13]。对于母亲而言,通过母乳喂养,可增加母亲与新生儿之间的肌肤接触,促进母婴之间情感建立,让母亲更深切的感受到自己的孩子,缓解母亲心理压力,缓解产妇消极情绪[14,15]。

喂养前后对比,B组SAS评分无明显变化,而C组产妇SAS评分呈升高趋势(P<0.05),说明,产妇喂养1个月,出现不同程度的焦虑情绪。经分析,可能因产妇母乳喂养次数<6次/d,新生儿主要以母乳替代品喂养,产妇出于对孩子的关心,及对奶粉等替代品营养价值、质量的担优情绪;同时,母婴亲密接触频率相对较低,对自身角色扮演是否合格存在质疑,及产妇自我价值未能得到很好实现等有关。

综上所述,母乳喂养次数、喂养量与产妇情绪变化、乳腺不良症状存在必然关联性;初产妇喂养次数≥8次/d、喂养量>60%,有助于减轻产妇乳腺不良症状发生风险,消除产妇负面情绪。