老年人多重用药记住这些注意事项

首都医科大学附属北京天坛医院药学部 赵志刚 张珞妃

“吃药一吃一大把”的问题困扰了很多人，尤其是老年患者。大多数老年人常同时患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等，需要长期服用一些药物。此外，老调整提供依据。如高血压患者需要在服药治疗的同时日常监测血压：若监测结果正常，提示当前药物治疗方案适宜；若监测结果异常，提示患者在当前药物治疗方案下血压控制不佳，需积极就医进行调整。毒副作用，危害患者健康。那么，发现漏服、忘服药物，到底应该怎么办呢？通用原则——1/2补服原则：如果发现漏服的时间是在两次用药间隔1/2时间以内，按原剂量即刻补服，下次服药仍按原时间进行；如果发现漏年人的生理机能有所衰退，使用药物时更加需要小心谨慎。

老年人远离多重用药困扰，应注意以下事项：

1.用药目的记心里，定期监测知疗效

在服药前先问自己两个问题：这是什么药？我为什么要服用它？

患者要当药物的管理者，将服药目的记在心里。

另外，定期监测也很重要，这是了解药物疗效的一个很重要的途径，同时这也能为后续的药物治疗方案

2.用药时间有讲究，漏服补救有原则

晨起、餐前、餐时、餐后和空腹服药是目前主要的五类服药时间。正确的服药时间可以让药物疗效最大化。反之，错误的服药时间可能使疗效大打折扣或导致药物的不良反应。

有些人漏服、忘服药物后采取“下一顿药量加倍”的方法不可取！虽然为了维持药物疗效，需要及时、足量地向体内补充药物，但是盲目加倍服用可能会使体内药物浓度过高，进而产生服、忘服时间已超过用药间隔的1/2，一般不需要再补服。

3.不良反应莫害怕，应对措施来帮忙

提到不良反应，很多人最先想到的可能是药品说明书上不良反应所罗列的一堆密密麻麻的文字。通常报道过的药物不良反应有很多，要求大家一一记住，显然是不现实的，但是记住常见或严重的不良反应及其相应的处理措施还是很有必要的。

◎低血糖是服用降糖药的老年慢性病患者极易出现的不良反应。

应对措施

可以时常在衣服口袋里装几块糖果或者巧克力，当出现过度出汗、头晕虚弱、脸色苍白等低血糖症状时，可以吃点糖果给自己补点糖。

◎服用有些降压药可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。

应对措施

若症状轻微，可通过合理膳食来改善症状，并适当多饮水以补充水分；若症状严重或持续不缓解，应立即停药，并就医随访。

◎长期服用阿司匹林可能会出现胃肠道出血或溃疡。

应对措施

咨询医生或药师是否可以停药。

提醒大家注意，应对措施千万条，及时就医第一条！

4.遵医用药很重要，切忌擅自更改

俗话说“久病成医”，但盲目相信经验而擅自增加或减少服药剂量，甚至自行停止服药等用药行为均不可取！切记：应遵医嘱用药，对自己的健康负责。

5.若有用药新需求，相互作用需关注

药物的相互作用是指患者同时或在一定时间内先后服用两种或两种以上药物后所产生的复合效应，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。

慢性病患者若有使用新药的需求，一定要及时就医，不能自己随意加减药物。同时，需要在就医时告知医生自己日常服用药物的详细信息，以避免不良相互作用的出现。

6.药品储存有学问，正确保管免失效

药品说明书上会注明药物相应的储存方式，储存条件一般涉及储存温度、是否需要避光等方面。谈及储存温度，需要明确一些常用说法的含义。

◎常温：温度在10～30℃的环境。

◎冷处：温度在2～10℃的环境。适宜位置：冰箱冷藏室。

◎阴凉处：温度不超过20℃的环境。

◎凉暗处：避光并且温度不超过20℃的环境。

遮光则要求用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。因此，大家拿到药物后应该仔细阅读说明书上标明的储存方式，并按要求执行。

同时，需要注意医生和药师的特别叮嘱，如胰岛素在未开封前应放冰箱冷藏室保存，开封后应放常温处保存。

7.定期整理小药箱，过期变质得处理

大家常说的药物过期是指过了药品的有效期。它的定义是药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。也就是说，药品过了有效期，就不能保证其有效性和安全性，所以是不能再服用的！

老年慢性病患者应该养成定期整理小药箱的好习惯，比如每个月或者每3个月整理1次，以避免服用过期变质药物进而影响疗效，甚至危害身体健康。

总之，用药有学问，科学保平安。服用药物前或使用药物中，有任何与药物或健康相关的问题，切不可凭经验自行处理，应咨询医师或药师。