医院固定资产管理存在的问题与对策

刘娟娟

（青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）

作为公立性医疗机构来说，要想不断发展壮大，除了需要通过引进拔尖人才、提高自身技术、加强学术交流、深入探讨合作等方式提升软实力，通过购置先进的医疗设备，提高医疗服务能力和工作效率，提升医院的硬件设备也是必不可少。因此，医院的管理者加强固定资产的管理和控制，采取相应的措施提高固定资产管理工作的有效性，降低成本，推动医院健康发展。

一、医改背景下固定资产管理的重要性

（一）合理配置资源，控制或降低成本

医院的资金属于财政资金，因此每年均需要编制来年的资金预算，其中包含固定资产的购置预算。只有对固定资产的认知准确，确保固定资产能够得到合理有效地利用，才能制定出合理的采购计划，资金运用才能充分合理。这样既能控制或降低医院成本，也能避免浪费，从长远来看促进了医院的发展。

（二）提高管理效率，为决策提供依据

提高固定资产的管理效能，领导层能够全面地了解医院固定资产的存放地点和使用情况，以及固定资产的品类、数量、质量等。通过对固定资产的全面排查，能促使医院对现有固定资产进行合理分配，从而避免重复购买固定资产、浪费固定资产的现状，优化资产的配置。同时，可以通过与其他医院的横向对比分析，针对性找到本院固定资产配置的方法，不但能够提高工作质量和效率，而且能为医院领导的决策提供依据，避免因对固定资产的使用和分配不合理而导致资源浪费，不能充分利用和发挥固定资产的价值。

（三）保障医院的正常运行，提高行业竞争力

面对医疗市场日趋激烈的竞争，为减轻老百姓的负担，政府通过系列举措控制医院成本从而解决患者看病贵的问题。在激烈的行业竞争下医院收入受限，医院需要解决降低医疗成本的问题。因此保障资产有效运行，是确保国有资产保值增值的有效方法，同时也有助于医院降低医疗成本，提高竞争能力。

二、现阶段医院固定资产管理的特点

（一）固定资产管理价值高、品种多

在对医疗单位固定资产的价值定义上，单位价值在1000元以上，专业设备在1500以上的有形资产为固定资产，医院的专用设备多用于临床和科研且价值高，如CT机、B超机、核磁共振、胃镜等。相比较其他企事业单位，医院在固定资产管理上具有价值高、品种多、流动性强、多部门共同使用等特点。因此对于这些设备要确保日常维护和保养得当，以便更好地为临床一线服务，如若管理不善，将阻碍医院稳定、健康和可持续性发展。

（二）固定资产管理规模大、较分散

一般医院的规模较大，固定资产分布比较分散，这就加大了日常工作中固定资产的维护、管理和盘点工作。固定资产根据类别分属医院不同部门管理，如房屋及建筑物归口总务科管理、医疗设备归口医学装备部管理、打印机及电脑等设备归属网络中心管理等。此外，医院固定资产的完整性、资产的安全性也将直接影响到医院的资产评估和财务分析，因此，现阶段如何加强固定资产管理已经成为医院发展过程中日益重要的问题之一。

三、医院固定资产管理存在的问题

（一）缺少完善的固定资产管理制度，管理意识淡薄

目前，部分医院对固定资产管理工作意识淡薄，没有健全的固定资产管理制度，未依据《政府会计要求》的相关内容制定适合医院的固定资产管理制度，未从固定资产的预算、购入、验收、报废等多个环节形成对固定资产的闭环管理。在固定资产管理方面，管理层对固定资产的购入重视，尤其是临床引进的大型医疗设备，但往往忽视了设备购入后的管理工作。固定资产使用部门对设备的管理缺乏责任心，不按照管理规定办事，调配、转移甚至是私自挪用固定资产，极易发生固定资产流失、损坏等现象。另外，涉及固定资产的管理、使用及核算部门的责任范围无法准确划分，造成各部门之间缺乏必要的沟通，缺少必要的监督制约机制，从而导致医院的各项成本增加，对医院的发展造成影响。

（二）固定资产管理工作信息化程度有待提高

在互联网时代，利用信息化系统形成对固定资产的管理已是新常态。现阶段，部分医院的信息化管理只能实现静态管理，难以满足固定资产动态化决策的需求；部分医院对资产的信息化管理还停留在手工管理阶段，工作质量和工作效率低，固定资产的数据分析不到位，形成的价值信息基本没有意义。同时，固定资产相关的管理科室之间相互独立，交流和沟通不畅通，信息资源无法共享，导致数据查询、分析及共享基本无法开展，更无法为固定资产管理者提供有效的决策，从而造成固定资产管理质量下降，医院的信息化建设更是举步维艰。

（三）固定资产的盘点和处置管理需进一步完善

医院固定资产的特点决定了固定资产盘点时需要耗费大量的时间和精力。按照规定固定资产每年需要盘点一次，但基于固定资产的特点，每年的盘点很难做到账实相符，这就使医院领导无法全面了解全院固定资产的情况。另外，固定资产处置环节也是至关重要，固定资产处理流程和制度的完善能够实现固定资产处置效益的最大化。现阶段，部分医院固定资产处置环节也存在一定的问题。有的固定资产已淘汰无法使用，常年积压在库存，没有及时地按正规程序申请报废处理，造成了每年盘点的清查难度；有的固定资产购置后放到科室常年不用占据库存，造成国有资产的闲置和浪费；甚至有个别医院未按照报废审批流程，直接变卖处理固定资产等。

（四）固定资产管理人员缺乏，专业水平有待进一步提高

目前，医院固定资产的人员配备不专业，或配备的人员有限，难以很好地开展工作。部分医院的固定资产管理人员由相关的财务人员担任，部分医院由于财务人员紧缺，由不懂专业管理的总务人员或后勤人员担任，从而造成了固定资产管理的漏洞。如固定资产已入库并调配到临床医技科室使用，但因种种原因，供应商迟迟不开发票，导致财务上账实、账账不符；有的固定资产属于上级部门调拨，已使用多年，但一直缺少上级部门的调拨手续，造成了固定资产的盘盈；有的根据上级安排，固定资产违规外借到其他医院，造成账实不符。医院是一个管理较复杂，多部门多科室的综合单位，管理方面至关重要，如果要确保固定资产管理的效果，那么固定资产管理人员一定要具备很高的职业道德，有过硬的专业技能，才能使得固定资产管理更上一个台阶。如果仅仅安排非专业人员在固定资产管理岗位，势必会导致固定资产管理人员在开展工作时缺乏执行力和主动性，也不能及时地发现问题和解决问题。

（五）固定资产的购置缺乏规范化管理，导致固定资产闲置现象较为严重

一是固定资产购置方案，未结合医院的实际发展需要，未考虑到医院的中长期发展规划、战略规划或医疗需求等因素，未纳入预算管理，申请部门只要有需求就可以进入采购流程，很大程度上是盲目跟风购买，最终导致了固定资产投资效益率低，资产闲置等现象发生。二是医院制定了切实可行的固定资产购买方案，进行了可行性分析，但实际上调研并不充分，可行性分析中对周边就医人群的构成、疾病种类的划分、地域性因素、投资收益率、投资回收期等未能进行充分研究，导致分析报告的数据不符合实际，购置固定资产时期望值过高。三是大部分公立医院对设备的可行性分析仅仅停留于申请科室自行完成，并未让财务专业人员参与，未从财务专业角度进行可行性分析，难以用专业数据或从财务管理的角度出发去衡量固定资产购置的可行性和效益性，从而造成了固定资产使用率低，资产闲置浪费等现象。

四、加强医院固定资产管理的对策

（一）建立健全固定资产管理制度，从思想上重视对固定资产的管理

一是建立固定资产预算管理制度。结合往年的财务数据及指标，充分听取购置科室的意见，对当年固定资产的预算做到有依有据，统筹安排，合理规划，综合评价，有效监督，杜绝出现无预算、空预算或超预算的采购行为。二是建立固定资产购置评估体系。按照购置资金，对固定资产的日均人次和收回成本年限进行计算，经过投入与产出的调研后，通过招标采购部门以合法合规的渠道，根据采购参数购买合适的医疗设备。三是建立固定资产的周转制度。通过信息化平台，能够查询到每一台固定资产的实时状态，为科室搭建一个沟通协调的桥梁，同时可以避免固定资产闲置浪费。四是建立固定资产维护和保养方案或制度。医院固定资产管理科室应该建立固定资产维护和保养相关档案，根据年度时间轴，对固定资产的维修时间和维修内容等一目了然，加强对固定资产的空间管理。

（二）积极推动固定资产信息化，提高管理效率

首先，医院固定资产种类多，价值大，较为分散，折旧期间不统一，使用周期长等特点，导致管理过程中会出现诸多困难。因此推动固定资产管理的信息化，不仅能够全面、真实、准确地掌握固定资产的具体信息，还能方便快捷地随时查看固定资产的存放地点、使用状态，折旧年限等，提高管理水平和管理效率。

其次，通过计算机网络系统开展固定资产管理工作，能够将医院各部门的信息终端都连在一起，真正实现资源共享，使固定资产管理工作人员对于全院固定资产的分布和使用情况能够做到全面了解。如何实现对专业资产的分析管理，重点包括以下几点：第一，设备的申请、论证方面，主要包括设备的年度购置计划、采购申请、预算批复，招标采购及合同管理，固定资产验收，科室领用、固定资产入账等；第二，设备的保养和维修管理，包括保养计划和级别、故障登记、维修登记等；第三，做好大型设备效益分析，包括收入与支出分析、使用年限与折旧年限分析、效益月分析及季度效益分析等；第四，做好普通耗材管理，主要根据科室申请和领导批示进行招标采购，供应商送货验收，出入库管理、查询及统计等；第五，做好高值耗材管理，主要是指准入机制、供应商配货管理、验收入库管理及追溯管理等。通过以上模块，形成完整的台账信息，对固定资产形成一个全面的动态信息化管理体系。

（三）完善固定资产盘点和处置机制

根据管理要求，每年医院应该开展一次全院固定资产的盘点清查工作，形成盘点情况汇报。盘点工作应由财务科部门、归口管理部门和资产使用部门明确分工，各负其责配合完成，审计部门参与审计监督。盘点过程中，对固定资产的账目和实物应由相关部门逐一清点核对，并确认签字。对盘点过程中发现的盘盈、盘亏及固定资产毁损情况要进行详细记录，认真分析查找原因，上报分管领导，并按照相关制度进行相应处理，做到账卡、账实、账账相符，将盘点结果与科室绩效挂钩，从而强化科室人员的管理意识。固定资产的处置应严格按照程序进行，层层审批。在实际处置过程中，应该结合实际情况合理安排固定资产处置时间，完善处置方案，避免造成固定资产处置效益受损。从医院管理层面，对已经失去使用价值或维修价值的固定资产，应由使用科室提交申请，经过医学装备部、财务科、审计科等多个科室审核通过后，由财务科逐级上报到医院、主管部门、财政局资产管理部门，申请办理固定资产报废和转移手续，待上级部门审核批复后，按照流程统一移交或处置。

（四）配备专业的固定资产管理人员，提高固定资产管理的综合水平和能力

应配备专职的管理人员任职于固定资产管理岗位，专职人员首先要有工作责任心、其次技术能力层次要高，能实现对固定资产的全方位管理，避免资产的闲置、流失或浪费。同时医院应建立相应的监督机制，财务部、审计科等部门应联合起来，对固定资产的使用效益进行分析，并做好以下三类人员的培训。一是培训固定资产管理人员。主要从固定资产的种类、资金来源、折旧期限等多方面进行培训，不定期开展业务讲座和讨论，并配以考试考核的形式，提高管理人员的业务技能，使固定资产管理上执行统一标准。二是培训固定资产使用人员。医院的固定资产有价值大、品种多的特点，因此对于固定资产的使用者需要熟练掌握使用方法，大型设备购入后，需生产厂家安排专家及时对使用者进行培训，帮助其尽快地掌握使用技能，有助于固定资产更长久地使用。三是相关人员的信息化培训。信息化软件的使用需要熟能生巧，因此需要加大对固定资产管理者和使用者的培训，使其熟练掌握软件的使用，也同步提高了管理者和使用者的工作效率。

（五）强化固定资产的购置管理，提高购置的实际可操作性

一方面医院应结合固定资产的实际购买需求，加大前期的调研，综合考虑投资成本和可回收成本，以及购置后固定资产的投资收益率和投资回收期，严禁盲目购买。对于价值很大的专用医疗设备，应组织专家委员会开展可行性分析研究，根据是否是紧急采购或根据使用频率，应优先考虑全院调配或是否可以共用资产，从而避免购置浪费。

另一方面，在制定了可行性采购方案后，管理科室应根据购买需求做好设备参数，招标采购人员应严格履职，按照采购方案和参数购买符合标准的高质量固定资产，提高固定资产购买的性价比。