如何护理帕金森病患者

薛蕾

帕金森病好发于60岁以上的老年人，是一种常见的中老年人神经系统退行性疾病或者衰老性疾病。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹（Paralysisagitans）。

帕金森病的典型表现是运动症状包括肢体抖动、行动迟缓、姿势步态异常，三者可以同时存在，也可以单独出现。后期还会伴有抑郁、痴呆、吞咽困难等症状。非运动症状类型则比较多，可能有睡眠障碍、消化不良或者低血压等。非运动症状一般会比运动症状更早出现，最先出现的往往是消化道异常，比如便秘。

目前医学上尚无治疗帕金森病的有效手段，因此，做好患者的日常护理，延缓病情发展是非常重要的。

家有帕金森病患者，护理过程中需要注意的地方很多，下面是患者在衣、食、住、行以及心理等方面需要注意的事项。只要患者及家属齐心协力，患者不但可改善生活质量，甚至可以有条件的恢复正常生活。

1.衣

为病友选择容易穿脱的衣服，如开襟在前、不必套头的衣服，选择粘扣或尽量减少扣子，布料最好选用全棉，便于吸汗。尽量让患者穿无鞋带的鞋子，不要选择橡胶或是生胶底的鞋子，由于鞋子抓地时可能会让患者向前摔倒。

2.食

（1）帕金森病的飲食调理帕金森病是个消耗性疾病，患者胃肠功能多有减退，合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症状。另外，患者的肌肉张力显著升高，四肢发抖，能量消耗较大，还有一些患者出现了痴呆、食欲减退、不知饥饱等症状。因此，在饮食上要注重患者的营养，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜、水果预防便秘。依据病人年龄、活动量给予充足的卡路里，注意保证糖、蛋白质的充足供给；以植物油为主，少吃动物油脂；多吃一些含钙的食物来预防或改善骨质疏松。多吃一些海鲜，可以补充高质量的蛋白质和不饱和脂肪酸，对预防动脉硬化有很大帮助，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，每天喝6～8杯水。

（2）给帕金森病患者喂食的注意事项①推荐给予帕友流质或半流质饮食，如粥、面条汤等；②食物要切碎、煮烂，可用家用料理机将食物搅拌成匀浆状，易于吞服；饮食不宜过烫，谨防烫伤；③服用的药片用温开水溶化后，再用小勺把药片送到舌根处，慢慢吞下；④进餐时宜采取直立坐位，上身略向前倾，每次进食不宜过多，每口食物宜少量，最好能掌握一口量，应细嚼慢咽；⑤不推荐用吸管饮水。用杯子喝水时，保持水量在半杯以上，以防病人仰头饮水增加误吸的危险，每口进水量宜少，缓慢喝水；喝水时不宜仰头，不宜说话、看电视等，以防水误入气管；⑥避免食用果冻、坚果等易呛咳的食物；注意口腔卫生；⑦端碗或持筷困难者，为其准备金属或塑料餐具，或由家属喂食；一旦发生呛咳，应停止进食，嘱患者保持放松，身体略向前倾，将口中剩余食物吐尽；家人将手掌顶于患者胸骨下并施压，利用向上的冲力将食物冲出气道。

（3）帕金森病患者的服药护理 帕金森病患者需要长期服药治疗，多为左旋多巴类药物。由于食物中的蛋白质经消化后产生的氨基酸可以在多个环节影响左旋多巴的吸收，因此应空腹服药（餐前一小时为宜）。嚼碎或研碎美多巴药片后口服，起效可能更快。很多患者都是因为服药时这些细节没有注意，导致美多巴的疗效大打折扣。

帕金森病患者应遵照医生的指导服药，应定时、定量服用，不可擅自加减药物。药片先溶解于水中，再用小勺把药送到舌根处，让病人自己吞咽。可用闹钟或计时器提醒自己；把药放在牙刷杯或床头柜旁；外出或旅游时带好药。不能随意停药或减量，服药是终身的。患者和家属应了解一些药物的药理和不良反应，如服药后出现不适应及时咨询医生。

3.住

居家注意事项 ①家有帕金森病患者，就要做适当的安全改造，确保房间整洁、地面平坦，减少障碍物，铺防滑地板、地砖，必要时备有助行器或轮椅；②在浴室、卫生间安装把手，地面要铺上一层防滑橡胶地垫，防止帕友如厕或沐浴时摔倒；③建议使用帕金森病友方便抓握的特制牙具、餐具，选择塑料或金属碗碟或水杯；④建议在家里多安装感应式小夜灯，夜间起床保证光线足够；条件允许时睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆或坐便椅；⑤床边加装防护栏，以防坠床，若无防护栏，可放两个有靠背的椅子；⑥注意患者居室的温度、湿度、通风及采光等。

4.行

（1）帕金森病的运动锻炼 患病早期，帕友的运动功能基本正常，能够进行一定的工作。此时要引导患者尽可能多地参加各种活动。到后期生活自理能力明显下降，就要注意患者的行走安全了。起床或躺下时应扶床沿，使用拐杖或助步器辅助行走，动作缓慢，避免直立性低血压发生。如患者上厕所下蹲、站不稳，可放置脚凳。病人动作笨拙，穿脱衣服、扣纽扣、系腰带和鞋带有困难者，均需给予生活帮助。

患病早期，要鼓励帕金森病患者进行运动，如散步、太极豢等，家人要在身旁进行保护。患病后期，家人或陪护者予以被动运动锻炼，多给患者进行四肢活动和肌肉关节的按摩，使四肢血液流通。尽可能多的屈伸、旋转等活动，避免肢体挛缩、关节僵直。晚期的卧床患者要按时翻身，做好皮肤清洁，防止尿便浸渍和褥疮的发生。

（2）预防跌倒 穿防滑、不系鞋带、轻便的平底鞋。走路时将脚抬高，脚跟着地后再迈出另一步；想象前方有几条平行线，每跨一步都要跨越一条平行线，转身时不要碎步移动，以免失平衡。走路时要集中精神，变动体位要稳、慢，行走困难时可用手杖助行等。夜间起床必须保证光线充足，可在床边放上尿壶和大便椅。地面应防滑，不要在地板打蜡。避免去人员拥挤的场所。

5.心理照颁

家有帕金森病患者，家人要密切关注患者的情绪变化。帕金森病发展缓慢、病程较长，患者易产生悲观心理，尤其是治疗效果不好时极易出现消极、抵触等情绪，家人要鼓励患友勇于表达，同时要注意倾听患者的话语。

家人要营造温馨的家庭气氛，缓解患者的紧张、焦虑；要尊重并鼓励患者参加力所能及的社会、家庭活动，保持以往的兴趣爱好和愉快心情。鼓励患者树立战胜疾病的信心，做好长期治疗的准备，尽最大限度满足患者心理上的需要。

多用鼓励性语言肯定患者，提高其成就感。家人可协助患者做一些简单的认知训练，包括定向力训练、按图拼积木、听故事叙述、看图片记忆、背诵歌词诗句、计算、数字排列训练、物品分类训练等。