宝宝流鼻血莫惊慌

■高维新 天津市儿童医院内科、呼吸科原主任医师 天津中西医儿科学会顾问

几乎每位家长都遇到过孩子鼻出血（鼻衄）的情况。口鼻相距较近，有的家长情急之下误以为孩子吐血了，忙拨打120急救电话，造成了不必要的恐慌和医疗资源浪费。儿童偶尔发生鼻出血时，家长要稳定情绪，不要着急，学会家庭自救方法，合理应对患儿鼻出血。

-鼻出血病因-

儿童鼻出血一般表现为单侧或者双侧鼻腔活动性出血，出血较多者可能从口中吐出新鲜血液。鼻腔出血是由于各种原因引起的鼻腔内黏膜和血管的破损，可分为器质性和非器质性两种病因。

1.器质性病因

鼻腔炎症、鼻窦炎症、鼻腔占位、高血压、血液系统疾病等可造成鼻出血。除了鼻腔炎症、鼻窦炎症外，其他器质性病变在儿童患者中出现的比例非常低。

2.非器质性病因

多数是由于营养状态异常导致的鼻黏膜脆性增加，或者黏膜局部形成浅表性溃疡，在某些因素如天气干燥、喝水很少等促使下，发生鼻腔出血。此外，外伤也可引起鼻出血。

-应对策略-

孩子鼻出血后，家长要镇定，避免恐慌情绪影响患儿。患儿要保持直立体位，切忌仰卧，避免血液倒灌至咽喉引起误吸或误咽。家长可用拇指和食指按压患儿的双侧鼻翼，用力向鼻中隔对合挤压，目的是对鼻中隔面上的出血部位形成压迫，时间为5～15分钟。通常用此方法可止血，如初步处理仍不能控制鼻腔出血，应及时就诊。

鼻出血的患儿通常应到耳鼻喉科就诊，专科医生会先判断患儿是否仍存在活动性的鼻腔出血以及出血部位，再给予针对性的止血治疗。必要时会做血小板检查及凝血功能的相关检查。

-温馨答疑-

问题1：宝宝鼻出血后，家长用冷水撩洗鼻孔、冷敷面部或以棉栓填塞是否可取？

答：宝宝鼻出血后，冷水撩洗、冷敷可以收缩血管，棉栓填塞也有压迫作用，但止血效果都不如指压法好。如果指压初步处理仍不能控制鼻腔出血，应及时就诊。

问题2：鼻出血会不会引起白血病？

答：近年来，个别影视剧对白血病的过度渲染，导致许多患儿家长对鼻出血十分恐惧。其实，血液系统疾病有许多伴随症状，细心观察，在日常生活中均能及时发现。毕竟先有血液病才可能导致鼻出血的症状，而非鼻出血引发血液病。

-预防提示-

我们日常生活中能预防的只是那些非器质性的病因引起的鼻出血，比如避免鼻外伤，合理膳食，干燥季节多喝水，保持环境湿润，鼻腔内涂抹一些油膏状药物以缓解干燥，如外用金霉素或红霉素眼药膏、液体石蜡等。儿童若经常发生鼻出血，应该及时就诊。