本期导读

肺癌是世界上主要的致死性恶性肿瘤，其发病率不断上升，目前已经成为死亡率居首位的人类恶性肿瘤，5年生存率不到20%，主要原因是患者早期没有症状，发现时大多数已是晚期。随着人民生活水平不断提高，检查方法不断增多，特别是对高危人群体检时低剂量螺旋CT的应用，发现许多早期肺癌患者，使其得到有效治疗，可使肺癌的病死率下降20%。如何规范肺癌的低剂量螺旋CT筛查，使这项技术既能得到广泛应用，又不至于滥用，国内外许多组织进行了肺癌重大筛查研究，发布了许多肺癌筛查指南，如《Fleischner学会2017：CT扫描偶发肺结节处理指南》《美国国立综合癌症网络肺癌筛查指南2020》《中国肺癌筛查标准2020解读》《中国肺癌筛查与早诊早治指南2021》《肺癌筛查与管理中国专家共识》《中华医学会肺癌临床诊疗指南2019》等，其目的是规范肺癌筛查行为，在患者无相关症状时及时发现病灶，提供有效治疗，降低死亡率。本期特邀杭州市第一人民医院陈文辉撰写“国内外肺癌筛查指南的对照解读”一文，总结各指南的内容，规范国内的肺癌筛查行为，提高放射科和临床科室医师对肺小结节的认识和处理能力，欢迎阅读！

坐骨神经损伤多见于患者受到直接暴力，是临床上常见的周围神经损伤。此类患者往往因缺乏有效治疗导致残疾，给家庭和社会带来沉重负担。目前对于坐骨神经损伤主要采用手术治疗。修复周围神经损伤的手术方法很多，大面积损伤常采用端对端吻合，但是外伤造成的长时间周围神经缺损，通常需要移植物来填补缺口。既往研究表明，间充质干细胞（MSCs）多用于治疗组织再生和治疗自身免疫性疾病，细胞生长因子可以作为旁分泌或自分泌介质来调节免疫反应和组织再生。外泌体是由活细胞分泌的细胞外囊泡，通过多泡体和细胞质膜的融合释放到细胞外空间。牙龈间充质干细胞（GMSCs）是可从牙龈组织中分离的干细胞特异性前体细胞，具有自我更新、多向分化和免疫调节能力。与骨髓来源的MSCs相比，GMSCs易于分离、同质化，增殖速度更快，形态稳定，并且在长期培养后也能保持正常的核型和MSCs特征。浙江大学医学院附属金华医院李晓飞“可降解甲壳素/壳聚糖支架联合GMSC来源外泌体对大鼠坐骨神经损伤的修复作用研究”一文采用可降解甲壳素/壳聚糖支架联合GMSCs来源外泌体，观察其对坐骨神经损伤的修复作用，结果发现可降解甲壳素/壳聚糖支架联合GMSCs来源外泌体可以对鼠坐骨神经的损伤有一定修复作用。

作为终末期肾病患者最理想的替代治疗，肾移植可以显著提高患者的生活质量，但有研究证明心血管并发症仍是其死亡的主要原因且发病率显著高于一般人群，因此对肾移植患者心功能变化的敏感评估是保证其及时得到治疗的保障，可有效预防不良心血管事件的发生。浙江大学医学院附属第一医院李庆的“压力-应变环对肾移植患者左心室做功的价值”一文采用无创压力-应变环技术（PSL）对肾移植患者左心室心肌做功定量评估，并分析心肌受损的影响因素及最佳诊断参数，结果发现PSL可为肾移植患者左心室做功提供敏感可靠的定量指标，能更客观反映左心室心肌受损情况，为临床诊治提供可靠依据。

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