三脏同调控血糖，美食降糖有秘方

受访专家

高思华

主任医师，北京中医药大学原校长，北京中医药大学首席专家，博士研究生导师。岐黄学者，国家973计划中医药专项首席科学家，中央保健会诊专家，享受国务院政府特殊津贴。兼任国家食品药品监督管理局保健食品安全专家委员会主任委员、国家中医药管理局重点学科建设专家委员会副主任委员、全国临床医学（中医学）、中药学专业学位研究生教育指导委员会副主任委员、中华中医药学会糖尿病专业委员会名誉主任委员、中国中西医结合学会内分泌病专业委员会名誉主任委员等。

从事中医临床工作40余年，擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺病、内分泌失调、心脑血管疾病、失眠、月经病等内科、妇科疑难病症。对糖尿病的中医治疗研究尤有独到之处，创立了肝脾肾三脏同调辨证治疗糖尿病的基本观点和综合调理模式，更新了中医学对糖尿病的理论认识，并推动了临床疗效的提高。

门诊时间：周二上午

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平的升高。根据国际糖尿病联合会发布的数据，全球已有4.65亿人患有糖尿病，预计到2045年，这一数字将达到6.88亿。糖尿病常见症状包括多尿、多饮、多食、体重减轻、疲乏、视力模糊等。由于糖尿病症状不明显或缺乏特异性，因此许多病人往往在患病很长时间后才发现自己已经患有糖尿病。长期高血糖会导致多种并发症，包括心血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等。这些并发症不仅让患者十分痛苦，还会给家庭和社会带来沉重的负担。

〇 三脏异常生消渴，三脏同调治消渴

“消渴”一词最初出现在《黄帝内经》中，指一种主要症状为多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜的疾病。由于和现代医学上的糖尿病有很多相似之处，因此在中医里，糖尿病又被叫作消渴病。其主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。中医认为消渴病的发生有4大原因——禀赋不足、饮食失节、情志失调和劳欲过度。除了禀赋不足，另外3个病因分别对应着脾、肝和肾。因此，消渴病的发生与肝、脾、肾的病变有着密切的关系。不仅如此，3个脏腑之间还会相互影响，导致病情的进展和加重。接下来，就给大家分析这三脏异常都是如何导致消渴病发生的。

吃出来的糖尿病——脾

“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”这是《黄帝内经·素问》奇病论中的记载，说明了消渴的发生与脾胃有关。

脾的主要生理功能是主运化、主升清和主统血。主运化，指的是脾具有消化吸收食物和吸收、转运和输布水液的作用。主升清，是指脾具有把消化后的水谷精气上输心肺，随后布散全身，营养脏腑经络、四肢百骸的作用。如果平时饮食不加节制，每天大鱼大肉、山珍海味，喜好喝酒，这些膏粱厚味吃下肚，就会给脾胃造成很大的负担。因为要处理的东西太多，脾来不及消化吸收，多余的水谷精微留滞在中焦脾胃，时间长了就会阻遏气机，无形之邪转为有形之邪，实邪郁而化热，化热伤阴；脾的气机被阻，就会出现脾虚，脾虚之后，各項生理功能都变弱了——食物的消化吸收减弱了，身体营养跟不上，影响着全身气血不足；运化水液的能力也减弱了，原先能排出体外的水液现在排不干净了，潴留在身体内，形成痰湿。

脾失健运，也会累及肝肾。肝主藏血，所藏之血全赖脾之化生；肾主水液主藏精，所藏之精需要脾生成的后天精气所补充，其排泄功能需要脾将水液转运至肾方可正常运作。脾气虚弱，气血化生减少，散布精气、运化水液的能力都出现减退，维持肝肾两脏正常功能的营养物质长时间供应不足，肝藏血不足，肾藏精不足，就会引起这两个脏器的功能异常。

气出来的糖尿病——肝

《黄帝内经·灵枢》五变篇中记载：“五脏皆柔弱者，善病消瘅……夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也……其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”肝有藏血的功能，除了藏血，肝还有一个重要的生理功能——疏泄，即“肝主疏泄”。肝具有调畅全身气机的功能。气机是指人体内气的运行机制，气机正常，各个脏腑才能发挥正常的作用。由于肝喜条达而恶抑郁，那些平时爱生气、脾气急躁、工作学习压力大、经常闷闷不乐的表现都是让肝不适应的，经常这样就会伤到肝气，影响到肝主疏泄的功能。当肝主疏泄的功能出现了异常，肝气郁结化热，耗气伤津；或是肝气上逆，影响肺、脾、肾等脏腑气机，进而可引起这些器官的功能异常。

因为肝属木脾属土，所以肝气对脾气有克制作用，当肝气郁结或是肝火旺时，这种克制的作用会进一步放大。肝气不舒，胃失和降，脾失健运，胆汁无法疏利，会影响到脾胃正常的消化吸收功能，有些人一生气就不想吃饭就是这个原因。肝藏血，肾藏精，先天都起源于生殖之精，后天都赖先后天之精血滋养。精血同生，肝肾同源，肝失疏泄，气血运行不畅则出现血瘀，就会影响到肾。

累出来的糖尿病——肾

《外台秘要》中记载：“房事过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾躁，肾燥则渴。”其中指出肾气虚耗引起的肾燥是发生消渴的重要机制。现代中医理论普遍认为，肾是消渴病病变的中心。无论是什么类型的消渴病，最后终究会归结于肾。肾的生理功能有3个——主水液、主藏精、主纳气。主水液，是指肾具有主持和调节人体水液代谢的生理功能。如果肾主水的功能出现异常，就会出现尿少、无尿、肢体水肿，或者小便清长、尿频、尿多等症状。有些糖尿病肾病的患者，排不出尿，全身水肿，身上肉看起来泡泡的，一按一个坑，就是这个道理。房事不节、纵欲过度，整天劳心劳力、加班熬夜，时间长了就会让肾的功能受损。

针对三脏病变，必须对证下药

肝脾肾三脏是一个“铁三角”，治疗糖尿病要三脏同调，但需要把握标本先后，分清主次。先因于脾，或脾的证候表现为主者，如形体偏胖、纳差、四肢乏力、腹泻或泄泻等，就以调脾为主；先因于肝，或肝的证候表现为主者，如烦躁易怒、胁肋不舒、胸闷善太息、口唇青黯、舌黯、瘀色瘀斑、手脚麻木等，就以调肝为主；先因于肾，或肾的证候表现为主者，如腰膝酸软、头晕头胀、两目干涩、视物昏花等，就以调肾为主。总之，治疗时要理清病因，抓住主要矛盾，对证下药。

糖尿病治疗主要依靠药物，后期血糖难以控制的时候还要打胰岛素。中医里针对三脏病变都有一些常见的中药能够治疗：如果以肝为主，可以使用柴胡、香附、郁金、薄荷等药物，能够疏肝解郁，理气止痛。有一个方子叫作四逆散，其中用了柴胡、芍药、枳实和甘草，可以疏肝理脾，透邪解郁；如果以脾为主，可以使用党参、黄芪、白术、茯苓、山药、薏米、陈皮等药物，能够理气健脾化湿，其中山药、薏米是药食同源，可以加入平时一日三餐之中；如果以肾为主，有一个常用的补肾方剂叫作六味地黄丸，由山萸肉、山药、熟地、牡丹皮、泽泻、茯苓组成，六味药物，三补三泻，能够滋阴补肾。如果是肾阳虚的话，还可以加用肉桂、附子补火助阳。

中医糖尿病干预与使用胰岛素针剂和多种药品的西医治疗并不矛盾。一方面，中医药协同西药治疗，可以帮助一般患者将血糖控制得更好，也能够帮助血糖总控制不佳的患者提高血糖的控制水平，使其达标；另一方面，中医药的对证治疗，可以帮助很多血糖虽控制达标，但存在睡眠异常、饮食异常、皮肤感觉异常等的患者缓解不适症状，也能够降低并发症的发生风险。但需注意，需向专业中医医师，尤其是在内分泌方面有所专长的中医医师求治。

〇 美食亦是良药，降糖无须受罪

除了吃药和打胰岛素外，饮食疗法也是糖尿病患者调理血糖的重要方法。由于每个人的情况不同，调药要遵医嘱，但是糖友可以找准自己的主要症状，再运用饮食疗法，辅助控糖。有的患者仅靠饮食疗法，就能把血糖控制在正常范围内。专家针对不同病因带来的三本菜谱，共计11道美食，不仅能满足口腹之欲，还能控制血糖，一起来看看吧！

1.补益脾气的菜谱

这一系列菜谱适合脾胃虚弱、存在痰湿的患者，主要表现为形体偏胖、纳差、四肢乏力、腹胀或泄泻。这些菜品的功效以健脾祛湿为主，调肾调肝为辅。

● 参苓粥

【材料】党参5克、茯苓15克、白术10克、薏米30克、鲜怀山药60克、粳米50克。

【做法】党参切片，与茯苓、白术同煎煮，去渣取汁；将山药去皮切段，与药汁、薏米、粳米文火慢煮，至米烂粥稠后食用。

【功效】补中益气、利水渗湿。其中党参健脾益肺、养血生津，茯苓健脾祛湿，白术益气健脾、燥湿利水、敛汗，薏米善于祛湿，粳米补中益气兼和胃，这道菜品补中益气、利水渗湿效力甚强。

● 黄芪鲤鱼汤

【材料】鲤鱼或鲫鱼1条（300克—500克）、生黄芪30克、赤小豆30克、莲子肉30克、芡实20克、砂仁10克。

【做法】药材布包浸泡10—15分钟，大葱白1根，姜1块洗净，葱切段，姜切片；鲤鱼去鳞去鳃去内脏，与药材一起放入锅中，不添加盐及其他调味料，置武火上煮沸，转文火炖煮约40 分钟。

【功效】 补气、利水。中医认为鲤鱼健脾和胃、利水下气，黄芪则是补气的要药，赤小豆、芡实利水除湿利尿，加之砂仁化湿行气、温中止泻，诸药共用补气的同时利水效力甚强。

● 山药炒木耳

【材料】 山药200克、木耳150克、大蒜头2瓣，植物油适量、盐适量。

【做法】山药除皮，木耳泡发，山药切片后汆水，起锅加少量油，放入蒜瓣炒香，放入木耳和山药，炒1分钟后调味适量盐，起锅装盘。

【功效】本菜品主要取山药健脾补气之效，木耳也是营养价值丰富的菌类食材，适合老年人群日常食用。

2.条达肝气的菜谱

专家推荐的条达肝气菜谱包括疏肝素三丝、香附粳米粥、凉拌苦瓜、苦瓜炖豆腐，它们的功效以疏肝泻火为主，滋肾健脾为辅，适合主要表现为急躁易怒、胁肋不舒、胸闷善太息、口唇青黯、舌黯、瘀色瘀斑、手脚麻木等人群食用。

● 疏肝素三丝

【材料】茼蒿、菊花、胡萝卜各适量。

【做法】清洗上述原料，胡萝卜切丝，3种原料凉拌在一起，加盐、醋、少量香油适量即可。

【功效】茼蒿和脾胃、消痰饮、安心神，菊花清熱，胡萝卜宽中下气。

【注意】素三丝中的3种食材都含有大量的膳食纤维，能够促进消化和增强饱腹感，如存在消化功能异常的人建议谨慎、少量食用。另外，这道菜的制作方法也会影响其营养价值，应尽量避免加入过多的调味料和油脂，保持清淡口感。

● 香附粳米粥

【材料】香附50克、粳米100克。

【做法】将香附拍打成碎块，放入锅中，加清水适量熬煮，去渣取汁；粳米淘洗干净，锅置火上，放入香附汁、粳米煮粥，粥成即可食用。

【功效】疏肝解郁之效佳，为肝行气、解郁之要药，配合补中益气、健脾和胃、除烦渴的粳米，这道药粥疏肝为主，兼顾健脾。

● 凉拌苦瓜

【材料】苦瓜250克、调味品适量。

【做法】苦瓜洗净去瓤，焯水后捞出切片，放凉后加入适量调味品拌匀后即可食用。

【功效】苦瓜生吃清热效果较强，有清泻肝火的功效。

● 苦瓜炖豆腐

【材料】苦瓜250克，豆腐200克，调味品适量。

【做法】苦瓜去瓤切片，起锅加少许油，将苦瓜片倒入锅内煸炒，加盐、酱油、葱花等作料，加入热水后放入豆腐炖至成熟，随饭食用。

【功效】苦瓜清泻肝火，与苦瓜搭配的豆腐则富含优质蛋白可以补充营养。

3.固护肾气的菜谱

专家推荐的固护肾气菜谱包括枸杞桑椹粥、枸杞地黄鸭、荞麦降糖糕、芦笋黑米卷，其功效皆以滋肾清热为主，健脾平肝为辅，适合主要表现为腰膝酸软、头晕头胀、两目干涩、视物昏花的肾虚患者食用。

● 枸杞桑椹粥

【材料】枸杞子10克、桑椹10克、芡实20克、黑米50克、大米20克、糯米20克。

【做法】先将黑米、大米、糯米、芡实等入锅浸泡20分钟，再将桑椹熬出的药汁，加入米锅中文火熬煮至粥熟，加入枸杞子再煮5分钟即可。

【功效】滋阴补肾，生津润燥。其中枸杞子滋肾润肺，桑椹滋阴润燥，加上益肾固精、补脾止泻的芡实，以及黑色入肾经的黑米，诸药同用共奏滋阴补肾、生津润燥之效。

● 荞麦降糖糕

【材料】荞麦面100克、怀山药50克、茯苓15克、枸杞子20克、芡实20克、桑椹30克。

【做法】首先将桑椹煮水，取药汁备用；茯苓、山药、芡实三者打粉；将桑椹水与荞麦面及药粉混合，并加入酵母粉和面；待面发好后，将枸杞子揉进面团内，上笼蒸熟即可。

【注意】虽然这道药膳有利于补肾，但是这是一道主食，在食用时需要注意适量，而且不要同时吃其他主食。

● 枸杞地黄鸭

【材料】生地黄50克、山药30克、枸杞子20克、老鸭1只，葱、姜、黄酒、盐少许。

【做法】老鸭宰杀去毛、内脏，洗净切成小块后焯水，将生地黄、山药、枸杞子洗净，同鸭肉一起放锅內，加水、盐，煮至鸭熟，调味后即可食用。

【功效】地黄善于养阴生津，山药健脾补气、枸杞子滋肾润肺，鸭肉则有补益气阴、和胃消食的功效。这样一道菜品阴阳同补，补肾而不燥热。

● 芦笋黑米卷

【材料】芦笋100克、黑米250克，面粉、鸡蛋、盐、胡椒、橄榄油各适量。

【做法】芦笋洗净去掉顶部的硬皮，用盐水焯烫1—2分钟，黑米蒸熟，放凉；碗中加入面粉、鸡蛋、盐和胡椒粉，调匀成面糊，涂抹于保鲜膜上，再将黑米饭和芦笋置于其上，包裹成长条状，将两端用手轻轻捏紧，使卷子变得结实，去除保鲜膜；在卷表面上刷少量橄榄油，放入预热好的烤箱中，烤10—15分钟，直到卷子表面变金黄色；取出卷子切成小段，即可食用。

【功效】芦笋清肺止渴、利水通淋，黑米滋阴补肾、补胃暖肝，二者做成面点同食，有不错的滋阴补肾利水之效。

（编辑    王    幸）