大学生体力活动与抑郁关联的Logistic回归分析

张亭 罗敏 连振斌

(南昌航空大学 江西南昌 330063)

抑郁作为心理健康问题在大学生群体中普遍存在［1］。一项针对我国大学生抑郁症状的Meta 分析发现，我国大学生抑郁症状检出率为24.71%，并且这个增长趋势还在持续［2］，严重干扰了他们的生活，并对其学习成绩、身体健康和心理健康产生了负面影响［3］。因此，大学生心理健康应对变得十分迫切。

体力活动是指骨骼肌收缩产生的需要机体能量消耗增加的一切身体运动。它是以非计划或者非组织的活动为主要形式，包括日常生活、家庭和社区中的休闲时间活动、交通往来（如步行或骑自行车）、职业活动（如工作）、家务劳动、玩耍、游戏、体育运动或有计划的锻炼等［4］。研究发现，足量大强度体力活动可降低大学生的抑郁程度［5］，不同抑郁程度的大学生体力活动总水平有显著性差异［6］，体力活动水平每下降10METmin/d，可引起男性抑郁风险增加1.1%，女生抑郁风险增加2.1%［7］。尽管上述研究已经证实大学生体力活动与抑郁存在一定关系，但多反映的是休闲体力活动，而对工作、交通、家务等体力活动类型反映不足，不能准确反映大学生体力活动总体水平。该研究采用国际体力活动问卷，在对问卷数据清理的基础上，对大学生体力活动各类型和强度体力活动水平进行人口学特征比较，并在此基础上剔除潜在复杂因素，采用回归分析探查大学生体力活动水平与抑郁的关系，从而为大学生体力活动预测抑郁风险及预防提供新的准确数据。

1 研究方法

1.1 问卷调查

该文采用整群抽样法，于2021年5—6月对江西省6所高校学生进行问卷调查，共发放问卷1051份，收回有效问卷951份，有效率为90.5%。其中，男生为413人（43.43%），女生为538 人（56.57%）；农村528 人（55.52%），城镇423人（44.48%）；大一458人（48.16%），大二314 人（33.02%），大三179 人（18.82%）；平均年龄为（20.31±1.15）岁。

1.2 测量工具

1.2.1 国际体力活动量表

该研究采用国际体力活动量表（IPAQ）对大学生体力活动情况进行调查。该问卷由国际体力活动测量工作组于2001年制定，我国学者将问卷翻译后进行了信度和效度研究，结果表明该问卷信度和效度较高［8］。该研究IPAQ涉及体力活动的3个强度（大强度、中等强度和步行）和4 个类型（工作、交通、家务、休闲），对数据进行清理、重新编码、截断、异常值剔除后，依据IPAQ国际身体活动专家委员会所制定的计分手册，各活动强度和类型每周体力活动水平MET-mins/week=该项MET水平×该项活动时间（min）/每天×该项活动天数/每周。各活动强度之和为总体力活动水平。该研究调查问卷Cronbach's α系数为0.81。

1.2.2 抑郁自评量表

抑郁自评量表（SDS）由Zung 于1965 年编制，国内引用后用于临床，主要适用于抑郁症状的成年人。量表的内部一致性系数为0.79，折半信度为0.92［9］。量表由20 个问题组成，采用四级评分，按没有或很少时间有、小部分时间有、相当多时间有、绝大部分或全部时间都有的发生频度分别记为1～4 分，评定最近1 周内症状出现的频度。在20 个项目中，有10 个反向计分，累计分得粗分，再取1.25倍的粗分取整后得标准分，标准分越高表示抑郁程度越高。该研究中量表的Cron⁃bach's α系数为0.82。

1.3 统计分析

利用Epi Data3.0 对资料进行录入，采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。各变量人口学统计差异采用独立样本t检验和单因素方差分析，体力活动与抑郁的关系采用非条件Logistic 回归分析。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 差异性分析

就抑郁而言，在性别方面，女生抑郁水平高于男生，P<0.05，差异有统计学意义；在年级方面，大二抑郁水平高于其他两个年级，P<0.05，差异有统计学意义（见表1）。（2）就体力活动水平而言，在性别方面，女生家务体力活动水平高于男生，P<0.05，差异有统计学意义；男生休闲和总体力活动水平均高于女生，P<0.05，差异均有统计学意义（见表1）。在户籍类型方面（见表2），农村学生家务体力活动水平高于城镇，P<0.05，差异有统计学意义；城镇学生交通和总步行体力活动水平均高于农村，P<0.05，差异有统计学意义（见表2）。

表1 不同性别、户籍类型大学生抑郁及各体力活动类型和强度水平的比较

表2 不同年级大学生抑郁及各体力活动类型和强度水平的比较情况

2.2 体力活动水平与抑郁的非条件Logistic回归分析

国际体力活动问卷将每周不少于3d 参加大强度体力活动定义为高水平体力活动［9］；体力活动充足的定义是每周至少有5d 参加中等强度体力活动［10］。大学生每天1h 体力活动的情况按照天数的第75 百分位数（P75），每周3d来进行划分。调研发现，大学生体力活动充足和高水平体力活动的报告率分别为25.1%和40.1%，每周运动至少1h 大于等于3d 的报告率为26.7%。

在单因素Logistic 回归分析中（模型1），高水平体力活动和运动不少于1h 大于等于3d 与大学生抑郁呈负相关。调整性别、年级、户籍（模型2），高水平体力活动和运动不少于1h 大于等于3d 与抑郁之间的关联稍减弱。但高水平体力活动和运动不少于1h 大于等于3 天，仍然可以降低大学生抑郁程度（OR=0.535、0.579；P<0.05），如表3所示。

表3 大学生体力活动水平与抑郁水平非条件Logistic回归分析

3 讨论

大学生面临复杂的自身和社会问题较多，加之繁重的学习和就业压力，导致强烈的心理冲突，容易引发抑郁。研究显示，女大学生抑郁程度高于男生，差异有显著统计学意义。这与乔舒茵［11］的研究结果相一致，原因主要是女生性格偏内向，情绪不稳定，致使增加女大学生出现抑郁的危险性。就年级差异来看，大二学生抑郁程度高于其他年级，差异有显著统计学意义，原因可能是大二学生学习内容较多，以及多数学校大二课时数多，学业任务和压力重［12］。

就性别差异来看，男生的休闲体力活动水平高于女生，这与男、女生课余体育锻炼参与程度有关。研究发现，男生在授课日和双休日课余体育锻炼参与率均显著高于女生，有3 成以上的女生几乎没有课余体育锻炼［13］。就户籍类型差异来看，农村大学生出行的交通和总步行体力活动水平低于城镇大学生，这与农村大学生收入水平低于城镇大学生收入水平有关，限制了农村大学生出行［14］。另外，农村大学生家务体力活动水平要强于城镇大学生，原因是城镇大学生多是独生子女，自我独力较差，农村大学生自我独力能力较强。

研究显示，大学生参加体力活动充足和高水平体力活动分别为25.1%和40.1%，每周运动不少于1h 大于等于3d 的报告率为26.7%，这一结果比王惠等人［15］的研究结果高出15%。这是因为随着大学生健康意识的增强，其体育锻炼强度和频率逐渐提高，这是一个好的发展趋势，但总体来讲，大学生体力活动水平仍普遍较低。另外，在去除性别、户籍、年级等混杂因素，高水平体力活动和每周运动至少1h 大于等于3d 仍均与大学生抑郁程度呈显著负相关，说明高水平体力活动和规律性体力活动对大学生抑郁产生积极影响。具体原因是高水平体力活动和规律性体力活动可以增加大脑中神经营养因子、羟色胺、去甲肾上腺素等神经生物激素［16］，进而起到抗抑郁的作用。因此，建议相关部门机构组织、引导大学生积极参加有规律的高水平体力活动来促进心理健康。