健身气功八段锦改善慢性颈痛人群生活质量的研究

师正严

(内蒙古师范大学 内蒙古呼和浩特 010028)

信息技术的迅猛发展促使人们的生活发生了天翻地覆的变化，同时，流行病学研究由传染性疾病转向非传染性疾病。调查研究显示，上背部疼痛、肩颈部疼痛是肌肉骨骼疾病中较为常见的一种疾病，流行病学显示，颈痛发生率高达66.7%且呈现出逐年上升趋势，颈痛虽然不会危及生命，但是长期颈痛会导致工人罢工、经济负担加重［1］。慢性颈痛人群与普通健康人群相比，颈部肌肉耐力、颈部关节活动能力都较弱。慢性颈痛（Chronic neck pain，CNP）是肌肉骨骼疾病当中最为常见的一种疾病，它的评判标准为连续或间断性的颈部疼痛时间超过3个月以上，且视觉模拟量表（VAS）评分≥3。有颈痛发生史的人群复发率极高，且易形成慢性疾病。当代大学生生活节奏不规律、学习压力过大，面临考试压力、毕业压力、就业压力等，课余时间逐渐减少，每天紧张的学习、面对屏幕的时间过长以及心理负担过大，都是造成大学生患慢性颈痛的重要因素［2］。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

在内蒙古师范大学赛罕校区招募受试者，通过问卷的形式筛选符合慢性颈痛要求的在校大学生，并将其随机分为对照组和实验组。

1.1.1 受试者纳入标准

（1）受试者主诉颈部疼痛不适，肩颈部没有实质性病变；（2）视觉模拟量表VAS≥3；（3）疼痛时长≥3 个月；（4）填写知情同意书。

1.1.2 排除标准

（1）长期服用止痛类药物；（2）颈部病变、感染等其他原因引发的颈痛；（3）参与其他有助于恢复颈部健康的活动；（4）存在心血管、高血压等基础疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

通过中国知网、万方数据等各大文献检索平台，检索八段锦、慢性颈痛、健身气功等关键词，以获取相关资料和文献，为研究提供可靠的理论基础。

1.2.2 实验法

将符合慢性颈痛要求的受试者随机分成实验组和对照组，每组各16名。实验组进行健身气功八段锦练习，每周一、三、五在武术馆进行45min的锻炼，锻炼周期为8 周，锻炼全程由武术专业人员指导和带练。对照组实验全程保持正常生活，不可以进行有助于缓解颈部疼痛的活动，否则将视为自动脱离实验。

具体实施方案：国家体育总局所编制的健身气功八段锦。该功法共有八式动作，具体如下。

（1）双手托天理三焦：双手交叉掌心向上，上托至头顶，略有停顿，双手分开，两臂自然从体侧下落，捧于腹前，重复往返动作6次。（2）左右开弓似射雕：两臂呈开弓动作，左右各3次。（3）调理脾胃须单举：两臂经体前一托一按，上托至额头上方，下按至髋旁，左右各3次。（4）五劳七伤往后瞧：两臂置于身体两侧，与身体呈30°左右夹角，外旋，同时头颈部旋转，左右各3次。（5）摇头摆尾去心火：两手放置于大腿处，双腿呈马步站立，躯干旋转，同时尾骨迎合摆动，左右各3 次。（6）两手攀足固肾腰：双手反穿至背后摩运腰背，俯身摩运至脚背，自然起身，重复往返动作6次。（7）攒拳怒目增气力：双手抱于腰间，双腿呈马步姿势站立，怒目出拳抓握，左右各3 次。（8）背后七颠百病消：两腿并拢，两臂自然下垂于体侧，提踵，缓慢下落颠足，重复往返动作6次。

习练健身气功八段锦时，要求锻炼者全程保持呼吸自然，由自然呼吸逐渐过渡到腹式呼吸。通过调节呼吸和肢体运动，习练者能够集中心神排除杂念，进入“入定”练功的状态［3］。

1.2.3 问卷调查法

测量评估问卷包括以下两种。

（1）视觉模拟评分VAS：量表有0～10 的刻度数值，受试者需要根据自身情况从0～10之间取相应的数值，数值越大表示颈部疼痛程度越强烈。

（2）SF-12 生活质量：该量表共包含8 个方面的调查，分别为躯体健康、躯体职能、社会职能、心理健康、躯体疼痛、生命活力、情感职能、健康状态等共计12个题目，并被划分为两大部分，即生理健康（PCS）和心理健康（MCS）。

1.2.4 数理统计法

记录研究中所采集的有效数据，统一在Excel表格中进行处理，利用SPSS 24.0 统计软件对数据进行分析，结果用平均数±标准差来表示，实验组与对照组采用独立样本t检验进行比较，P<0.05 表示具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 受试者基本情况

如表1所示，对照组共计16人，其中男性有6名；实验组共计16 人，其中男性有7 名。招募的受试者在性别、年龄方面的差异均无统计学意义（P>0.05），所以两组具备可比性。

表1 受试者基本情况

2.2 两组干预前后视觉模拟量表VAS评分比较

如表2 所示，两组干预前视觉模拟量表VAS 评分不存在显著性差异（P>0.05），干预后实验组较对照组VAS评分有降低且存在显著性差异（P<0.05）。

表2 两组干预前后VAS评分比较

2.3 两组干预前后SF-12生活质量比较

如表3所示，干预前两组SF-12生活质量PCS评分不存在显著性差异（P>0.05），干预后实验组较对照组SF-12生活质量PCS评分有所降低，且存在显著性差异（P<0.05）。

表3 两组干预前后SF-12生活质量PCS评分比较

如表4所示，两组干预前SF-12生活质量MCS评分均不存在显著性差异（P>0.05），干预后实验组较对照组SF-12 生活质量MCS 评分有所降低，且存在显著性差异（P<0.05）。

表4 两组干预前后SF-12生活质量MCS评分比较

3 分析与讨论

疼痛被认为是一种主观感受，颈部疼痛是临床上较为常见的一种，每年发病率高达28%［4］。如今，科技的发展迫使人们的生活方式发生改变，久坐不动、长期伏案办公等类似的行为和工作状态比比皆是，这种不健康的行为习惯对人们的健康极为不利。相关研究显示，颈部疼痛大多是由日常生活陋习所造成的，而这些陋习往往容易被忽视。颈部的肌纤维本身具有薄弱、易疲劳、肌力小的特点，再加上不受人们重视，更容易形成慢性疼痛，严重干扰人们日常生活［5］。例如，长时间伏案办公时，颈椎会呈现一种异常形态，容易造成肩颈部肌肉群过度劳损，当颈部肌群已经产生疲劳时，若人体仍处在工作中，此时颈部肌纤维为了维持正常的头部稳定，不得不继续保持收缩，或产生肌肉代偿。久而久之，受损部位开始累积劳损，肌肉长度和力量会出现不均衡，肩颈部位乳酸大量堆积，这就容易造成颈部周围痛楚明显加重，甚至产生压迫神经的现象。

当代大学生的颈部健康同样也存在过度劳损的现象，“做题家”“卷王”以及每日繁多的课程学习和结课考试导致大学生课余时间逐渐缩减，久坐伏案的时长逐渐增加。调查研究显示，大学生慢性颈椎病发生率逐年增高。长时间使用手机、平板等电子设备，容易使颈椎生理曲度发生改变，颈部血管受到挤压，血流减慢，颈部肌群疲劳程度加重，进而引发颈部疼痛感［6］。长时间保持一种体态或姿势，会导致肩颈局部经络阻滞、气滞血瘀，进而产生肌肉痉挛、肌紧张、颈部活动能力受限。与健康人群相比，慢性颈痛患者的颈部肌群较紧张、僵硬，而这种肌肉过度紧张的状态与长期肌肉负荷过大有关。实证研究发现，长期身体活动锻炼可以改善此症状，比如进行静态拉伸、动态拉伸、有氧运动等［7］。

健身气功八段锦是我国较为经典的传统养生功法之一，注重身心合一。八段锦可以追溯到近2500年前，它由8个动作组成，通过肢体的运动和呼吸的配合，调养身心、协调人体阴阳平衡，从而达到身心健康的目的。在研究中发现，8 周健身气功八段锦的锻炼，能够显著改善慢性颈痛人群的VAS 评分，以及提高其生活质量水平［8］。

八段锦中，第一式动作为双手托天理三焦，身体放松，松而不懈，呼吸自然顺畅，双手交叉，掌心朝上，托至头顶上方，感受身体关节抻拉、脊柱悬垂［9］。该动作对全身肌群有很大帮助，尤其针对人体脊柱，通过上肢运动循行轨迹和呼吸的配合，能够充分调动全身肌肉的协调，加快体液内循环，促进肩颈部位肌肉乳酸的代谢，减轻肩颈部位肌肉紧张感。八段锦健身功法能有效缓解神经根型颈椎病患者病症，帮助患者恢复健康，提高患者生活质量水平。颈痛患者颈部肌群紧张感较普通人群强烈，而研究结果显示，参与健身气功八段锦的锻炼，能够有效缓解慢性颈痛患者颈部疼痛程度。双手托天理三焦这一动作中的三焦，通常被中医学认为是人体内部气血循行的重要之地，气机通过三焦循行于全身。上焦指两乳突联结中点的膻中穴以上至头的部分；中焦指膻中穴与丹田之间的部分；下焦指丹田以下至脚的部分。以中医理论为基础理解动作则不难发现，首先，双手交叉上托时，可触及手三阴经，经络与脏腑之间会形成沟通，促使气血向上循行，促进上肢、颈部、肩部血液循环，有利于代谢产物的排出；其次，做托天动作时配合呼吸，直背、展肩、扩胸，胸腔舒展，可以促进膈肌和腹肌协调运动，按摩五脏六腑，有利于脾胃气血畅通循行于周身；最后，上下肢配合舒缓放松，恢复自然，呼气和肢体下落配合，有利于激发下焦气机的延伸。从现代医学角度分析，该动作通过外在肢体的运动，能够抻拉身体脊柱，有利于脊柱两侧肌群平衡。脊柱对于人体来说是非常重要的组成部分，脊柱由椎骨、骶骨、尾骨以及其他软组织构成。从侧面看，整个脊柱呈现曲线形态，分别有4个生理性曲度；从后面看，脊柱呈垂直形态。脊柱中间是椎管，内含脊髓，并且周围密布神经根。练习八段锦能够使脊柱得到节节伸展，有利于刺激脊柱周围神经，从而使全身得到调节。随着医疗技术的发展和先进仪器的应用，有关学者运用红外热像仪，在客观监测的情况下，证实了双手托天理三焦的作用机制。上肢动作的活动能够帮助躯干局部血液循环加快，使新鲜血液畅通输送至各组织器官，从而达到气血循行、活血化瘀的作用，上中下三焦部位温度变化存在显著差异，能有效刺激三焦功能。

第二式动作为左右开弓似射雕，需上下肢结合完成该动作，双臂呈开弓姿势，两腿呈马步姿势，一手呈八字掌，一手呈龙爪，左右交替对拔抻拉，同时动作行进间需要手随眼动，头颈部旋转［10］。该动作能够让习练者充分锻炼上、下肢肌群和协调性，开肩扩胸，激活项背部深层肌肉，调节神经肌肉系统的控制能力，有利于放松肩背部肌肉群，舒缓紧张感，维护肩背肌肉群的正常功能。所谓导引术，就是指利用呼吸和躯体运动，帮助体内气息顺畅，从而达到强身健体、筋骨强健的功效。

健身气功八段锦第四式五劳七伤往后瞧，主要是上肢动作，双臂体侧斜伸30°左右，肩胛骨内收，两臂向外旋转，同时头颈部水平旋转。从生理解剖角度分析颈部肌群，其结构较为复杂，深层肌群是维持颈部稳定的主要动力来源，各肌肉需要高度协同配合才能达到正常稳定状态。表面肌电信号在科研实验中是一种很可靠的实验仪器，能够帮助研究员顺利完成科研任务。采用表面肌电仪器可以观测颈部活动肌肉，如胸锁乳突肌、头夹肌。八段锦五劳七伤往后瞧动作的锻炼过程讲究缓慢、均匀、行云流水，这种持续性、渗透性的发力能充分刺激到胸锁乳突肌、头夹肌，促使该肌纤维运动单位的募集增强，在一定程度上肌纤维数量的募集能充分反映出肌肉力量大小、肌肉收缩速率等，进而促进颈部肌肉内环境形成良性循环，使颈部肌群得到舒缓放松。五劳七伤往后瞧动作要求习练者主动最大限度地旋转颈椎，使因长时间紧张劳损的肌肉得到充分抻拉，肌肉活性、弹性增加，颈部活动范围增大。颈椎反复有序的主动旋转，能够帮助颈部周围血液循环，加速代谢产物输送，从而达到缓解肌群因乳酸堆积所产生的肌肉疼痛感［11］。

在研究过程中发现，经过8 周健身气功八段锦的锻炼，慢性颈痛人群的生活质量有所改善，具体表现为生理指标评分和心理指标评分有显著提升，且具有统计学意义。健身气功八段锦具有运动强度适中、动作简单易学、不分场地及时间等特征，受到广大人民群众的青睐，它是一项较为典型的有氧运动。在中医整体观理念中，八段锦不针对某一部位锻炼，而是以整体观念来促使身体阴阳平衡、各系统协调融洽，中正内气，抵御外邪侵入体内。现代应用研究证明，八段锦能有效防治慢性病的发生和恶化，调节体内血脂水平、延缓衰老、增强心肺功能，体内微循环系统等均得到显著改善［12-13］。八段锦强调身心合一，讲究一个“合”字，例如肢体与呼吸配合、意念与动作功效配合、身体与内心思维配合，要求习练者心神宁静、集中注意力将身体形态、呼吸吐纳结合起来，从而达到静养、入静、入定的超我状态，在这种状态下，人们远离了嘈杂的生活，认真感悟自我，使身体各功能系统得到协调，紧绷的情绪状态得到缓解，进而使整体健康水平提升［14］。

随着人们对健康的认识逐渐加深，健康不再单单是身体生理健康那么简单，心理健康和社会适应能力也成为备受关注的重点。习练气功八段锦能有效调节多种疾病，如躯体化症状、抑郁症、焦虑等。在一项研究中发现，规律锻炼八段锦不仅能缓解心理压力，还可以提升个人职业晋升概率，从而形成正向循环，促使习练者朝向更积极的方向发展。八段锦的功法功效着重体现到了这一点，习练功法时要求习练者要周身自然，松而不懈、松而不散，思维精神方面神不外露、内涵静养。如今人们生活浮躁很难有时间静下来，让自己的躯体得到放松，让自己的精神思维得到放空，健身气功能解决了这一问题，通过自身调节，锻炼躯体，释放和舒缓内心压力，从而使人们的生活水平和幸福感得到提升。

4 结语

综上所述，现代人每日平均坐姿时长逐渐延长，是导致颈椎病的重要因素。颈部肌肉群有肌耐力差、肌力小、灵活性强等特点，颈肌部位神经线路错综复杂，所以颈部被认为是人体最重要的关节组织之一。由实验可知，颈部周围组织的变化与颈椎病、颈痛之间具有密不可分的联系，习练健身气功八段锦能够增加颈椎关节主动和被动活动范围，使颈部肌群得到充分锻炼和拉伸，促进局部血液循环，加快组织代谢废物的排出和外界营养的输入，有效帮助颈部受损软组织的修复。因此得出结论，通过8周八段锦的锻炼，可以有效缓解慢性颈痛人群颈部疼痛症状，进而提升慢性颈痛人群生活质量。健身气功八段锦满足了慢性颈痛人群的需求，为慢性颈痛患者提供了多种康复选择，有利于促进全民健身、体医融合等相关政策的实施。同时，也为临床医疗提供了参考数据，创新了诊疗新思路，为慢性颈痛患者摆脱疼痛，早日恢复健康，迎接新生活提供了帮助。