在面部烧伤整形中采用负压封闭引流技术治疗的效果

尚立宏

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

面部是人体比较特殊的位置，承担着人状态、样貌展示的任务，同时眼睛、口鼻等重要器官在在其之上[1]。如果人体的面部出现烧伤不仅仅会导致患者面部出现畸形、瘢痕，而且可能会影响患者的进食、语言等功能[2]。面部烧伤患者在受伤后不仅仅需要忍受身体上的痛苦，而且需要面对他人的异样目光，在这一过程中患者的心理更为敏感，容易胡思乱想，严重影响患者的身心健康[3]。因此，做好患者的面部烧伤整形工作就显得尤为重要[4]。传统整形手术对于面部烧伤患者来说修复的效果并不理想，临床应探查一种更好的面部烧伤整形方法[5-6]。本次试验研究中所分析的84例患者随机选取于2018年11月至2019年11月，均为在我院接受面部烧伤整形患者，旨在观察在实施面部烧伤整形治疗的过程中负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术的临床应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究中所分析的84例患者随机选取于2018年11月至2019年11月，均在我院接受面部烧伤整形患者，据根据随机数表法将患者平均分为试验组与对照组，每组42例。试验组中男患者24例，女患者18例；患者年龄上限、下限分别为62岁、5岁，中位年龄为39岁，平均年龄（40.30±3.60）岁；受伤原因为电烧伤12例，烫伤15例，辐射烧伤10例，其他5例。对照组中男患者23例，女患者19例；患者年龄上限、下限分别为60岁、6岁，中位年龄为38岁，平均年龄（40.00±3.30）岁；受伤原因为电烧伤12例，烫伤13例，辐射烧伤11例，其他6例。将两组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料录入到统计学软件中进行处理与分析后发现，试验组患者与对照组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 试验组 试验组患者运用VSD技术实施治疗。首先应该准备相关材料，包括引流材料（规格为5.0 cm×5.0 cm×1.0 cm且内部还有多孔硅胶管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫[7]）、密封材料（规格为15.0 cm×20.0 cm的半透性黏贴薄膜）和吸引器械（VSD引流器）[8]，其压力调整范围在125～450 mm Hg，负压引流材料的修剪应该参照患者引流区的面积、深度和形状进行，如果患者创面较大可以使用多块材料，保证在剪切过程中引流管的端孔在负压封闭引流材料内，保证材料、创面的一体性[9]。之后完成患者创面的常规处理，常规消毒、清洁创面后对引流区域进行彻底止血，并防止引流管扭曲，确保引流之前发生感染或者是已经死亡的皮肤、组织得到了彻底的清除。在放置VSD引流器的过程中应该将敷料中心贯穿1～2根引流管，避免漏气情况的出现，同时在引流管从敷料薄膜下引出后接入负压院，使创面收缩，敷料与薄膜塌陷[7]，持续给予24 h的负压引流，并在引流1～2周且患者出现较好的健康肉芽足足生长状态后行整形修复手术。

1.2.2 对照组 对照组患者给予常规治疗，行清创手术后在体内防止引流装置，之后进行加压固定包扎，定期完成敷料的更换。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的治疗总有效率[10]。临床效果判定标准分为痊愈、显效、无效3个维度。痊愈的判定标准为：患者烧伤位置的瘢痕消失，其功能基本恢复至正常的状态；显效的判定标准为：患者烧伤位置的瘢痕基本消失，其功能与治疗前相比有显著改善；无效的判定标准为：患者治疗后烧伤位置瘢痕与功能均与治疗前无明显变化。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。②评价两组患者对整形修复效果满意度[11]。采用医院自制《整形修复满意度调查表》[9]进行评价，评价内容有瘢痕小时、颜色变化、功能恢复以及外观等维度，评分采用百分制，分为十分满意、基本满意、不满意3个维度，十分满意的评分＞80分，基本满意的评分为60～79分，不满意的评分＜60分。满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。③观察两组患者植皮存活率、创面愈合时间、住院时间和住院费用。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0实现数据的处理与分析，治疗有效率、对整形修复满意度和植皮存活率的表示、检验方法分别为[n（%）]、χ2检验，创面愈合时间、住院时间住院费用的表示和检验方法分别为（）和独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 验组患者治疗总有效率与对照组患者相比明显较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 满意度 在对整形修复效果满意度的比较上，试验组患者相对于对照组患者来说明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组对整形修复效果满意度对比[n（%）]

2.3 植皮存活率 试验组患者与对照组患者相比，植皮存活率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组植皮存活率对比

2.4 创面愈合时间、住院时间和住院费用 在创面愈合时间、住院时间和住院费用的比较上，试验组患者与对照组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组创面愈合时间、住院时间和住院费用比较（）

表4 两组创面愈合时间、住院时间和住院费用比较（）

3 讨论

烧伤属于临床较为严重和常见的一种创伤类型，患者在受伤后往往会留下较深的创面，甚至会损伤深部神经、血管[13]。尤其是对于面部烧伤患者来说，不仅仅其工作与生活会受到影响，而且心理和外貌也有着一定的变化[14]。在实施面部烧伤整形患者治疗的过程中，创面处理是一个重要的过程，做好清创换药有助于植皮、修复治疗成功率和效果的提高，满足患者的治疗需求[15-16]。

VSD内部含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫辅料，可以实现皮肤、软组织缺损创面的填充或者是覆盖，通过生物半透膜的运用实现封闭，进而形成一个相对密闭的空间，并借助引流管接通负压源，进而通过对可控制负压的运用来促进创面愈合[17-18]。VSD这一技术可以及时排出体腔、组织以及器官中的脓性积液、异物、坏死组织和异常积聚的血液、消化液等，更好实现了局部细菌繁殖的抑制，有助于患者机体炎性反应的减轻，促进了炎症的更好消退[19]。在为面部烧伤整形患者实施治疗的过程中，VSD这一技术不仅仅可以有效的降低患者创口表面额的细菌数量，降低烧伤患者出现创面感染的概率，而且可更好地清除坏死的皮肤、组织，防止渗出的液体损害创面，促进创面的快速愈合[20]。在实施面部烧伤整形治疗的过程中VSD技术的运用扩张了局部终末血管，改善了血液循环，保证了纤维细胞和毛细血管内皮细胞的生长，在促进肉芽组织生长和创面愈合的同时提高了植皮的成功率，保证了整形修复的效果[21]。因此，临床可以将VSD技术作为面部烧伤整形患者的理想治疗方法[22]。但在运用VSD实施治疗的过程中应做好术前准备，保证术中清创的彻底性，做好密封，避免漏气等情况的出现。本次试验研究结果显示，试验组患者治疗总有效率、对整形修复效果满意度、植皮存活率以及创面愈合时间、住院时间、住院费用均与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明对于接受面部烧伤整形治疗的患者来说应用VSD技术不仅可以促进治疗效果的提升，而且可提高整形修复效果与植皮存活率，获得了患者相对较高的满意度，在此基础上更是缩短了患者创面愈合、住院时间，减少了患者的各项花费，是一种效果相对理想的治疗技术。赵哲媛等[23]研究与本研究的结果有着相对较强的一致性，进一步证实了对于烧伤整形患者来说VSD这一技术的应用效果与价值。

综上所述，在实施面部烧伤整形患者治疗的过程中，运用VSD技术可以提高临床治疗的效果，保证了患者对整形修复效果的满意程度，提高植皮存活率，且缩短创面愈合时间、住院时间，减少了住院费用，可以将其作为面部烧伤整形患者的理想治疗方法。