3H护理模式与营养支持联合应用于胃癌术后患者中的分析及对PSQI评分与POMS评分的影响

林巧云

摘要 目的：胃癌术后患者采用3H护理模式联合营养支持对睡眠质量和心理状态的影响。方法：选取2021年3月至2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院胃肠外科收治的胃癌患者90例作为研究对象，按照摸球法分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上进行3H护理模式与营养支持的护理方法，分析其结果。结果：观察组的临床相关指标、应激反应以及免疫功能相关指标较为优越（P<0.05）；护理后，观察组的并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃癌术后患者采用2种方式联合干预具有较为明显的差异，能够改善患者的应激反应、睡眠质量以及免疫功能，缓解其心境状态，减少并发症，加速临床恢复速度。

关键词 3H护理模式；营养支持；胃癌术后

Analysis of 3H Nursing Mode Combined with Nutritional Support in Patients with Gastric Cancer after Surgery and Its Effect on PSQI Score and POMS Score

LIN Qiaoyun

（Department of Gastrointestinal Surgery，Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：Effects of 3H nursing mode combined with nutritional support on sleep quality and psychological state in patients with gastric cancer after surgery.Methods：A total of 90 patients with gastric cancer admitted to Department of Gastrointestinal Surgery，Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects.The patients were divided into observation group and control group according to the 1∶1 allocation principle by touch ball method，with 45 cases in each group.The control group received conventional nursing methods，and the observation group received 3H nursing mode and nutritional support nursing methods on the basis of the control group，and the results were analyzed.Results：The clinical related indexes，stress response and immune function related indexes of observation group were superior（P<0.05）; after nursing，the complication rate of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of the two methods has obvious differences in patients with gastric cancer after surgery，which can improve the stress response，sleep quality and immune function of patients，alleviate their mood state，reduce complications，and accelerate clinical recovery.

Keywords 3H nursing model; Nutritional support; Postoperative gastric cancer

中圖分类号：R735.2；R473.73  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.064

胃癌是一种常见的胃黏膜上皮恶性肿瘤，且男性的患病概率高于女性，有研究发现，该疾病的发病率具有地区差异，其中西北与东部沿海地区发病率较高^［1］。该疾病的发病原因主要包括地域环境及饮食生活因素、遗传和基因以及癌前病变等，且该疾病早期无明显症状，故极易发展为进展期胃癌，表现为上腹疼痛、食欲下降、乏力等。临床上对于该疾病的治疗主要采用手术根治，但由于该方法的危险系数加大，患者极易产生应激反应，从而影响其预后效果^［2］。因此，需要对患者采用安全有效的护理方法是重中之重。临床上常用的护理方法能够在一定程度上帮助患者减轻应激反应，但其护理效果未达到预期目的，为此本研究提出对胃癌术后患者采用3H护理模式联合营养支持的护理方法，选取我院收治的90例胃癌患者作为研究对象，对其结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院胃肠外科收治的胃癌患者90例作为研究对象，按照摸球法分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男24例，女21例，年龄31～62岁，平均年龄（46.56±4.94）岁，手术时间180～232 min，平均手术时间（206.06±7.52）min，其中病灶位置分为贲门25例，胃体12例，胃窦8例。对照组中男25例，女20例，年龄35～64岁，平均年龄（47.25±4.81）岁，手术时间175～244 min，平均手术时间（207.47±7.46）min，其中病灶位置分为贲门21例，胃体13例，胃窦11例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）经临床检查，确诊为胃癌，且具有手术指征的患者；2）进行胃癌手术的患者；3）预估生存期≥6个月的患者；4）签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1）合并其他恶性肿瘤的患者；2）肝肾功能严重损伤的患者；3）心脑血管功能严重障碍的患者；4）传染性疾病的患者；5）意识障碍的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组采用常规护理方法，密切关注患者的生命体征变化，采用相应的护理手段缓解其负面情绪，对其可能出现的并发症进行预防。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上进行3H护理模式与营养支持的护理方法，具体操作如下：成立专业的护理小组，由护士长担任小组组长，对小组成员进行相关知识培训，定期对护理人员进行考核，考核成功者可进行研究内容工作，考核未通过者对其进行一对一培训。1）3H护理：a宾馆式护理，以患者为中心，在其入院后积极帮助其以及家属办理相关手续，采用温和、舒适的语言询问患者的一般资料，满足其需求，可根据其年龄采用合适的称谓，例如：大叔、阿姨等，增加患者对护理人员的亲切程度，积极与其及家属进行交流，引導其熟悉医院环境。b.家庭式护理，保持治疗环境适宜的温度与湿度，夜间注意保暖，保持其环境卫生以及整洁，与其家属进行沟通，布置其熟悉的日常用品，营造出温馨舒适的病房环境，在具有特殊且有纪念意义的日子对其进行卡片祝福。c.医院护理，对患者进行健康知识宣讲，主要内容包括疾病各个阶段的进展、护理注意事项，与患者进行面对面交流，根据其个体差异制定具有针对性的护理计划，结合成功案例增强其信心。对于术后早期患者，护理人员对其进行四肢按摩，使用双手对其腿部采用揉搓、按压等方式进行按摩，对下肢相关穴位进行按压，直至有酥麻的感觉，每次按摩时间持续30 min，按摩结束后将患者的下肢垫高25°左右。护理人员提高自身的专业水平，做好静脉护理，提高其静脉穿刺成功率。对患者的饮食进行干预，叮嘱其多食用清淡、高纤维的食物，及时补充水分，保持肠道通畅，提醒其排便时禁止过度用力。2）营养支持：a.肠内营养，采用递增剂量的方法，在术后第1天给予患者摄入营养剂量的1/4，第2天增加至总量的1/2，第3天恢复至正常剂量，且给予营养物质的方法主要为口服或管饲，在患者肛门排气后立即给予肠内营养粉口服，其营养粉主要包括益生菌粉、蛋白粉等，在初始阶段给其少量服用，在确定其未发生不良反应后，逐渐增加进食量。b.肠外营养支持：建立静脉通道，计算患者所需营养需求量，从而摄入相对应的营养物质，其中包含脂肪、电解质、微量元素、维生素等。

1.5 观察指标

1.5.1 临床相关指标 其中主要包括术后首次下床时间、住院时间以及肛门排气时间。

1.5.2 PSQI评分与POMS评分 采用匹兹堡睡眠质量指数^［3］（PSQI）进行评判，总分21分，分数越高表示睡眠质量越差。采用心境状态量表^［4］（POMS）进行评价，该量表含有7个条目，总分为216分，评分随着患者心境状态的严重而升高。

1.5.3 应激反应以及免疫功能 干预前后采集患者的空腹静脉血5 mL，采用流式细胞仪（上海木森生物科技有限公司）检测患者的CD4+/CD8+和自然杀伤细胞（NK），采用酶联免疫吸附试验法（试剂盒由浙江硕烨医疗器械有限公司提供）检测白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.5.4 并发症发生率 其中主要包括感染、深静脉血栓、压力性损伤以及消化道出血。

2 结果

2.1 2组患者临床相关指标比较 观察组的临床相关指标较对照组优越，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分与POMS评分比较 护理前，2组PSQI、POMS比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的相关评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者应激反应以及免疫功能比较

护理前，2组的应激反应以及免疫功能相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，2组的应激反应以及免疫功能相关指标均有改善，且观察组优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者并发症发生率比较 观察组的并发症发生率为6.67%，低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

近年来随着社会的发展以及人们饮食习惯的改变，胃癌的患病概率也在随之上升，成为威胁人们生命安全的重要疾病。患者患病早期主要表现为恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。由于胃癌致病因素较为复杂，对于胃癌患者来说，尽早进行手术，切除病灶能够有效的改善其生命质量，延长生存时间。但该手术则会导致患者产生应激反应以及加剧营养不良的状况，故需要对其进行干预措施以及营养支持，其中3H护理主要是由宾馆式礼仪服务、家庭式温馨服务以及医院式护理服务组成的一种新兴的一体式护理服务模式，在一定程度上能够提高护理质量^［5］。

本研究结果显示，对胃癌术后患者采用2种方式联合干预能够改善其应激反应以及免疫功能，加速临床恢复速度。分析其原因，患者受到术后禁食以及疾病的影响，其機体内的免疫系统产生影响，本研究通过对其进行营养支持，满足人体必需的营养素，增加其体内蛋白质和血红蛋白水平，缓解其免疫功能，提高机体康复速度。

综上所述，对胃癌术后患者采用2种方式联合干预具有较为明显的差异，能够改善其应激反应、睡眠质量以及免疫功能，缓解其心境状态，减少并发症，加速临床恢复速度。值得临床推广应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］赖晓艳，马奔，李倩.基于和谐护理理论的干预模式应用于胃癌根治术后患者的效果及对睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（1）：204-206.

［2］陈雯，邵小金，赖伟华.观察心理干预联合健康教育对胃癌患者睡眠质量及免疫功能的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（9）：1701-1704.

［3］陈丽梅，王健，史亮亮，等.加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠疗效及对患者身心症状、抑郁情绪和血清性激素水平的影响［J］.陕西中医，2023，44（1）：37-40.

［4］成茜，李正明，杨梦兰，等.基于色彩心理学理念的系统化护理模式对蛛网膜下腔出血患者心理状态和生存质量的影响［J］.中国医药导报，2023，20（17）：161-165.

［5］崔晓艳，王秀春，刘军，等.3H护理模式对胃癌患者术后应激及免疫功能的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2020，27（3）：363-366.