抚触护理联合白噪声干预对支气管炎患儿睡眠、依从性的影响

2023-03-24陈秀凤

世界睡眠医学杂志 2023年11期

陈秀凤

摘要目的：探讨抚触护理联合白噪声干预对支气管炎患儿睡眠、依从性的影响。方法：选取2022年1月至2023年2月福建省南安市医院儿科收治的支气管炎患儿80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规护理，观察组接受抚触护理联合白噪声干预，比较2组患儿睡眠质量、依从性。结果：护理后，SDSC评分低于护理前，且观察组SDSC评分低于对照组（P<0.05）；观察组完全依从率为90.00%，高于对照组的57.50%，部分依从率为5.00%，低于对照组的37.50%（P<0.05）；观察组症状消失时间、住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为97.50%，高于对照组的70.00%（P<0.05）。结论：抚触护理联合白噪声干预能提升患儿治疗依从性，改善其睡眠质量，进而利于病情康复。

关键词抚触护理；白噪声干预；支气管炎；依从性；睡眠质量

Effect of Touch Nursing Combined with White Noise Intervention on Sleep and Compliance of Children with Bronchitis

CHEN Xiufeng

（Pediatric Department of Nan′an Hospital，Fujian Province，Nan′an 362300，China）

Abstract Objective：To explore the effect of touch nursing combined with white noise intervention on sleep and compliance of children with bronchitis.Methods：A total of 80 children with bronchitis admitted from January 2022 to February 2023 were selected as research objects，and they were divided into control group and observation group by random number table method，40 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received touch nursing combined with white noise intervention.The sleep quality and compliance of the two groups were compared.Results：After nursing，the SDSC score was lower than before nursing，and the SDSC score in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）; the complete compliance rate of 90.00% in the observation group was higher than 57.50% in the control group，while the partial compliance rate of 5.00% was lower than 37.50% in the control group（P<0.05）; the time of symptom disappearance and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction of 97.50% in the observation group was higher than 70.00% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of touch nursing and white noise intervention can enhance the treatment compliance of children，improve their sleep quality，and thus facilitate their recovery.

Keywords Touch care; White noise intervention; Bronchitis; Compliance; Sleep quality

中圖分类号：R691.9 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.042

支气管炎因多个病原菌侵袭支气管黏膜而诱发，此为临床常见感染性病变，主要表现为呼吸困难、气促、喘息、咳嗽等^［1］，病变进展后症状可转变为咳中带痰，夜间症状明显，患病后患儿自身免疫功能降低，易发生二次感染。婴幼儿人群为高发群体，在呼吸道发病中占比达14.6%^［2］，严重影响患儿生长发育和睡眠质量。同时，因患儿年龄较小配合度低，也会影响到治疗疗效和病情康复，此也为现临床儿科医学者重点关注的病变之一。资料显示^［3］，治疗小儿支气管炎期间辅以优质护理干预，能显著促进病情恢复。抚触护理属于护理管理中的新型模式，具有无创性，操作者用双手有规律地抚摸患儿皮肤，积极刺激其触觉，以提升其身心功能。白噪声指各类频率不同的环境声组成的单调、特殊噪声，人耳听觉范围中，此声音各频段功率一致^［4］，严格来说属于良好声音频率，并非噪声。已有学者尝试将白噪声干预用于临床儿科中^［5］，效果得到了认可。本文共纳入80例支气管炎患儿分组论述抚触护理联合白噪声干预价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月至2023年2月福建省南安市医院儿科收治的支气管炎患儿80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中女18例，男22例，年龄0.3～11岁，平均年龄（5.32±0.18）岁，病程3～15 d，平均病程（7.12±0.19）d；轻度12例、中度14例、重度14例。观察组女19例，男21例，年龄0.5～11岁，平均年龄（5.68±0.15）岁，病程3～16 d，平均病程（7.54±0.15）d；轻度13例、中度14例、重度13例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）满足《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）》^［6］中标准的患儿；2）病历完整的患儿。

1.3 排除标准 1）伴认知功能障碍、精神障碍的患儿；2）存在听视力、语言障碍且影响护理配合的患儿；3）伴心力衰竭、肺结核的患儿；4）伴先天性器质性病变的患儿；5）伴血液性病变、免疫性病变的患儿，如白血病等。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组对照组接受常规护理，入院时综合评估患儿病情、年龄、病程等，并根据评估结果实施针对性护理计划，如其年龄较小，则需重点提升其护理依从性，如病情严重，则需加强监测体征指标，如病程长，则需加强干预其生活。治疗中，多与患儿家属交流、沟通，定期由呼吸科专家举办讲座，包含疾病基础知识、生活指导、饮食指导等，让患儿家属参与。患儿离院时，给其发放院内自制的支气管炎健康知识手册，以便其随时查看，学习疾病治疗，互留联系方式，告知患儿家属有问题可随时联系医院。

1.4.2 观察组观察组接受抚触护理联合白噪声干预：1）白噪声干预：经网络下载各类自然界声音，包含鸟儿鸣叫声、瀑布轰隆声、河水潺潺声、小雨淅沥声等，经平板或手机扬声器等音频播放器，每日9：00～10：00、13：00～14：00、19：00～20：00时间段播放，每次播放30 min，设置声音分贝为50 dB，且声源和患儿之间保持大约0.5 m的距离。2）抚触护理：由护士6名、护师2名、主管护师1名组成抚触干预小组，培训各成员掌握抚触内容、方法、理论等，各成员均需通过考核后才可进入岗位。抚触实施：调控室内温度为30 ℃、湿度60%，保证患儿休息环境舒适，在其餐后45～60 min时，护士两手涂抹润肤油，再调整体位，患儿保持仰卧姿势，按照头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部的顺序进行抚触，抚触中保证双手有适量润肤油，避免患儿出现不适触感，且需保证抚触力道轻微，以防划伤其皮肤，每日抚触1次，整个干预中需密切观察患儿面部和肢体反应。2组患儿均持续护理1周。

1.5 观察指标及评价标准 1）睡眠质量，用儿童睡眠紊乱量表（SDSC）^［7］判定，量表重测信度0.71，一致性0.71～0.79，判定精确度0.91，包含夜间多汗、过度嗜睡、睡眠觉醒转换障碍、觉醒障碍、睡眠呼吸障碍、入睡困难和睡眠维持障碍等条目，各项1～5级评分，1分：无；2分：偶尔；3分：有时；4分：经常；5分：总是。睡眠紊乱：>39分。2）依从性，用自制依从性问卷判定，完全依从：各患儿可正常配合，未发生明显抵触行为，评分≥90分；部分依从：轻微抵触，经干预后可配合完成此次护理和治疗，评分70～89分；不依从：患儿在治疗中出现抵触行为，不配合治疗和护理干预，评分≤69分。3）症状消失时间、住院时间，记录咳嗽、咳痰、气促、发热消失时间和住院时间。4）护理满意度，用自制护理满意度问卷判定，问卷克朗巴哈系数0.778，从人文关怀、护理技巧、环境秩序等方面进行调查，总分0-100分，很满意：≥85分；基本满意：60-84分；不满意：<60分。

2 结果

2.1 2组患儿SDSC评分比较护理后SDSC评分低于护理前，且观察组SDSC评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿依从性比较

观察组完全依从率为90.00%，高于对照组的57.50%，部分依从率为5.00%，低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患儿症状消失时间、住院时间比较观察组患儿症状消失时间、住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 2组患儿护理满意度比较护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

临床儿科较为多发且常见的一种疾病则为支气管炎，患儿因自身机体抵抗力差、年龄小，各项功能和器官暂未发育成熟，各病原菌侵袭后极易出现感染，进而发生咳痰、喘憋、咳嗽等支气管炎病变，如不及时处理，病变会发展至肺气肿、肺源性心脏病，进而危害其生长发育和身体健康。临床多给予抗病毒治疗，达到降低气道炎症反应，缓解症状的目的，但长时间给药，因患儿年龄小，大部分患儿无法积极配合临床诊疗，所以需适当给予指导和干预，虽常规护理能满足患儿实际诊疗需求，但内容不具有针对性、且单薄，干预效果局限，急需新型护理模式进行干预，提升其配合度和治疗疗效。

报告显示^［8］，支气管炎患儿机体中有严重炎症反应，而医院环境、打针输液、药物治疗等均会加大患儿生理、心理方面应激反应，加之其沟通能力、理解能力较为低下，无法及时、准确地讲述内心真实想法。常规说教式护理很难和患儿有共鸣，所发挥的安抚效果不好，也对其依从性提升无积极意义。本研究中采用抚触护理联合白噪声干预，观察组SDSC评分低于对照组（P<0.05），提示抚触护理联合白噪声干预能改善睡眠质量。抚触护理则让患儿感受到触感和温度，用适当压力按摩皮肤，对迷走神经兴奋有促进作用，经抚触表达关怀，进而提升患儿安全感，还可转移注意力，缓解其焦虑、紧张情绪。患儿收到抚触信号后，会经身心调节机体循环，降低心理上紧张和躯体痛苦，进而放松身心，以更好的状态入睡^［9］。白噪声干预可积极影响患儿心理和精神，促使其情绪稳定。白噪声干预存在听觉屏蔽属性，用共振模式抑制外界产生的干扰声音，营造舒适的休养环境，缓解其压力，降低哭闹，进而提升其安全感，更好地入睡。本研究还显示，观察组患儿完全依从性为90.00%，高于对照组的57.50%（P<0.05），提示抚触护理联合白噪声干预可进一步提升患儿依从性。分析原因为，抚触护理对新生儿机体局部血液循环和新陈代谢有促进作用，且皮肤为人体各接收器集中地，经机械性刺激皮肤，利用皮肤反射弧传至脑组织皮层感应部位^［10］，诱导调节情绪，进而保持舒适、安静状态。白噪声具备屏障功效，可降低不良噪声对机体神经元的刺激性，特定频率单调声音能平复患儿内心烦躁情绪，保持正常体征，避免负性情绪诱发内分泌紊乱，发挥调节作用。

综上所述，抚触护理联合白噪声干预能提升支气管炎患儿治疗依从性，改善其睡眠质量，进而利于病情康复。

利益冲突声明：无。

参考文献

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