中医健康教育的应用研究

黄燕杰，唐文娟，潘新锋

健康教育是以传播、教育、行为干预为手段，为学习者提供获取健康知识、树立健康观念、掌握健康技能的机会，帮助人们做出有益于健康的决定并养成健康行为的系列活动及其过程[1]。中医学是具有中国传统文化特色的医学，是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中逐渐积累总结而成的，是具有独特理论体系和丰富诊疗手段的医学[2]。中医健康教育通过传授中医健康理念、养生保健知识和方法，指导大众采用中医保健方法和知识来维护自身健康，达到预防疾病和延年益寿的目的。本研究回顾了近年来关于中医/中医药健康教育应用类中文文献，并简要概述中医健康教育作用。

1 在医院，中医健康教育可辅助提升治疗效果

中医健康教育可以在医院门诊、急诊、住院部、中药房等场所应用。通过中医健康教育，传播中医理念、知识和技能，促进合理、安全用药、医疗。医护人员开展中医健康教育，分散患者对其身体不适的过多注意力，把其致病行为转变为有利于疾病康复的行为，以促进患者康复、减少疾病复发。

在中药房，采用中医药健康教育管理模式，有助于解决“未辨证用药”等用药安全问题，促进医院中成药的安全应用。杨芮[3]等的一项研究结果显示，某医院中成药在应用过程中存在不少问题，如未辨证用药、超剂量用药，药品标识不清。研究者针对中成药应用过程中的薄弱环节，开展健康教育，对标识不清的药品及时做好记录，并与药品生产厂家取得联系，督促其及时完善信息。实施后，使用者“未辨证用药、超剂量用药”等方面的情况低于实施前。中成药说明书中的用量/规格/主治、不良反应/禁忌号等内容标识率均有所提高。

针对不同病种的患者，医护人员可以在患者在院治疗期间同步开展中医健康教育。蔡倩[4]等认为，可从生活起居、饮食等方面对肺结核患者进行健康教育。通过饮食健康教育，帮助改善患者营养状态，从而缩短其病程。杨思琴[5]等研究发现，与接受常规健康教育的骨科患者相比，接受中医药健康教育患者的疾病健康知识知晓评分较高、护理满意度较高。骨科患者在康复期间获得饮食、心理和康复相关知识，掌握疾病相关中医保健知识并转化为日常行动，就可以减少疾病的发作，减少就诊次数，也可以促进自身和他人健康。吴春华[6]的研究结果显示，临床上在针对呼吸内科疾病护理中采用中医药健康教育同步干预的效果显著，有助于改善患者的日常生活质量，同时对提升治疗依从性和护理满意度等方面也具有较高的价值。呼吸系统疾病发作与季节变化有关。医护人员在疾病发作前对患者进行预防性干预，从季节、情志、饮食、居家环境、养生保健等方面对其进行健康教育，可以提高患者对疾病预防知识的掌握，减少疾病发作。朱淑玲[7]等的研究结果显示，与接受常规健康教育患者相比，接受“常规健康教育+中医健康教育”患者的血压数值更接近于正常范围，健康知识掌握度的评分更高，生理、心理、躯体、社会功能等的评分更高。对于高血压患者来说，健康教育可以让其了解关于疾病的保健知识，通过健康饮食、健康行为来减少症状，用情志调治、导引等方式来调节情绪，坚持适度运动，这都可以有效稳定血压；养成低盐、低脂饮食习惯，对于预防高血压并发症有益。张玲红[8]的一项研究结果显示，与接受传统护理干预的患者相比，接受中医健康教育的2 型糖尿病患者的适度运动率、控制饮食率、遵医嘱用药率较高，3 个月后生活质量评分较高。

医院门、急诊是医生诊病的场所，也是医护人员开展中医健康教育的场所。费翔[9]等的研究结果显示，中医健康教育在急诊科健康指导管理中具有应用价值，对患者中医相关知识掌握水平、自我效能感的提高均有作用。疾病虽有轻重缓急，但中医“治病必求于本”的原则不变，在开展健康教育前，应细致分析患者的自身教育程度、知识接受程度、健康教育需求等，因人施教。邹涛[10]等采用自制问卷，调查分析医院患者的慢性疾病知识掌握情况、健康教育现状和需求水平，该项研究结果为制定规范化的健康教育方案提供了参考。在社区、医院,针对不同人群定期开展健康教育需求调查，可以及时了解不同人群的健康教育需求，有利于健康教育活动的有序开展，并达到预期效果。

2 在学校，中医健康教育可提高学生中医药文化素养

国务院印发了《中医药发展战略规划纲要（2016—2030 年）》，明确提出：大力弘扬中医药文化；到2030 年应将中医药基础知识纳入中小学课程。江雪沁[11]等认为应将中医药健康知识传扬出去，以提高人民群众的健康生活质量。

张文娟[12]等对河南省多所学校的中小学生进行调查显示，有90%以上的学生支持中医药文化进校园；对于将中医药文化作为选修课还是必修课，有21.29%的学生希望作为必修课，31.04%的学生认为选修课、必修课均可。中小学生尽早接触中医保健养生知识，提高学生中医文化素质，把知识转化为行为后，可帮助其养成良好的生活习惯。王曼宇[13]等的研究结果显示，在对中医药的态度方面，中医药创新人才培养项目学校（以下简称“项目学校”）对中医药文化更感兴趣，愿意运用中医药指导生活。在健康相关行为方面，项目学校学生运用中医药文化指导日常生活的行为率高于非项目校。中医四季养生、起居养生、情志养生等方面的知识内涵丰富，是让人保持健康、延年益寿的养生准则，适合各个年龄段学习。张白瑜[14]等也认为，中医生活方式教育应走进大学课堂，中医生活方式教育能够促进大学生的身心健康，高校应把中医生活方式健康教育纳入教学计划并落实相应课程课时。田原[15]等认为，医学院校的学生教育工作不仅包含心理教育，也应从中医文化的核心精神角度出发，将中医文化融入到健康教育中，促使医学生的心理与医学全面发展。一些中医治病的观念也可以指导学生心理素质的培养。赵妍[16]等认为，整个生理学教学过程都可以结合健康教育相关内容。生理学课程在融入了蕴含中医药健康素养的健康教育后，可以成为一门促进医学生的健康素养水平提升、有效培养健康知识传播者的基础医学课程。

中医文化作为祖国瑰宝，小学、中学和大学教育都应涵盖中医文化、健康教育的相关内容。原因有以下几点：一是可以让学生尽早接触中医，了解中医，接受中医文化；二是可以让学生学会运用中医思维方式，解决生活和健康问题；三是提高全人群的中医素质，让更多的人学会享受中医优质医疗服务。

3 在社区，中医健康教育可提升患者的生活质量

中医健康教育手段也被应用于社区。张颖群[17]的研究结果显示，与只接受常规健康教育的脑卒中后遗症患者相比，接受常规健康教育结合中医健康教育的脑卒中后遗症患者的脑卒中再发率较低，对健康教育知晓达标率较高。对于脑卒中患者来说，接受中医健康教育、规律用药，可以减少或延缓并发症的发生、减少该病复发率。陈薇薇[18]等研究发现，坐式八段锦锻炼结合健康教育有助于降低老年高血压患者的血压。随着干预时间的延长，患者的中医证候积分逐渐降低，高血压症状得到改善。郑文利[19]的研究结果显示，有120 例糖尿病患者在接受个体化中医健康教育1 年后，空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白等指标有明显改善，从而延缓糖尿病的进展，提高患者的生活质量。黄新越[20]等的研究结果显示，实施中医健康教育后，社区人群中医健康知识的掌握情况和满意度均得到一定程度的提升。高血压、糖尿病、脑卒中是中国主要防控的慢性病，慢性病相关中医知识健康教育可以在社区开展，对慢性病进行监测并及时干预，可以有效降低患病率和死亡率。

在社区开展关于中医药知识与行为素养水平的调查，可以提高居民的中医药文化水平，让社区居民知道中医养生保健方法，学会在生活中运用中医保健方法。陈艳艳[21]等调查防城港市防城区社区居民中医药知识与行为素养水平状况及趋势。该调查结果显示，2015—2018 年不同人群中医药知识与行为素养水平均有不同程度的升高。不同特征人口中医药知识与行为素养水平的提升幅度不一，应根据不同人群制定不同的健康教育策略。根据素养调查结果，调整社区中医药健康教育活动方案，有利于提高中医药知识和行为的普及率，提高健康宣教效果。

4 结语

健康教育在医院、学校、社区等场所应用广泛。中医健康教育是促进健康的工具，也是发现和解决与健康相关问题的方法。根据上述文献内容，可以给出以下推断和总结。中医健康教育在医院的作用有：促进中成药安全应用，提高护理满意度和治疗依从性，提高疾病知识知晓度，促进患者身心健康，降低疾病复发率，改善生活质量，提高患者中医相关知识掌握水平和自我效能感；中医健康教育进校园，可以起到以下作用：培养学生对中医的兴趣，提高学生身心健康水平，帮助学生养成健康生活方式，提升学生健康素养水平；中医健康教育进社区，可以起到以下作用：改善疾病预后，提高生活质量，提高中医健康知识的掌握情况和居民满意度。

近年来，与中医/中医药健康教育相关的研究文章主题分散却新颖，这些研究既丰富了健康教育的文化内涵，也为中医在医疗、养生、保健、康复等领域的应用开拓了思路。但关于探讨中医健康教育未来展望和发展方向的文章、报告内容较为单一，需要进一步充实和拓展研究内容。