妊娠糖尿病病史妇女的健康饮食模式与2型糖尿病风险的相关性

李妮 杭中霞

(榆林市第二医院妇产科，陕西 榆林 719000)

妊娠期糖尿病(GDM)是一种产科常见并发症，也是糖尿病的一种特殊类型。GDM易导致妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿等后果，且极易在孕妇分娩后发展为2型糖尿病(T2DM)，对母婴健康都有极大威胁。及早进行行为措施干预能够指导孕产妇在生活习惯、饮食方式或者体育锻炼等方面进行调整，进而有效控制血糖的波动，改善体内胰岛素抵抗水平，从而降低T2DM的发生风险。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年8月至2020年8月收治的有妊娠期糖尿病病史的患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。对照组年龄(37.1±2.4)岁、孕周(38.5±2.6)周、平均体重(64.8±7.6)kg，初产妇22例，经产妇18例；观察组产妇平均年龄(38.4±2.5)岁、孕周(38.2±2.5)周、平均体重(62.2±7.5)kg，初产妇21例，经产妇19例。纳入患者均为妊娠期糖尿病；无多胎情况、胎儿无发育异常情况、无精神病史；所有患者均在产后2～5个月之内。已排除合并妊娠期高血压、多胎妊娠史；妊娠前就出现2型糖尿病；有肝肾功能障碍、急慢性传染性疾病、内分泌疾病、冠心病等。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组进行健康心理指导、饮食指导、运动指导、血糖监测等常规护理方式。观察组患者在对照组的基础上增加健康饮食模式：依据患者个人饮食喜好、食物烹饪方法、进餐次数和血糖相关指标，对患者的营养情况进行综合评估，按照评估结果和患者实际经济情况制定个性化饮食方案，并对食物的实际占比进行计算，主要包含坚果类、乳类、肉蛋类、水果蔬菜类及谷物类等。同时参照糖尿病患者营养指导，计算患者每日需要的能量系数，结合患者的实际情况、饮食量、体重、年龄以及体质等计算出患者每日需要摄取的能力，从而调整孕患者的进餐次数，做到少食多餐。5～6餐/d，饮食能量值依照不同时间进行分配，主食以糙米等食物为主，并确保患者足够的蛋白质和碳水化合物的摄入数量，让饮食更有规律，更加多样化。对产妇通过电话随访和门诊复诊方式进行随访，每2周电话随访1次，共24次；每月门诊复诊1次，共12次。

1.3观察指标 采集静脉血1 000 r/min离心5 min,离心半径10 cm，离心后收集上清液,采用全自动生化法检测餐后2 h PBG、FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC，加入检测试剂盒。根据文献[1]中的诊断标准对两组患者的IGT进行诊断。根据文献[2]中的诊断标准对两组患者的IFG进行诊断。根据文献[3]中的诊断标准对两组患者的T2DM进行诊断。

2 结 果

2.1血糖情况及体重指数 干预前，两组前2 h PBG、FPG和BMI比较无差异(P>0.05)；干预后，观察组上述指标均明显低于对照组(t=3.181、3.682、11.706，P均<0.05)。见表1。

表1 干预前后两组血糖情况及体重指数的比较

2.2糖代谢情况 干预后，观察组IGT/IFG的发生率为22.5%，明显低于对照组的47.5%，观察组T2DM发生率为12.5%，明显低于对照组为42.5%(χ2=5.495、9.028，P均<0.05)。

2.3LDL-C、HDL-C、TG、TC指标的比较 干预前，两组LDL-C、HDL-C、TG、TC指标比较无差异(P>0.05)；干预后，两组LDL-C、HDL-C、TC指标无差异(P>0.05)，TG指标则差异显著，且观察组明显低于对照组(t=7.245，P<0.05)。见表2。

表2 干预前后两组LDL-C、HDL-C、TG、TC指标的比较

2.4相关性Spearman结果显示，2型糖尿病风险指标LDL-C、HDL-C和TC与健康饮食模式的开展无明显相关性(P>0.05)，与2 h PBG、FPG、BMI、IGT/IFG、T2DM、TG与健康饮食模式的开展呈负相关(r=-0.586、-0.579、-0.374、-0.645、-0.589，P=0.013、0.018、0.009、0.007、0.0095)。

3 讨 论

相关研究[4]表明，家族糖尿病病史、遗传易感基因的携带或者长期的不良饮食习惯，均能够促进GDM的发生，特别是在肥胖或者体质量指数>28 kg/m2的孕产妇中，GDM的发生率可进一步上升。对有妊娠期糖尿病史的女性进行健康饮食干预，能够有效降低2型糖尿病的发生。本文结果显示，两组患者干预前2 h PBG、FPG和BMI对比无明显差异(P>0.05)，干预后观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)，这是因为健康饮食指导能够提升对血糖水平进行饮食干预，改善患者的饮食搭配比例，控制患者体重，降低胰岛素水平，因此对血糖具有良好的控制效果；干预后，观察组IGT/IFG、T2DM的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。这与相关研究[5-6]结果相一致。

本文结果显示，干预前，两组LDL-C、HDL-C、TG、TC指标比较无差异(P>0.05)；干预后，两组LDL-C、HDL-C、TC指标比较无差异(P>0.05)，但观察组TG指标显著低于对照组(P<0.05)。本文Spearman结果显示，2型糖尿病风险指标LDL-C、HDL-C和TC与健康饮食模式的开展无明显相关性(P>0.05)，2型糖尿病风险指标餐后2h血糖、空腹血糖、BMI、IGT/IFG、T2DM、TG与健康饮食模式的开展呈负相关(P<0.05)，说明应用有效的健康饮食模式能够降低患者的TG指标、血糖指标，降低患者IGT、IFG和T2DM发生率。