基于循证护理的健康教育对AMI PCI术后患者心理弹性及自我护理能力的影响

梁少梅 李晓妮

(宝鸡市中心医院心血管内科，陕西 宝鸡 721008)

老年患者的身体机能有所衰退，自我管理能力较差，对急性心肌梗死(AMI)发作时产生的濒死感、呼吸困难等症状易出现焦虑、害怕、恐惧等情绪，故做好积极的护理尤为重要。成功的经皮冠状动脉介入(PCI)手术，不仅仅包括手术的顺利进行，术后的健康教育和心理护理，患者积极合作的康复训练以及药物辅助治疗，对病人的早日康复有着直接作用[1]。本研究采用基于循证护理的健康教育，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年1月期间在本院接受治疗AMI PCI术后患者100例，以随机抽样法分为研究组与对照组各50例。研究组男26例、女24例，年龄(48.28±4.51)岁，病程(3.24±0.38)年，体质指数(23.75±1.69)kg/m2；对照组男29例、女21例，年龄(48.36±4.43)岁，病程(3.32±0.45)年，体质指数(23.84±1.76)kg/m2。纳入患者神志清晰，无意识障碍；病历资料完整，中途未退出；均经临床诊断均符合急性心肌梗死诊断标准，并经过冠脉造影、超声心动图等检查确诊。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取常规护理。研究组给予基于循证护理的健康教育，护理人员结合患者的病情，对患者制定健康教育方案，医护人员在充分掌握患者病情的基础上，结合患者的个人需求和理解能力，制定有针对性的健康教育理念，在教育环节，本着循序渐进的原则，提升健康教育的可操作性。(1)术后稳定期：加强知识宣教，结合图片、视频向患者介绍PCI的疗效、术后注意事项等，帮助患者建立康复信心；对患者的心理状态进行评估，了解其心理需求，并进行支持性的心理护理，使用共情、抚触等方式建立良好的护患关系；掌握患者心理情绪变化，给予相应的疏导，帮助患者寻找积极的心理调节方式。告知患者良好的心态对促进疾病的重要性，并邀请恢复良好的患者进行现身说法，依据患者认知能力、兴趣爱好等，选择5～6首轻音乐进行随机播放，引导患者闭眼放松，每次播放2首轻音乐，15～20 min/次；引导患者进行腹式呼吸训练，训练5～10 min/次；护理人员位于患者床侧，引导其全身肌肉放松，训练持续1～3 min/次；鼓励患者保持与外界沟通，并向患者家属讲解家庭成员对促进患者康复的重要性，协助其建立合理认知，减轻其负面情绪。(2)出院准备期：结合患者的生活习惯制定个性化的康复计划，内容包括饮食、活动锻炼、用药、戒烟戒酒等，帮助其建立健康行为。(3)调整及适用期：通过电话、微信及家庭随访的方式了解患者的康复进程、心理情况、用药、饮食、活动情况等，并提供科学的建议；鼓励患者从朋友、同事中获取更多的支持。两组均护理1个月。

1.3观察指标 以匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组睡眠质量，分值越高睡眠质量越差；以中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评估两组生活质量，分值越高生活质量越佳；分别于护理前后采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)、自我管理行为量表(CSMS)对患者的心理弹性情况、自我管理能力进行评估，心理弹性水平与得分呈正比，CSMS评分分值越大，表示自我管理能力越强。

2 结 果

2.1CD-RISC、CSMS评分 干预前，两组CD-RISC、CSMS评分比较无差异(P>0.05)；干预后，两组上述评分均明显升高，且研究组高于对照组(t=5.636、5.355，P均<0.05)。见表1。

表1 CD-RISC、CSMS评分的比较分]

2.2PSQI、CQQC评分 干预前，两组PSQI、CQQC评分比较无差异(P>0.05)；干预后，两组上述评分均变化显著，且研究组PSQI评分显著低于对照组，CQQC评分高于对照组(t=81.604、7.632，P均<0.05)。见表2。

表2 PSQI、CQQC评分的比较分]

3 讨 论

研究[2]发现，部分PCI患者因对治疗预后疑惑较深，加之发病较急，使诸多患者在围术期易诱发不同程度的负面情绪，如抑郁、焦虑等。而心理状态对PCI患者术后康复干扰较大，且负面情绪可直接影响其生活质量。常规护理多注重对患者病情的护理，缺乏对患者精神心理状态的关注，且无法结合患者不同阶段的需求而采取针对性的护理措施，整体护理效果不佳[3]。基于循证护理的健康教育是在循证医学的基础上演变而来的，主要根据患者实际情况及临床经验制定的科学、规范的健康教育方案，以提高治疗效果及护理质量，对急性心肌梗死的治疗效果具有重大作用[4]。

本文结果显示，干预前，两组CD-RISC、CSMS评分比较无差异(P>0.05)；干预后，两组上述评分均明显升高，且研究组高于对照组(P<0.05)；干预前，两组PSQI、CQQC评分比较无差异(P>0.05)；干预后，两组上述评分均变化显著，且研究组PSQI评分显著低于对照组，CQQC评分高于对照组(P<0.05)，分析原因：基于循证护理的健康教育指导患者主动参与护理全过程，增强患者的自我意识和能力，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，可以有效培养患者的健康行为和健康生活习惯，提高患者满意度和增强患者康复的信心，改善护患关系[5]。在术后病情稳定期，患者对疾病、治疗、术后康复存在较强的获知需求、心理需求、日常生活照顾需求；出院准备期患者存在康复技术需求、情感需求；调整及适应期存在心理支持及社会支持需求，以维持正常的日常生活能力[6]。因此，在循证护理的基础上实施健康教育，能够从结合患者不同时期的需求，强调心理干预的重要性，不仅以躯体疾病为目标，还要求患者恢复良好的精神状态及社会功能，利于患者更好地进行自我管理及获得良好的应对方式。