童趣化护理干预对支气管肺炎患儿雾化吸入治疗依从性的影响

郑亚妮 杨夏

(1.乾县人民医院，陕西 咸阳 713300；2.宝鸡市妇幼保健院儿童医院儿童免疫内分泌科，陕西 宝鸡 721000)

支气管肺炎患儿由于抵抗力比较差，年龄比较小，在进行治疗时，常采取药物治疗的方法，可以从一定程度上减轻病情，改善患儿的呼吸道不适症状[1]。但是仅凭药物治疗无法达到理想的临床效果，同时需要采取护理干预，以进一步提升疗效。童趣属于儿童共有的一个特点，基于儿童的兴趣特点进行健康教育，可以增强儿童的专注行为，激发儿童的兴趣[2]。但目前还未见相关报道。本文主要探讨童趣性护理干预在支气管肺炎患儿中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年12月我院收治的支气管肺炎患儿60例，用抽签法随机分为观察组和对照组各30例。观察组男15例，女15例；年龄(7.73±1.24)岁；病程(7.64±1.39)d。对照组3男16例，女14例；年龄(7.62±1.15)岁；病程 (7.58±1.47)d。纳入患儿均符合支气管肺炎的临床症状，且经影像学检查确诊；患儿与其父母均知情同意；患儿均无雾化吸入治疗相关的禁忌证。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用常规护理。观察组在对照组的基础上运用童趣化护理干预：(1)知识健康宣教童趣化：在与支气管肺炎患儿沟通的过程中，利用童趣化的方式，慢慢地诱导和了解支气管肺炎患儿情感方面的需求和内心的改变情况，了解其情绪状态；而且结合家属告知的信息，评估和掌握支气管肺炎患儿的性格特征。如果患儿的性格比较外向，可以通过诱导式提问的方法，指导其描述自己患病期间的行为，不需要在意语言的条理性及结构是否正确，表述结束后，护士需指出支气管肺炎患儿平时生活中的不良行为和正确行为，并鼓励患儿评价自我的行为，不良的行为给哭脸，正确的行为给笑脸，再次加深患儿的记忆。若其性格较内向，可将日常注意事项和支气管肺炎知识以卡通、手绘和动漫等形式向患儿展示，且以夸张以及幽默的方式向支气管肺炎患儿讲解每一个图形所代表的含义。完成讲解后，护士需耐心地鼓励支气管肺炎患儿尽可能多的回忆手绘过程，然后尽量在10 min内复述告知的护理信息。对于支气管肺炎患儿表述正确的部分可以适当地进行物质奖励(如小红花、漫画书等)及夸奖；对于患儿表述错误的部分，需要再次耐心地进行表述，而且可以鼓励支气管肺炎患儿附和。(2)心理干预童趣化：护士需积极地与支气管肺炎患儿交流，将坚强、勇气和乐观等内涵尽量蕴含在童话故事中，并且讲解给每一位患儿听，指导患儿向故事中的人物学习，坚强地面对疾病。

1.3观察指标 观察两组的雾化吸入治疗依从性，分为接受、部分接受、抵触、完全抵触。治疗依从性=(接受+ 部分接受)/患儿总例数×100%。比较两组支气管肺炎患儿的发热消失时间、住院时间、气促消失时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间。护理前后，评估支气管肺炎患儿的气促、发热、咳痰和咳嗽等症状积分，分值越高，表示患儿的症状越严重。护理前后，采用儿童生活质量量表评价患儿生活质量，分值越高，表示患儿的生活质量越好。

2 结 果

2.1治疗依从性 两组患儿接受、部分接受、抵触、完全抵触的情况分别为，观察组18例、11例、1例、0例；对照组12例、10例、5例、3例。观察组患儿的依从性为96.67%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。

2.2治疗期间相关指标 观察组支气管肺炎患儿的发热消失时间、住院时间、气促消失时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间更短(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗期间相关指标的比较

2.3症状积分 护理前，两组气促、发热、咳痰和咳嗽症状积分比较无差异(P>0.05)；护理后，两组患儿的各项症状积分均明显降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿各症状积分的比较分]

2.4生活质量评分 护理前，两组各项生活质量评分比较无差异(P>0.05)；护理后，两组患儿的各项生活质量评分均明显升高(P<0.05)，且观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿生活质量评分的比较分]

3 讨 论

由于支气管肺炎患儿的年龄较小，缺乏主动配合的能力以及认知能力，且支气管肺炎患儿不会做深呼吸，对刺激的耐受程度比较低，治疗期间易出现吵闹、哭泣和烦躁等状况，不利于健康的恢复以及治疗的依从性[3-4]。童趣属于儿童时期特有的本质属性，分析儿童的心理特点和喜好，选择其喜闻乐见的健康宣教形式，可以激发其学习兴趣，调动其创造性和自主性[5-6]。支气管患儿的治疗依从性比较差，而疾病又会给支气管肺炎患儿的心理及生理造成极大的压力，因而，加强护理干预对确保支气管肺炎患儿的快速康复及治疗顺利进行非常重要[7]。

本文结果显示，观察组患儿对于雾化吸入治疗的依从性更高。表明童趣化护理干预可以提高支气管肺炎患儿的雾化吸入治疗依从性。其原因为，医护人员通过利用童趣化情景，可以充分调动支气管肺炎患儿学习知识和护理技能的兴趣，促使患儿更加主动的学习，不断强化健康意识。研究[8]显示，儿童可以通过听觉、视觉以及触觉逐步地形成行为体系和认知体系。而护士通过自我阐述以及绘图讲解等方式，可以帮助患儿纠正错误的行为，不断加深理解，使其更加配合治疗。本文结果显示，观察组患儿的发热消失时间、住院时间、气促消失时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间更短，观察组患儿的气促、发热、咳痰和咳嗽症状积分和社交功能、躯体功能、学校功能及情感功能评分明显高于对照组。童趣化护理干预能缩短症状消失时间，减轻气促、发热、咳痰和咳嗽症状，改善社交功能、躯体功能、学校功能及情感功能等生活质量情况。其原因为，由于儿童的思维方式与成年人有较大的差异，仅仅通过口头介绍支气管肺炎知识和护理方法，很难使患儿可以掌握，甚至会增加患儿对护士的恐惧感和厌烦感。因而，需要将支气管肺炎患儿认知世界的方式作为出发点，引入有趣的话题或者生动的故事，激发患儿的好奇心，有助于病情的管理和控制，改善其生活质量。