螺旋CT联合脑电图在早期脑肿瘤患者中的诊断价值

弓汶钰 岳现化 孙剑

(1.榆林市第一医院脑电图室，陕西 榆林 719000；2.志丹县人民医院神经内科，陕西 志丹 717500；3.榆林市第一医院神经电生理科室，陕西 榆林 719000)

目前对于脑肿瘤的诊断主要依靠影像学检查方法，其中螺旋CT可以确定病灶的位置和性质，但是对于肿瘤以及部分非肿瘤性占位病变诊断的准确率不足，存在一定误诊、漏诊概率，因此需要对诊断方法进行一定改进[1]。脑电图是一种使用电极对脑细群自发性、节律性电活动进行记录的监察法方法，是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，可对脑部异常进行判断，提升诊断准确率[2]。本文主要探讨螺旋CT联合脑电图在早期脑肿瘤患者中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年4月本院共收治的早期脑肿瘤患者80例。其中，男43例，女37例，年龄(50.14±3.56)岁，患者均经过临床病理诊断确诊。纳入患者均接受完整的临床检查，并且可以收集患者完整的治疗或者其他疾病资料；均实施手术治疗，并进行手术病理学检验后确诊；研究方案获批，患者、家属签署同意书。已排除先天性脑部疾病，或先天性畸形者；造影剂过敏或不适者；严重精神疾病或意识障碍性疾病，无法有效配合研究者；中途退出、死亡，或拒绝、不依从者。

1.2方法 螺旋CT检查：将电压调整至125 kV，电流控制在200 mA，指导患者摆放平卧位，扫描期间保持体位不动，如患者存在严重紧张情绪，可给予地西伴机内注射，进行镇定处理。检查先由平扫开始，将头部放于支架中，将下颌内收，自听眉线作为起点，至颅底各结构结束。平扫结束后加入增强扫描，将肘静脉注入60～100 mL对比剂，速率为1.5～3 mL/s，注射结束之后进行从颅脑顶叶至颅底进行增强扫描。脑电图检查：检查前将女性患者头发中分，男性患者将头发剪短至低于2 cm，将电极固定松紧皮条放于头颅部位，使用电极膏固定，将检测的电极分别放于前额的中央、顶部、枕部、前颞部、后颞部等位置，待电极固定之后带上头帽，以维持电极的稳定性。上述操作结束之后保持室内安静，平卧位检查床上，指导患者闭目、自然呼吸，记录30 min脑电图变化。之后对患者进行睁眼闭眼试验和过度换气试验，记录30 min脑电图变化情况。待上述检查完成之后患者可自由活动，记录患者在24 h内脑电图。

1.3观察指标 观察两种检测方法单独检查的准确性；分析螺旋CT联合脑电图检验准确率、分型准确率及病灶区域判断准确率。

2 结 果

2.1两种方法单独诊断早期脑瘤的准确性 螺旋CT检查方法阳性率为90.0%，高于脑电图检查诊断阳性率75.0%(P<0.05)。见表1。

表1 两种方法单独诊断早期脑瘤的准确性

2.2螺旋CT联合脑电图检验准确率 螺旋CT联合脑电图检验准确率为97.50%，与病理诊断比较无差异(P>0.05)。见表2。

表2 螺旋CT联合脑电图检验准确率[n(%)]

2.3螺旋CT联合脑电图分型准确率 螺旋CT联合脑电图检验中分型准确率均较高，与病理诊断比较无差异(P>0.05)。见表3。

表3 螺旋CT联合脑电图分型准确率[n(%)]

2.4螺旋CT联合脑电图分型病灶区域判断准确率 螺旋CT联合脑电图病灶区域判断准确率为97.50%，与病理诊断比较无差异(P>0.05)。见表4。

表4 螺旋CT联合脑电图分型病灶区域判断准确率[n(%)]

3 讨 论

脑肿瘤即颅脑内肿瘤，发病位置主要位于脑组织、脑膜、垂体、脑神经、脑血管，也包括其他器官组织肿瘤转移至颅脑而发生的继发性颅脑肿瘤[3]，中螺旋CT属于常用的诊断方法。螺旋CT机是临床诊断的重要医疗机械设备，在应用时射出的X线会转变成可见光，然后在转为电信号后再转变为数字信息传入计算机内由专业软件完成计算与处理，最终得到数字化形式信息。螺旋CT可通过图像对病灶的具体位置、性质进行判断，但是该方法无法对一些非肿瘤的占位性病变进行准确诊断，可能发生误诊和漏诊的问题，因此需要对检验方法进行一定改进[4]。脑电图作为一种对大脑半球神经元细胞自发放电进行测试的方式，可对脑部结构进行一定的反应，如脑部存在肿瘤，会对正常的脑组织造成损伤，出现神经元生物电的改变，提示脑电图异常，对于疾病的判断具有积极作用[5]。

本文结果显示，螺旋CT联合脑电图检验准确率为97.50%；螺旋CT联合脑电图检验中分型准确率均较高；螺旋CT联合脑电图病灶区域判断准确率为97.50%，但与病理诊断比较均无差异(P>0.05)。分析原因，螺旋CT属于一种无创检查方法，具有较高的空间分辨率，可实现快速扫描，对于颅脑位置的不同类型肿瘤进行成像，低级胶质瘤主要在脑组织血管上肿瘤上发生改变，瘤体组织血管并不丰富，而高级别胶质瘤则会形成复杂的血管组合，随着恶化程度的提升，血管越丰富。对于脑膜瘤、室管膜肿瘤，可表现出周围浸润的情况，病灶区域来讲脑膜瘤主要位于脑膜位置，而室管膜肿瘤则主要在室管膜中，图像可以对上述病灶的区域进行显示，同时对血管情况进行分析，以实现疾病的判断[6]。但是该方法对于一些良性占位性病变的判断存在一些问题，可能发生诊断准确率不足的问题；脑电图则将电极放于头部相应位置，结采集大脑半球神经元细胞自发放电信息，通过电子放大器将信号转化为图片，对脑部疾病进行判断。对脑肿瘤患者进行研究，发现肿瘤会对脑部神经细胞造成一定损伤，通过头部相应位置的电极可以将一些异常放电进行区分，肿瘤的性质不同，背景节律的变化也存在一定差异，脑膜瘤患者主要表现为不规则频率，背景脑波中ɑ节律发生紊乱[7]，星型胶质瘤则以懒波灶为主，脑电波的变化与肿瘤生长速度、浸润性以及周围组织的影响之间存在密切联系，可对疾病进行准确的判断；将螺旋CT与脑电图联合，在对病灶的位置、性质进行判断的同时，对于肿瘤的分型进行更加准确的检测，及早发现病灶，及时进行诊断，提升整体准确率[8]。

综上所述，对于早期脑肿瘤患者给予螺旋CT联合脑电图检查整体的准确率较高，可以对疾病进行准确诊断，临床应用价值高，结合诊断结果制定治疗方法，提升疾病干预质量。