2018—2020年陕西铜川地区免疫规划疫苗接种率评价及其影响因素分析

温宇环 宗芬利

(1.铜川市疾控中心免疫规划科，陕西 铜川 727031；2.延安市疾病预防控制中心免疫规划科，陕西 延安 716000)

疫苗接种是计划免疫的主要工作内容之一，当前对于接种率监测和管理日益规范，对预防相关传染病有明显的作用[1-2]。本文具体调查了2018—2020年陕西铜川地区免疫规划疫苗接种率状况，并进行了相关评价与与影响因素分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用多阶段整群随机抽样法，选择2018年1月至2020年12月在陕西铜川地区进行居住的700名儿童及其家长作为研究对象。700名儿童中，男354例，女346例；年龄(3.19±0.22)岁；家庭居住地：城市345例，乡镇231例，农村124例；家长文化程度：中学213例，大专142例，本科234例，研究生111例；家庭月收入：≧10 000元321例；在本地区居住时间(2.18±0.24)个月；家长职业：企事业单位人员542例，自由职业129例，其他29例；前往接种门诊交通方式：自驾332例，公共交通252例，步行116例；免疫规划接种信息的获取途经：网络452例，社区213例，其他35例。纳入标准：在陕西铜川地区居住时间≧3个月或者具有本地区户籍；年龄1个月～6岁；儿童的身体健康状况良好；家长对研究内容知晓且同意；家长为中学及其以上文化水平；家长能接受问卷调查、清楚问卷调查的目的。排除标准：不愿意配合问卷调查的家长；短期患有病毒感染疾病的儿童；不适合疫苗接种的遗传病；孤儿院抚养的儿童；意识不清或患有精神疾病的家长。

1.2调查内容 本研究的人口资料来自于陕西铜川地区统计部门，免疫规划情况来自于疾控部门，其他资料来源于现场调查。采用现况调查与问卷调查进行调查。调查儿童及其家长的一般资料(年龄、文化程度、家庭收入、职业、前往接种门诊交通方式、免疫规划接种信息的获取途经等)、免疫规划接种类型与接种率，同时对家长进行疫苗接种知识、态度、行为的调查，分为0～10分，分数越高，认知状况越好。

1.3调查方法 在本次调查中，本研究成立疫苗接种调查小组，对所有纳入的医务人员进行系统培训并达到培训合格标准。采取问卷调查的方式，由疫苗接种调查小组人员进行入户或接种面访调查，同时发放并回收问卷，采用统一的指导方式协助完成问卷，调查后进行双人核对，出现漏诊与缺项者进行再次调查与填写，确保调查的有效率为100.0%。重点记录“十一苗”覆盖率，覆盖率=“十一苗“基础免疫全程合格接种儿童数/应种儿童总数×100%，同时分类汇总疫苗未种原因及分布。

2 结 果

2.1免疫规划疫苗接种率 在700名儿童中，疫苗接种率最高的是卡介苗(99.9%)，“十一苗”覆盖率为95.4%。见表1。

表1 2018—2020年免疫规划疫苗接种率情况[n(%)]

2.2疫苗接种知识、态度、行为评分 700名家长对免疫规划疫苗接种的知识评分为(9.20±0.53)分、态度(9.52±0.64)分、行为(9.28±0.33)，各项评分都超过9.2分。

2.3影响因素分析 在700例调查对象中，以“十一苗”覆盖率作为因变量，以调查的内容作为自变量，有序多分类Logistic逐步回归分析显示家长文化程度、本地区居住时间、家长职业、家庭月收入等为影响陕西铜川地区“十一苗”覆盖率的重要因素(P<0.05)。见表2。

表2 影响因素分析(n=700)

3 讨 论

0～6岁儿童是疫苗接种的主要人群，免疫规划疫苗接种率是评估免疫计划工作实行情况的重要指标，能反映疫苗接种的真实水平。目前我国实行的儿童国家免疫规划疫苗主要包括脊灰疫苗、百白破疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、麻风疫苗、乙脑疫苗等，其疫苗接种率的评价能反映一个地区免疫计划工作的管理水平[3]。本研究显示，在700名儿童中，疫苗接种率最高的是卡介苗(99.9%)，其后依次为乙肝疫苗(98.9%)、百白破疫苗(97.6%)、麻风疫苗(97.1%)、乙脑疫苗(96.4%)、流脑疫苗(96.0%)、甲肝疫苗(95.7%)、脊灰疫苗(95.4%)、麻腮风疫苗(95.3%)、白破疫苗(95.1%)、A+C群脑膜炎球菌结合疫苗(95.0%)，“十一苗”覆盖率为95.4%。表明陕西铜川地区的免疫规划接种率较高，但是还需继续加强免疫计划管理。同时本研究显示700名家长对免疫规划疫苗接种的知识、态度、行为平均评分均超过9.2分。特别是本地区的免疫规划接种建卡率和建证率也都在99.5%以上，接种证均由儿童家长保管，未见接种证遗失现象，表明陕西铜川儿童的免疫规划接种卡证管理制度比较严格。

本研究Logistic逐步回归分析显示，家长文化程度、本地区居住时间、家长职业、家庭月收入等为影响陕西铜川地区“十一苗”覆盖率的重要因素(P<0.05)。文化水平比较高的家长，其工作相对稳定，日常生活中能有更多的精力与时间关注儿童的健康，因此免疫规划疫苗接种率会有所提高。同时儿童在本区居住时间越长，则家长越会主动了解与认知移交接种情况，从而能够提高儿童的疫苗接种率[4-5]。同时月收入越高的家庭，家长获得疫苗接种知识的渠道更多，因此对疫苗接种知识的了解程度也会显著提升，也会提高儿童的疫苗接种率[6]。在提高陕西铜川地区的免疫规划接种率的措施方面，需要进一步完善儿童免疫规划接种信息系统，实现微信或支付宝绑定，增设周末做为接种日，并定期对儿童进行查漏补种[7-8]。同时严格落实属地化与网格化管理制度，提高各医疗机构的免疫规划接种服务质量，加强对儿童家长的免疫规划接种知识宣教力度，开展多种多样、形式丰富的免疫规划接种知识宣教活动，积极利用微信公众号等，让儿童家长明白免疫规划接种的目的及意义[9-10]。