NT-proBNP和炎性细胞因子水平在硫酸镁联合丹参注射液治疗早发型子痫前期中的表达

王安鑫 梁丽斯

(1.宝鸡市妇幼保健院产科，陕西 宝鸡 721001；2.西安市第九医院检验科，陕西 西安 710014)

早发型子痫前期为妊娠期常见的一种并发症，其发病率在2%～7%左右[1]，是导致孕产妇死亡的原因之一，同时也会对围产儿生命健康及安全带来严重威胁。氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是目前最重要的心脏功能生物标志物，研究[2]显示，其水平和子痫前期孕妇妊娠结局存在密切关系。硫酸镁是一种广泛应用于早发型子痫前期的治疗药物，而丹参注射液则是一种具有扩张微循环及抑制血小板聚集等作用的纯中药制剂，二者联合应用可以进一步改善早发型子痫前期患者的妊娠结局[3]。本文主要探讨NT-proBNP和炎性细胞因子水平在硫酸镁联合丹参注射液治疗早发型子痫前期中的表达。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年6月至2021年6月收治的150例早发型子痫前期患者150例，按随机数表法分为对照组和试验组各75例。对照组年龄(29.23±2.08)岁；孕周(28.07±1.15)周；孕次(2.05±1.01)次。试验组年龄(29.29±2.06)岁；孕周(28.09±1.11)周；孕次(2.08±0.98)次。纳入孕妇均为单胎妊娠，用药依从性良好，均符合早发型子痫前期相关诊断标准[4]；可以正常沟通交流，均签署知情同意书。已排除排既往有子痫前期病史者；对本次治疗药物过敏者；合并免疫系统或者血液系统疾病者；严重肝肾功能不全者；孕周>于34周者；合并明显颅内高压症状者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 在常规治疗基础上，例如促胎肺成熟及利尿等，对照组治疗方案选择硫酸镁注射液(杭州民生药业有限公司；H33021961)治疗：硫酸镁注射液5 g，混合于100 mL 5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，时间30 min，然后硫酸镁注射液15 g，混合于500 mL 5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，滴速控制在2 g/h，硫酸镁注射液用量24 h控制在25 g。试验组在以上治疗基础上再选择丹参注射液(四川三精升和制药有限公司；Z51021303)治疗：丹参注射液16 mL，混合于250 mL 5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注治疗，1次/d。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后的NT-proBNP水平及炎性细胞因子水平变化，其中炎性细胞因子包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。NT-proBNP水平及炎性细胞因子水平分别以荧光免疫分析法和酶联免疫吸附试验进行测定。观察两组患者治疗后的妊娠结局，统计治疗后的产后出血、新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、自然分娩等情况。

2 结 果

2.1NT-proBNP水平及炎性细胞因子水平变化 治疗前，两组NT-proBNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较无差异(P>0.05)；治疗后，试验组上述指标水平均显著低于对照组(t=31.404、10.176、5.609、12.024，P均<0.05)。见表1。

表1 两组NT-proBNP水平及炎性细胞因子水平的比较

2.2妊娠结局 对照组产后出血、新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫均高于试验组(χ2=6.000、5.769、4.754、4.807，P均<0.05)，试验组自然分娩率高于对照组(χ2=4.782，P<0.05)。见表2。

表2 两组妊娠结局的比较[n(%)]

3 讨 论

目前临床对于早发型子痫前期多以药物治疗为主，其中硫酸镁作为临床常见治疗药物之一，其不仅可以对患者神经系统进行有效抑制，而且还可以有效松弛骨骼肌，具有良好的降压、防产妇惊厥以及抗镇静等作用[5]。但有研究[6]指出，长期应用硫酸镁治疗容易导致患者产生镁离子中毒情况，为进一步提高患者治疗安全性，可以联合其他药物进行治疗。丹参注射液属于中药制剂，其主要成分以丹参及降香为主，其在改善子痫前期患者细胞缺血缺氧方面具有良好作用，可以在更大程度上降低尿蛋白流失[7]。

本文结果显示，治疗后，对照组NT-proBNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于试验组(P<0.05)，提示硫酸镁联合丹参注射液治疗能够在更大程度上降低其NT-proBNP和炎性细胞因子表达水平。炎性细胞因子表达水平可以在一定程度反映出子痫前期患者预后，而硫酸镁和丹参注射液联合应用于早发型子痫前期患者的治疗中可以进一步降低其炎性细胞因子表达水平，改善妊娠结局。本文结果显示，对照组产后出血、新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫均高于试验组(P<0.05)，试验组自然分娩率高于对照组(P<0.05)，提示硫酸镁联合丹参注射液治疗更有利于改善患者妊娠结局。这主要是由于丹参注射液在早发型子痫前期治疗中可以充分发挥其活血化瘀以及通脉养心的作用，不仅可以进一步提高心肌收缩力，而且还可以有效改善微循环[8]。而硫酸镁则可以有效降低钙离子浓度，抗镇静作用极佳，可以有效 解除血管痉挛，两者联合应用可以充分发挥协同作用，更有利于降低患者平均动脉压、NT-proBNP 及炎性因子水平等，改善血液流变学，进而最终达到改善妊娠结局的目的。