女性甲功异常患者FT3,FT4,TSH与性激素水平相关性观察

蔡敏 王顺

(1.宝鸡市第三医院,陕西 宝鸡 721000；2.宝鸡市人民医院,陕西 宝鸡 721000)

由于女性性激素的释放经由下丘脑、腺垂体以及性腺轴共同作用调节完成，当患者甲状腺功能异常时，影响甲状腺激素水平的变化，在对腺垂体产生刺激作用，从而影响性激素的分泌，两者存在一定关联性[1]。本文主要探讨女性甲功异常患者FT3,FT4,TSH与性激素水平相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 于我院甲状腺功能正常、甲状腺功能减退患者中各随机抽取40例，分别作为对照组和甲减组，均为健康体检者。对照组年龄(36.20±4.18)岁，其中，糖尿病2例，高血压3例，心血管疾病2例。甲减组年龄(36.98±4.50)岁，其中，糖尿病2例，高血压2例，心血管疾病1例。纳入患者均经过临床确诊，甲减组患者均符合《甲状腺功能减退症基层诊疗指南(2019年)》[2]中的诊断标准，所有患者均对本研究知情。已排除患有肾炎、免疫性疾病、贫血、有甲状腺功能家族病史或其他影响甲状腺功能的慢性病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 于患者月经期第2天清晨取空腹静脉血3 mL，离心后提取上层血清备用。测定患者性激素水平[LH(促黄体生成激素)、E2(雌二醇)、T(睾酮)、PRL(催乳素)、FSH(促卵泡生成激素)]及甲状腺激素FT3(游离T3)、FT4(游离T4)、TSH(促甲状腺激素)。

1.3观察指标 对两组患者性激素水平、月经情况进行比较。分析甲减患者FT3、FT4、TSH和性激素水平相关性。

2 结 果

2.1甲状腺激素及性激素水平 甲减组患者FT3、FT4、E2水平显著低于对照组，TSH、LH、FSH、PRL水平高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组甲状腺激素及性激素水平的比较

2.2月经情况 两组月经正常、月经稀少、闭经、月经紊乱的情况分别为，对照组28例、2例、1例、9例；甲减组18例、11例、4例、7例。甲减组患者月经稀少、闭经况显著多于对照组(χ2=5.120，P<0.05)。

2.3相关性分析 结果显示，患者LH、PRL、FSH水平和FT3、FT4呈负相关(P<0.05)，E2水平和FT3、FT4水平呈正相关(P<0.05)。LH、PRL、FSH水平和TSH呈正相关(P<0.05)，E2水平和TSH水平呈负相关(P<0.05)。见表2～3。

表2 FT3、FT4水平和患者性激素水平的相关性分析

表3 TSH水平和患者性激素水平的相关性分析

3 讨 论

对于甲减患者而言，由于FT3、FT4的正常分泌下调，E2向E3快速转化，E2水平的降低也造成性激素—垂体以及下丘脑的负向反馈，造成患者LH和FSH水平出现明显升高[3]。而由于甲减患者合成蛋白延缓，耗氧量增加，难以合成正常的甲状腺激素水平，提高了E2代谢的清除率[4]。由于机体需氧量降低，肾脏组织对于雄性激素的敏感度加强，减少合成红细胞，TH无法结合细胞核，无法合成蛋白质，使得T代谢增加。受到E2清除率提高、合成率降低、向E3转化的多重作用下，造成患者E2水平的显著降低[5]。同时由于FT3、FT4水平的降低，导致TRH水平提高，PRL和TRH均属于垂体后叶激素，因此影响TSH的升高[6]。FT3、FT4水平降低会提高SHBG合成，降低SHBG代谢率，从而影响患者体内FSH和LH水平的升高。由于患者血清SHBG水平表现出显著升高趋势，提高了E2清除率，造成E2水平的降低。本文结果显示，两组性激素水平(LH、E2、PRL、FSH)比较差异显著(P<0.05)。相比于健康人群，甲减的患者各项指标均存在一定程度的异常，E2显著低于对照组，LH、PRL和FSH显著高于对照组，显示甲功异常和性激素的分泌存在一定关联。本文结果显示，两组患者月经正常、月经稀少、闭经、月经紊乱比较差异显著(P<0.05)。说明甲功异常患者同时伴随月经异常的症状，严重时可能出现闭经情况。

根据患者性激素水平和甲状腺功能的分析，患者LH、PRL、FSH水平和FT3、FT4存在负相关关系(P<0.05)，E2水平和FT3、FT4水平呈正相关关系(P<0.05)；LH、PRL、FSH水平和TSH存在正相关关系(P<0.05)，E2水平和TSH水平呈负相关关系(P<0.05)。证实甲状腺功能和患者性激素水平存在密切关联性。