康复护理联合预防保健对老年高血压患者的影响研究

樊芳芳

（内蒙古自治区人民医院干部保健所十八病房，内蒙古 呼和浩特，010000）

高血压是一种常见病，近年来伴随人们生活物质水平逐渐提高，饮食结构发生变化，高血压疾病发病率明显增加，尤其于老年人群中多见[1]。因为老年人高龄特点影响，并且合并系列基础疾病，所以在患有高血压疾病后，如未对血压水平进行及时控制，会使身体健康受到严重危害[2]。当前针对高血压疾病在实施控制期间，以药物治疗为主。同时配合作息、饮食、运动、用药、心理疏导等干预，对于患者血压水平降低以及生活质量提高，具有显著意义。基础护理干预的实施，只能依据固定流程展开对应护理，按部就班，未做到以高血压患者为中心，效果有限。在此种情形下，诸多新型护理模式逐渐出现。有研究提示康复护理+预防保健于老年高血压护理中的有效应用可获得确切效果[3]。此次研究选取2018年1月—2021年10月内蒙古自治区人民医院收治的68例老年高血压患者进行护理研究，旨在探讨对老年高血压患者给予康复护理+预防保健干预的临床效果，为达到促进老年高血压患者良好预后的目标提供借鉴资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2021年10月内蒙古自治区人民医院收治的68例老年高血压患者进行护理研究，采用随机数表法分为常规组和研究组，各34例。常规组男22例，女12例；年龄62～76岁，平均年龄（70.22±2.15）岁；病程3～12年，平均病程（6.29±1.02）年。研究组男23例，女11例；年龄63～77岁，平均年龄（70.28±3.17）岁；病程3～14年，平均病程（6.33±1.05）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署知情同意书。本研究通过内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①通过临床检查确诊老年高血压，均符合《成人精神压力相关高血压诊疗专家共识》相关要求者[4]；②护理依从性较高者；③年龄均在60岁以上者。

排除标准：①患有严重精神疾病者；②表现出全身性病变现象者；③存在认知障碍者。

1.3 方法

常规组给予患者基础护理干预。①合理展开用药护理干预。对于诸多高血压患者而言，在治疗期间，以口服降压药为主，以控制血压水平。此种方法需在遵医嘱条件下完成，避免私自增减药物，以防止病情反复。护理人员指导患者在降压期间，以温和、缓慢方式适度降压。如老年患者呈现出肾功能衰退以及体质差等现象，需就其用药后反应密切观察。②合理展开生活护理干预，主要体现为饮食护理、生活习惯护理、睡眠护理。饮食方面需做到低盐低脂，少进食高脂肪食物，将新鲜蔬菜水果摄入量增加。生活习惯方面，要求患者戒烟戒酒。避免参与剧烈活动，防止动脉压增加后使血管壁脆性增加。指导其进行太极拳以及散步等系列户外活动；于睡眠方面，对患者早睡早起睡眠习惯养成给予帮助，避免过度紧张与劳累，劳逸结合，时刻保持情绪稳定与放松。③简单展开心理护理干预，就高血压疾病知识以及日常系列护理要点加以讲解，以获得患者积极配合，对于内心状态加以了解，简单展开心理疏导。

研究组给予患者康复护理+预防保健干预。①合理展开血压控制预防指导，对于高血压相关知识，护理人员对患者认真宣教，详细告知患者日常注意事项以及高血压引发因素，并且要求患者遵医嘱用药，做到定时定量，合理控制血压水平，防止病情再次复发。②告知患者戒烟戒酒，日常饮食中需做到清淡低盐，宜食鸡肉、瘦肉、豆制品以及鱼虾等；多进食木耳、芹菜等瓜果蔬菜；期间结合患者自身情况合理展开系列活动，以巩固降压效果，做到强身健体，例如进行太极拳、慢跑、门球等系列有氧运动，控制时间 >30 min/次，频率≥5次/周。禁止热水浴，防止血管过度舒张以及自身血压水平降低后呈现出系列不良反应现象。③合理展开出院康复护理指导干预，在出院前，护理人员就血压自我测量方法需对患者进行指导，并且要求其定期完成血压测量，告知患者起床时行动要小心缓慢，如患者呈现出心悸、头痛、视力模糊等症状，则要求患者需尽快返回医院完成系列检查，避免错过最佳治疗时间。④合理做好预防保健工作。针对患者，护理人员需认真完成预防保健，告知其保持良好心态，如长时间处于焦虑、恐惧以及过度紧张状态，则较易呈现出大脑皮层抑制以及兴奋失调现象，从而导致皮层下舒缩中枢功能发生紊乱，出现全身小动脉痉挛，使血压水平增高。对此确保心态良好、心情舒畅，意义明显。此外，需确保大便通畅，日常生活期间将饮水量合理增加，多食新鲜蔬果，防止呈现出便秘症状。⑤积极展开心理干预。因为诸多老年高血压患者呈现出较长高血压病史，极易呈现出担心、焦虑、抑郁等系列心理状态，对疾病康复造成严重影响。对此护理人员需与之展开耐心细致沟通，对于患者系列合理护理需求尽最大努力满足，并且就成功案例予以讲述，使患者治疗信心获得提高。具体交流沟通期间，需与老年患者心理特点加以充分结合，采取适当方式有效展开，最终使老年患者治疗护理依从性显著提高，对更好地控制其病情。

1.4 观察指标

①比较两组患者血压水平（收缩压、舒张压）。②比较两组患者生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分，0～100分，随着分值增高，证明患者具有越高生活质量。③比较两组患者并发症（心脏病、脑卒中、肾脏疾病）发生率。并发症总发生率=（心脏病+脑卒中+肾脏疾病）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

研究结果导入SPSS 22.0软件分析数据。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料用（-x± s）表示，行 t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较

护理前，研究组收缩压、舒张压水平与常规组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组收缩压、舒张压水平较常规组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者血压水平比较 （±s，mm Hg）

表1 两组患者血压水平比较 （±s，mm Hg）

注：与同组护理前比较，*P<0.05；1 mm Hg≈0.133 kPa。

组别 例数 收缩压 舒张压护理前 护理后 护理前 护理后研究组 34 158.71±8.35126.19±7.93*91.63±8.41 78.29±7.03*常规组 34 158.79±8.22137.29±8.03*91.59±8.42 84.86±7.65*t 0.039 5.735 0.019 3.687 P 0.968 <0.001 0.984 <0.001

2.2 两组患者GQOL-74评分比较

护理前，研究组GQOL-74评分与常规组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组GQOL-74评分较常规组明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者GQOL-74评分比较 （±s，分）

表2 两组患者GQOL-74评分比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P<0.05。

组别 例数 护理前 护理后研究组 34 64.39±2.15 80.07±4.19*常规组 34 64.52±2.19 70.31±2.61*t 0.246 11.528 P 0.805 <0.001

2.3 两组患者并发症发生率比较

研究组并发症总发生率8.82%较常规组70.59%更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨论

高血压是一种常见慢性疾病，患者患病后会表现出血压增高现象，同时呈现出血脂代谢紊乱以及血糖紊乱等，表现出系列并发症[5]。当前针对此类患者在治疗期间，以应用降压药物为主，以合理控制血压水平[6-7]。但对于老年人而言，因为其高龄影响，自身功能呈现出一定程度衰退，并且往往合并表现出系列基础疾病，对此在对其用药期间较易呈现出系列负面情绪，表现出较低依从性，所以采取科学、针对性方式展开护理干预具有显著意义[8-9]。以往护理期间，常规护理运用能够获得一定效果，但多无法达到预期效果，患者表现出较慢康复速度，因此需对其给予有效护理干预，以改善患者预后，促进其病情康复，防治疾病复发[10-11]。

预防保健以及康复护理作为新型护理服务模式，其可以充分满足现代护理学需求，依据患者实际病情需要，于认知、心理、饮食、日常生活等多方面展开对应干预，从而对患者给予全面、针对性护理服务[12-14]。此外，同常规护理比较，其能够对血压预防以及控制更加重视，可使血压控制效果显著提高[15-17]。

本研究发现，护理前，研究组收缩压、舒张压水平与常规组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组收缩压、舒张压水平较常规组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，研究组GQOL-74评分与常规组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组GQOL-74评分较常规组明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症总发生率较常规组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因为，常规护理的实施无法做到以高血压患者为中心，护理人员在实施护理期间，只能依据护理常规以及医疗人员要求完成对应处理，未对老年高血压患者内心需求以及综合状态给予充分关注，从而无法获得理想护理效果，呈现出一定局限性[18]。在此种情形下，康复护理以及预防保健工作开展，可于作息、饮食、用药、运动以及心理疏导等方面展开针对性干预，配合健康保健知识宣教，更利于疾病的预防以及控制，做到防患于未然，获得理想护理效果[19]。期间通过对生活方式进行调整，营养均衡以及科学饮食，可将患者心血管功能显著提高；通过将健康宣传教育力度加强，可对患者内心系列负面情绪进行及时疏导，将紧张感缓解，减少焦虑、抑郁发生。通过对患者生命体征严格监测，可避免呈现出系列并发症，对于系列并发症的出现进行及时治疗[20]。通过合理用药指导，可对患者的病情有效控制奠定基础，获得理想效果。以上结果表明预防保健以及康复护理实施，可对于患者产生显著的积极影响，确保患者血压水平保持平稳，对其生活质量提高发挥明显促进作用，并且可以充分预防并发症发生，为提高患者预后水平奠定了基础，获得理想效果，充分表明对老年高血压患者给予康复护理+预防保健干预具有重要临床价值。

综上所述，临床合理采用康复护理+预防保健方法对老年高血压患者进行干预，可有效改善患者血压水平，促进其生活质量有效提升，明显降低心脏病、脑卒中、肾脏疾病等系列并发症发生率，有利于老年高血压患者获得良好预后。