快速康复外科在胃癌术后患者中的应用及对生活质量的影响分析

胃癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，按其发生的年龄可分为青年和老年两类。目前，我国胃癌患者的平均生存时间为6个月。近年来，由于癌症治疗方法的不断改进，使得其预后得到了很大的改善，但是术后疼痛剧烈、住院时间长、住院费用高。随着人们生活方式的不断改变，以及社会压力的升高，导致胃癌的发病率不断升高，有60%的患者选择外科手术治疗。胃癌患者术后疼痛最为常见，疼痛的特点为持续疼痛，腹痛表现为肠梗阻，疼痛的程度与部位、时间有密切关系，严重者会有躁狂、自虐等行为，对患者的生存质量及工作能力产生严重的影响。所以，探讨快速康复外科技术在胃癌手术中应用的可行性很重要。

《实用胃肠恶性肿瘤诊疗学(下卷普及版)》由广东科技出版社在2018 年出版，著者是王天宝、尉秀清、崔言刚、任军。全书共42章，240万字，插图1704张，表格115张。其内容包括腹部的局部和断层解剖学(包括影像学)、胃肠生理、营养物质的代谢和吸收、肠内营养支持及消化道恶性肿瘤的影像诊断、病理诊断、实验室诊断、内镜诊断、营养危险筛查、肿瘤营养支持，以及术前麻醉、术前共存症诊治、围术期护理、胃肠道恶性肿瘤手术治疗、肿瘤外科、肿瘤化疗、放射治疗、免疫及分子靶向治疗、中医中药治疗、热疗、冷冻治疗等；其内容还包括消化道恶性肿瘤远端转移的手术治疗、肿瘤复发和转移的分子机制及治疗、肠造口术后的康复和护理、消化道人工吻合术和吻合器的应用、消化道恶性肿瘤及相关问题2011 NCCN指南概要、消化道恶性肿瘤的常用化疗药物和方案、患者体质评分、实体肿瘤治疗效果评估、美国国家癌症研究所常见毒性分级标准等。《实用胃肠恶性肿瘤诊疗学(下卷普及版)》是一部适合于胃肠外科、腹腔镜、消化、肿瘤等专业的本科生和研究生学习的教材。

本研究结合该书内容旨在探讨胃癌患者术后迅速恢复的方法，并分析其对胃癌患者生存质量的影响。快速康复外科又称术后康复计划，为新型护理模式，在普外科广泛应用，是一种将传统护理与外科手术、疼痛控制、麻醉等有机结合起来的护理模式。快速康复外科的护理与微创观念是一致的。有研究显示，采用快速康复手术可以控制患者的症状，并能很好控制疼痛。护理人员应加强对患者的心理护理：一方面是要加大对患者的健康教育，使之融入到护理工作中；另一方面，在应用过程中要注意心理疏导，及时与患者沟通交流，消除患者恐惧心理。患者在病情稳定后，要尽早进入常规病房进行康复训练；如果患者的病情发生了改变，或者是无法手术治疗时，要及时告知医生。在此期间，护士应加强对患者的心理护理，对病情进行评价，并与患者进行有效的交流。同时，要做好患者的教育，及时向患者传达治疗方法、并发症及康复观念。另外，患者和家属要积极配合，在治疗过程中要保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

胃癌术后恢复包括术前、术中、术后3个方面。术前要讲解相关的疾病情况，语言要简单明了。通过与患者的沟通，了解患者的情绪，并根据患者的不同的心理状况，进行有针对性的引导，以改善他们的不良情绪。做好术前准备、禁食、禁饮、完善相关检查，保证患者的身体状况。手术室要消毒，调整合适的温度，准备急救药品，摆放手术器械，检查麻醉药品，配合麻醉医生进行麻醉。术中对手术姿势进行调整，观察患者的体征，并对其各项指标进行监测；密切跟踪手术进程；做好术中患者的保暖工作。手术后6 h内，患者保持平躺姿势，询问患者的感受，可以用轻柔的音乐来分散患者的注意力，增加患者的舒适度。在患者意识清醒、生命体征平稳的情况下，可以进行主动或被动的活动。指导患者从流质、半流质饮食逐步过渡到正常饮食；建议患者在病情稳定后进行适当的锻炼，对患者进行日常饮食和生活方面的指导，掌握患者的饮食情况，养成良好的生活习惯。

目前，胃癌的治疗手段有手术切除、化疗、放疗、免疫治疗等。胃癌的手术操作复杂，术后会发生出血、恶心、呕吐等并发症，从而使患者的住院期延长，可为3～5个月。术后出现恶心、腹胀、排便障碍等症状，主要是由于外科手术会刺激人体的神经感知系统，导致身体功能失调，这些都影响了患者的生活质量。快速康复外科护理理念是通过在术前进行健康知识宣教和心理护理来减轻患者的紧张，缩短患者的禁食时间，降低手术的损伤，减少患者的麻醉次数及用药量，并达到减轻术后疼痛的目的。对胃癌手术患者施行快速康复外科护理，还可以促进患者胃肠功能的恢复，提高生活质量，护理效果显著。