儿科护士忍耐力与心理安全感的相关分析

2023-03-14杨建岭陈立青

循证护理 2023年4期

刘颖,杨建岭，陈立青

济南市第七人民医院,山东 250101

儿科具有突发事件多、不稳定性高的特点。需要儿科护士具有较强的应对能力[1]。忍耐力是指护理人员应对个体心理冲突时,采用一系列应对策略实现自主调节以及符合社会期望与个人需求的能力。儿科护理工作任务繁重、突发事件多，加至近年来儿科护患冲突时有发生[2-3]，这不仅严重威胁了护士人身安全,也降低医疗效率。因此,为提高儿科护士岗位胜任力,降低护患冲突的发生,需要儿科护士具有较高的忍耐力水平。有研究者将“强大的心理素质、心态平和”作为儿科护士岗位胜任的重要特征[4]。目前,关于儿科护士忍耐力的调查较少,张纯静等[5]仅调查了郑州市3所医院儿科护士,仍需在我国其他区域开展调查。因此,本研究旨在调查济南市儿科护士忍耐力水平,深入分析其中影响因素,以期为提高儿科护理岗位胜任力,加强护理管理的科学性提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2022年4月—5月以济南市儿科护士为调查对象进行线上调查，借助问卷星发放问卷。于每所医院儿科便利抽取1名护士作为问卷调查员,负责所在医院问卷的发放、解读、回收及质量控制。纳入标准:儿科工作1年及以上;执业注册于所工作医院;知情同意。排除标准:问卷发放前1个月时不在岗者;进修或实习生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

自行设计,包括调查对象婚姻状况、工作性质等。

1.2.2 忍耐力量表

该量表由于馨淼[6]编制,包括克制退让、压抑回避、耐心平和、延迟满足和积极认知5个维度,共20个条目,每个条目采用1～5分5级评分法,满分20～100分,得分越高表明个体忍耐力水平越高。Cronbach′s α系数为 0.897[5]。

1.2.3 心理安全感量表

该量表由丛中等[7]编制，包括确定控制感、人际安全感2个维度，共16个条目,采用1～5分5级评分法,总分16～80分,得分越高表示安全感越强。该量表Cronbach′s α系数为0.906。

1.3 调查方法及质量控制

问卷发放前,由调查员详细说明调查目的以及纳入与排除标准后,开始发放问卷。本研究根据调查对象IP限制每位护士仅能回答一次问卷,避免重复填写。将每个问题都设为必答,并设置问题的填写时限在5 min以上。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0软件分析数据。不同特征护士忍耐力水平比较进行t检验或方差分析。多因素分析采用多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿科护士一般资料及忍耐力水平单因素分析

共回收调查问卷252份,全部有效纳入进行数据分析。资料来自济南市5所三级甲等医院,其中普通护士235人(93.3%),管理人员17人(6.7%);在编117人(46.4%),合同制135人(53.6%)。儿科护士忍耐力得分为(78.35±13.77)分,单因素分析显示,不同工作性质以及生育状况的儿科护士忍耐力水平差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 儿科护士一般资料及忍耐力水平影响因素的单因素分析(n=252)

2.2 儿科护士忍耐力各维度得分(见表2)

表2 儿科护士忍耐力各维度得分单位：分

2.3 儿科护士心理安全感与忍耐力的相关分析

结果显示,儿科护士心理安全感得分为(53.55±9.65)分,与忍耐力得分呈正相关(r=0.346,P<0.01)。

2.4 儿科护士忍耐力水平影响因素的多因素分析

自变量赋值见表3。多因素分析结果显示,心理安全感、工作性质以及生育状况为儿科护士忍耐力水平的影响因素(F=26.629,P<0.001),解释23.4%的变异。儿科护士忍耐力水平的多因素分析结果见表4。

表3 自变量赋值情况

表4 儿科护士忍耐力水平影响因素的多因素分析结果

3 讨论

3.1 儿科护士忍耐力水平

本调查显示,儿科护士忍耐力得分为(78.35±13.77)分。该结果略高于于馨淼[6]2020年对2 308名社会居民的调查结果(72.70±9.47)分。分析其原因,儿科护士日常工作较为繁重,需要对儿科病人实施精准护理,严格掌握用药剂量,根据患儿病情实施针对性管理,避免需要用药差错,为此,儿科护士需要很好地控制、忍耐突发事件,因而忍耐力水平较高[8-10]。此外,近年来,护患矛盾发生越来越多,医闹事件频发,这需要儿科护士较好地控制情绪能力,形成更坚韧的态度,因而忍耐力水平较高。

本调查显示,维度得分最高的为积极认知维度。这说明儿科护士已经认识到忍耐力的益处。得分最低的维度为压抑回避,这可能是因为儿科护士在选择忍耐方法上仍存在欠缺。因此,管理者应积极为儿科护士开辟忍耐力管理途径,适时组织爬山、户外运动等团建,调节儿科护士压力;定期组织儿科护士谈话,鼓励儿科护士表述自身遇到的问题,予以针对性开导。

3.2 儿科护士忍耐力影响因素

3.2.1 未育以及合同制护士忍耐力水平较低,管理者应引起重视

未生育的护士忍耐力水平较低。该结果与于馨淼[6]2020年对2 308名社会居民的调查结果一致。分析其中原因,这可能是因为部分未生育的儿科护士为未婚女性,与父母居住,在家庭中承担“孩子”角色,由父母照料,遇到问题时由父母出面解决,不知晓忍耐的重要性[11]。部分未育女性为已婚但未育者,夫妻双方无育儿压力,配偶之间彼此关心,生活压力较小。然而,已育儿科护士在家庭中承担父母角色,需要平衡育儿、养老以及工作问题,心智更为成熟,知晓忍耐的重要意义,因而忍耐力水平更高[12]。管理者应对未育护士进行针对性指导,在实际工作中遇到问题时,针对问题提供指导。

合同制的儿科护士忍耐力水平较低。究其原因,合同制儿科护士工作稳定性较低,心理安全感较低,当遇到问题时,认为自己可以更换工作、从而放弃忍耐。而在编护士,工作稳定性较高,遇到问题时,宁愿选择忍耐来保持工作的长久性[13-15]。然而,详细原因仍需研究者开展质性研究进一步讨论。

3.2.2 提高儿科护士的心理安全感水平能提高其忍耐力水平

研究结果显示,心理安全感水平越高,忍耐力水平越高。分析其中原因,当心理安全感较高的儿科护士遇到问题时,认为问题难以撼动儿科护士的稳定状态,认为无须计较,选择忍耐[16-17]。而心理安全感较低的儿科护士,遇到应激时,应激刺激其心理稳定,该类型儿科护士往往采用比较偏激的行为来实现内心的自我保护,因而忍耐力水平较低[18-19]。所以,管理者一方面应关心、爱护护士,提高儿科护士心理安全感[20]。此外,有条件的医院可将心理安全感和忍耐力纳入护士年度自评中,及时了解儿科护士安全感与忍耐力水平,针对性制定管理计划。