早期量化活动联合整合照护应用于肾癌根治术后患者中的效果观察

方先婷

摘要：目的 探讨早期量化活动联合整合照护应用于肾癌根治术后患者中的临床效果。方法 选取2021年5月～2023年4月我院收治的70例肾癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组进行早期量化活动，观察组在对照组基础上联合整合照护。比较两组术后恢复情况、自护能力及生活质量。结果 观察组排气、首次下床活动、尿管留置及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组自我概念、自护责任感、自护技能和健康知识评分均显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 早期量化活动联合整合照护可显著加快肾癌患者根治术后恢复速度，提高其自护能力及生活质量。

关键词：肾癌；肾癌根治术；早期量化活动；整合照护

肾癌为泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率约占恶性肿瘤的2%～3%，肾脏恶性病变中约80%～90%为肾癌[1]。腹腔镜下肾癌根治术为治疗早期肾癌的有效方式，可延长患者的生存时间。然而，手术应激及疼痛等可致患者活动量减少，且手术切除肾脏组织后，患者会存在较大的心理压力，使得其对术后活动、护理等出现抵触心理，不利于患者预后[2]。

早期量化活动是通过制定术后标准化的活动方案指导患者进行活动，已被用于乳腺癌患者术后上肢功能的锻炼，且取得了较好的效果[3]。整合照护是一种将患者需要的服务相互连结的护理模式，该模式以患者为主体，通过整合医院、社区、家庭等方面的照护，为患者提供全面的临床服务，保证其得到全方位照护[4]。本研究简要探讨早期量化活动联合整合照护应用于肾癌根治术后患者中的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月～2023年4月我院收治的70例肾癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组男23例，女12例；年龄35～73岁，平均年龄（50.79±11.32）岁；体质量指数20.25～25.35 kg/m2，平均体质量指数（22.67±2.74） kg/m2；病程3.5～6.8个月，平均病程（5.16±1.83）个月；ASA分级：I级15例，Ⅱ级20例；受教育程度8.50～12.50年，平均受教育程度（10.84±1.93）年。观察组男21例，女14例；年龄34～75，平均年龄（52.03±10.08）岁；体质量指数20.35～25.15 kg/m2，平均体质量指数（22.86±2.50） kg/m2；病程3.6～6.7个月，平均病程（5.21±1.75）个月；ASA分级：I级18例，Ⅱ级17例；受教育程度8.70～13.50年，平均受教育程度（10.31±1.86）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：病理检查确诊为肾癌；影像学检查证实为局限性肾癌；存在手术指征，并接受腹腔镜根治术；意识清楚，可正常交流。排除标准：患有全身感染性疾病；存在淋巴结转移；患有心衰、呼吸衰竭等；入组前接受放化疗等治疗；既往合并精神疾病或心理疾病史；存在凝血功能障碍。

1.2 方法

向患者讲解手术知识及相关注意事项，术后6 h协助患者翻身，密切观察其导尿管通畅情况及液体的颜色、量等。肛门排气后鼓励患者进行活动。对照组在此基础上采用早期量化活动干预：待患者排气且生命体征稳定后，主管护士及家属协助患者进行进行床边坐立，无不适后协助其进行站立，若患者可耐受行站立15 min后进行床边步行。嘱患者佩戴计步器，量化步行训练，分多次进行站立及步行训练。术后1 d，累积站立时间可达120 min，步数达160～250步；术后1～2 d内，患者大部分可自主站立，累积步数250～700步，步行训练每次可进行15～20 min；术后2～3 d，累积步数700～1000步，患者的步行功能基本恢复，嘱其多下床活动，以增强下肢功能。

观察组在对照组基础上联合整合照护护理：组建由主治医师、主观护士、营养师、心理咨询师及家属组成的微信护理小组，小组成员每天评估患者的病情，讨论分析其病情及恢复情况，将各自评估的结果及注意事项发送至微信群，告知家属日常照护的注意事项。心理咨询师评估患者及家属的心态，疏导其不良情緒，并通过沟通技巧引导家属积极参与患者的护理，强调家庭关怀及支持对患者恢复的重要性。早期量化活动方式同对照组。训练期间家属应给予患者积极的鼓励，监督的坚持训练，若发现患者训练期间出现体力不支时，可邀请营养师调整营养干预方案。家属在护理期间发现问题后，可通过微信进行询问。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后恢复情况：包括患者排气时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间及住院时间。（2）比较两组自护能力：采用自我护理能力量表（ESCA）评估患者自护能力，包括4个维度，分值与自护能力正相关。（3）比较两组生活质量：采用欧洲癌症质量与研究组织生活质量测定量表（QLQ-C30）评价患者生活质量，包括5个维度，分值与生活质量正相关。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组排气、首次下床活动、尿管留置及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组自护能力比较

干预后，观察组自我概念、自护责任感、自护技能和健康知识评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

干预后，观察组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

肾癌的治疗方法包括手术治疗、免疫治疗、靶向药治疗和放化疗，其中手术治疗是肾癌极为重要的治疗手段。由于肾癌根治术是一种有创性手术，在治疗疾病的同时也会对患者机体造成一定的损伤，且大多数患者缺乏手术相关知识，容易对手术产生抵触心理，因此应对患者提供一定的照护服务[5]。量化活动干预可避免患者术后盲目活动，便于医护人员客观评估其活动情况；整合照护可有效避免常规活动指导的盲目性，保证患者术后活动管理的科学性[6]。早期量化活动联合整合照护已被用于乳腺癌患者术后的训练指导，并取得了较好的应用效果[7]。

本研究结果显示，观察组排气、首次下床活动、尿管留置及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。提示早期量化活动结合整合照护可促进患者快速恢复，保证患者在安全的范围内进行活动训练，同时，整合照护小组提供营养及心理干预，为患者术后恢复奠定良好的基础；鼓励家属参与到患者的护理过程中，通过家庭的支持及关怀，可显著提高患者训练的积极性[8]。表2结果显示，干预后，观察组自我概念、自护责任感、自护技能和健康知识评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明早期量化活动结合整合照护可显著提高患者自护能力，自护能力为个体为维持自身健康而采取健康行为的能力。早期量化活动结合整合照护可通过多学科专家的共同指导提升患者的自我管理意识，提高其自护能力。干预后，观察组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。提示早期量化活动结合整合照护可显著提高患者生活质量。早期量化活动结合整合照护后，可通过多维度的干预提高患者的身体素质，减少并发症的发生，减轻其生理性痛苦。整合照护干预期间，心理咨询师会对患者及家属的心态进行评估及疏导，缓解其不良情绪，并引导家属为患者提供家庭的支持及关爱，可较大程度上提高患者的依从性，使其更好地管理自身健康，提升生活质量。

综上所述，早期量化活动联合整合照护可显著加快肾癌患者根治术后恢复速度，提高其自护能力及生活质量。

参考文献

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