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苏黄止咳汤加减对慢性咳嗽患者症状缓解时间及肺功能的影响

2023-03-12张百灵万涛

健康之家 2023年24期
关键词:慢性咳嗽肺功能不良反应

张百灵 万涛

摘要:目的 探讨苏黄止咳汤加减对慢性咳嗽患者症状缓解时间及肺功能的影响。方法 选取2022年1月~2023年1月医院收治的80例慢性咳嗽患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上加用苏黄止咳汤加减治疗,均治疗4周,比较两组治疗效果、症状缓解时间、肺功能及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组首次缓解时间、症状痊愈时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗前,两组肺功能比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC和PEF均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。結论 苏黄止咳汤加减治疗慢性咳嗽的效果显著,改善患者肺功能显著,缓解症状,不良反应少。

关键词:慢性咳嗽;苏黄止咳汤;肺功能;不良反应

慢性咳嗽在临床较为常见,发病原因包括空气污染、胃食管反流、过敏性哮喘等,具有迁延不愈、反复发作的特点,严重影响患者生活质量[1]。现阶段,临床治疗慢性咳嗽以支气管舒张、抗组胺及特异性镇咳药物为主,但效果并不显著[2]。因此,寻找一种可有效治疗慢性咳嗽的方法十分重要。

中医认为慢性咳嗽属于“久咳、顽咳”范畴,病机为内外病邪犯肺,肺失宣降,风邪伏肺,苏黄止咳汤加减主治肺气失宣、表邪未尽致咳嗽的常用方,具有解痉止咳、疏风宣肺之效[3~4]。本研究选取2022年1月~2023年1月医院收治的80例慢性咳嗽患者为研究对象,探讨苏黄止咳汤加减对慢性咳嗽患者症状缓解时间及肺功能的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月~2023年1月医院收治的80例慢性咳嗽患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组:男24例,女16例;病程3~20个月,平均(11.89±3.17)个月;年龄32~69岁,平均(50.88±4.20)岁。观察组:男22例,女18例;病程3~18个月,平均(11.67±3.45)个月;年龄33~68岁,平均(50.23±4.16)岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:符合慢性咳嗽的诊断标准[5];签署知情同意书;咳嗽时间>8周。

排除标准:存在自身免疫性疾病;支气管扩张、肺结核;精神疾病;过敏体质;恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组采用西药治疗。马来酸氯苯那敏片,口服,4 mg/次,3次/d;氨茶碱缓释片,口服,100 mg/次,2次/d。

观察组在对照组基础上加用苏黄止咳汤加减治疗。炙麻黄15 g,紫苏子15 g,紫苏叶15 g,前胡12 g,蝉蜕12 g,五味子12 g,枇杷叶12 g,地龙10 g,偏风寒者加防风、荆芥、生姜,以散风寒;痰热者加鱼腥草、黄芩、金荞麦,以清热化痰;风热者加薄荷、桑叶,以散风热;久病者加红花、川芎,以化瘀通络;阴虚者加乌梅、麦冬,养阴生津。温水煎煮,取汁300 mL,早晚各服用1次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

(1)比较两组治疗效果:治愈,症候积分减少≥95%,症状消失3个月未复发;显效,症候积分减少70%~<95%,症状明显改善;有效,症候积分减少30%~<70%,症状好转;无效,症候积分减少<30%,症状无改善。总有效=治愈+显效+有效。(2)比较两组肺功能:治疗前后使用肺功能测定仪测定两组用力肺活量(FVC)、呼吸流量峰值(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)。(3)比较两组不良反应发生情况。(4)比较两组症状缓解时间:包括首次缓解时间、症状痊愈时间。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料用比率表示,采用χ2检验,(P<0.05)为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。见表1。

2.2 两组肺功能比较

治疗前,两组肺功能比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC和PEF均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为12.50%,对照组为7.50%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。见表3。

2.4 两组症状缓解时间比较

观察组首次缓解时间、症状痊愈时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表4。

3讨论

慢性咳嗽为呼吸系统疾病,易反复发作,病因复杂多样,可由各种咽、喉、鼻疾病引起,分泌物倒流鼻后、咽喉等部位,刺激咳嗽感受器,引起咳嗽症状,可严重影响患者的日常生活[6~7]。现阶段,西医治疗慢性咳嗽以药物为主,包括支气管舒张、抗组胺及特异性镇咳药物等,但多数患者在停药后有复发风险,临床治疗效果仍有待提高[8~9]。因此,寻找一种可有效治疗慢性咳嗽的方法十分重要。

中医认为慢性咳嗽属于“久咳、顽咳”范畴,病机为内外病邪犯肺,肺失宣降,风邪伏肺,苏黄止咳汤加减出自《医学心悟》,方中炙麻黄可止咳平喘、宣散肺气;五味子补肾安神;枇杷叶和胃降逆、清肺止咳;蝉蜕可利咽解痉;紫苏叶散寒、宣肺;紫苏子止咳平喘、降气消痰;前胡可宣散风热、降气化痰;地龙可清肺平喘、清热息风;全方合用,共奏解痉止咳、疏风宣肺之效[10]。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组首次缓解时间、症状痊愈时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗前,两组肺功能比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC和PEF均显著高于对照组(P<0.05)。说明慢性咳嗽患者采用苏黄止咳汤加减治疗效果显著,可改善肺功能及症状,且有较高的安全性。

苏黄止咳汤中紫苏叶有效成分,可抑制IgE的产生,拮抗组胺,发挥抗组胺的作用,缓解患者的临床症状;枇杷叶中含有杏仁苷,在体内水解后可产生氢氰酸,发挥平喘、抗菌及祛痰的作用,有效缓解气道炎症,参与气道重建,缓解平滑肌痉挛,改善慢性咳嗽患者的肺功能[11~12]。同时,苏黄止咳汤方中,炙麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱等成分,可通过松弛支气管平滑肌抑制过敏介质的释放,起到平喘止咳的作用;蝉蜕中的有效成分可通过改善机体白细胞介素的含量,抑制慢性炎症,缓解支气管平滑肌痉挛,发挥镇咳、平喘作用,利于缓解慢性咳嗽患者的临床症状[13];地龙中的活性蛋白可增强巨噬细胞的免疫活性,提高机体免疫功能,有效缓解支气管痉挛,起到止咳、平喘的作用,改善肺功能,提高临床治疗效果[14]。此外,两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05),说明联合使用苏黄止咳汤加减治疗并未增加不良反应的发生,有较高的安全性。

综上所述,苏黄止咳汤加减治疗慢性咳嗽的效果显著,改善患者肺功能显著,缓解症状,不良反应少。

参考文献

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