苏黄止咳汤加减对慢性咳嗽患者症状缓解时间及肺功能的影响

张百灵 万涛

摘要：目的 探讨苏黄止咳汤加减对慢性咳嗽患者症状缓解时间及肺功能的影响。方法 选取2022年1月～2023年1月医院收治的80例慢性咳嗽患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用西药治疗，观察组在对照组基础上加用苏黄止咳汤加减治疗，均治疗4周，比较两组治疗效果、症状缓解时间、肺功能及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组首次缓解时间、症状痊愈时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组肺功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC和PEF均显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。結论 苏黄止咳汤加减治疗慢性咳嗽的效果显著，改善患者肺功能显著，缓解症状，不良反应少。

关键词：慢性咳嗽；苏黄止咳汤；肺功能；不良反应

慢性咳嗽在临床较为常见，发病原因包括空气污染、胃食管反流、过敏性哮喘等，具有迁延不愈、反复发作的特点，严重影响患者生活质量[1]。现阶段，临床治疗慢性咳嗽以支气管舒张、抗组胺及特异性镇咳药物为主，但效果并不显著[2]。因此，寻找一种可有效治疗慢性咳嗽的方法十分重要。

中医认为慢性咳嗽属于“久咳、顽咳”范畴，病机为内外病邪犯肺，肺失宣降，风邪伏肺，苏黄止咳汤加减主治肺气失宣、表邪未尽致咳嗽的常用方，具有解痉止咳、疏风宣肺之效[3～4]。本研究选取2022年1月～2023年1月医院收治的80例慢性咳嗽患者为研究对象，探讨苏黄止咳汤加减对慢性咳嗽患者症状缓解时间及肺功能的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年1月医院收治的80例慢性咳嗽患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组：男24例，女16例；病程3～20个月，平均（11.89±3.17）个月；年龄32～69岁，平均（50.88±4.20）岁。观察组：男22例，女18例；病程3～18个月，平均（11.67±3.45）个月；年龄33～68岁，平均（50.23±4.16）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合慢性咳嗽的诊断标准[5]；签署知情同意书；咳嗽时间＞8周。

排除标准：存在自身免疫性疾病；支气管扩张、肺结核；精神疾病；过敏体质；恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组采用西药治疗。马来酸氯苯那敏片，口服，4 mg/次，3次/d；氨茶碱缓释片，口服，100 mg/次，2次/d。

观察组在对照组基础上加用苏黄止咳汤加减治疗。炙麻黄15 g，紫苏子15 g，紫苏叶15 g，前胡12 g，蝉蜕12 g，五味子12 g，枇杷叶12 g，地龙10 g，偏风寒者加防风、荆芥、生姜，以散风寒；痰热者加鱼腥草、黄芩、金荞麦，以清热化痰；风热者加薄荷、桑叶，以散风热；久病者加红花、川芎，以化瘀通络；阴虚者加乌梅、麦冬，养阴生津。温水煎煮，取汁300 mL，早晚各服用1次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：治愈，症候积分减少≥95%，症状消失3个月未复发；显效，症候积分减少70%～＜95%，症状明显改善；有效，症候积分减少30%～＜70%，症状好转；无效，症候积分减少＜30%，症状无改善。总有效=治愈+显效+有效。（2）比较两组肺功能：治疗前后使用肺功能测定仪测定两组用力肺活量（FVC）、呼吸流量峰值（PEF）和第1秒用力呼气容积（FEV1）。（3）比较两组不良反应发生情况。（4）比较两组症状缓解时间：包括首次缓解时间、症状痊愈时间。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能比较

治疗前，两组肺功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC和PEF均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为12.50%，对照组为7.50%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

2.4 两组症状缓解时间比较

观察组首次缓解时间、症状痊愈时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

慢性咳嗽为呼吸系统疾病，易反复发作，病因复杂多样，可由各种咽、喉、鼻疾病引起，分泌物倒流鼻后、咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽症状，可严重影响患者的日常生活[6～7]。现阶段，西医治疗慢性咳嗽以药物为主，包括支气管舒张、抗组胺及特异性镇咳药物等，但多数患者在停药后有复发风险，临床治疗效果仍有待提高[8～9]。因此，寻找一种可有效治疗慢性咳嗽的方法十分重要。

中医认为慢性咳嗽属于“久咳、顽咳”范畴，病机为内外病邪犯肺，肺失宣降，风邪伏肺，苏黄止咳汤加减出自《医学心悟》，方中炙麻黄可止咳平喘、宣散肺气；五味子补肾安神；枇杷叶和胃降逆、清肺止咳；蝉蜕可利咽解痉；紫苏叶散寒、宣肺；紫苏子止咳平喘、降气消痰；前胡可宣散风热、降气化痰；地龙可清肺平喘、清热息风；全方合用，共奏解痉止咳、疏风宣肺之效[10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组首次缓解时间、症状痊愈时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组肺功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC和PEF均显著高于对照组（P＜0.05）。说明慢性咳嗽患者采用苏黄止咳汤加减治疗效果显著，可改善肺功能及症状，且有较高的安全性。

苏黄止咳汤中紫苏叶有效成分，可抑制IgE的产生，拮抗组胺，发挥抗组胺的作用，缓解患者的临床症状；枇杷叶中含有杏仁苷，在体内水解后可产生氢氰酸，发挥平喘、抗菌及祛痰的作用，有效缓解气道炎症，参与气道重建，缓解平滑肌痉挛，改善慢性咳嗽患者的肺功能[11～12]。同时，苏黄止咳汤方中，炙麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱等成分，可通过松弛支气管平滑肌抑制过敏介质的释放，起到平喘止咳的作用；蝉蜕中的有效成分可通过改善机体白细胞介素的含量，抑制慢性炎症，缓解支气管平滑肌痉挛，发挥镇咳、平喘作用，利于缓解慢性咳嗽患者的临床症状[13]；地龙中的活性蛋白可增强巨噬细胞的免疫活性，提高机体免疫功能，有效缓解支气管痉挛，起到止咳、平喘的作用，改善肺功能，提高临床治疗效果[14]。此外，两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05），说明联合使用苏黄止咳汤加减治疗并未增加不良反应的发生，有较高的安全性。

综上所述，苏黄止咳汤加减治疗慢性咳嗽的效果显著，改善患者肺功能显著，缓解症状，不良反应少。

参考文献

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