胃肠道息肉的防与治

魏薇

胃肠镜检查是一种常见的消化道检查项目，可排查胃肠道疾病。当胃肠镜报告出现“息肉”诊断时，无需过分担心。其实，息肉是消化道常见的一类病变，规范的诊断及治疗手段可有效阻断其进展。

胃肠道息肉的表现和分类

健康胃肠道的表面相对光洁平坦，上皮组织定时更新脱落。但局部位置发生刺激或病变后，消化道黏膜会产生大量生长激素加速修复，导致局部过度增长形成一个隆起，因此就会在胃肠道表面产生息肉。

胃肠镜检查报告通常按息肉病变位置分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结直肠息肉等，常见发病部位在胃和结直肠。

胃肠道息肉的危害

息肉在病理诊断中可分为炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和腺瘤性息肉。常见的良性息肉有增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉。其中，炎症息肉通常由胃肠道炎症引起，生长十分缓慢，基本上不会癌变。腺瘤性息肉癌变率在5%～40%，且体积越大，癌变的机会也越高，常见的有管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。如伴有高级别上皮内瘤變，则提示为癌前病变的较高级别，应及时采取相应的治疗措施。

胃肠镜发现息肉的治疗

胃肠镜检查发现息肉后，通常医生会进行镜下取息肉病理活检，再根据病理结果判断息肉性质。胃肠道息肉分为肿瘤性、非肿瘤性两大类。如果是非肿瘤性（如增生性息肉），直接摘除即可；如果是肿瘤性息肉，则需要根据病变程度决定下一步治疗，判断是否存在癌前病变或消化道癌症。医生会根据息肉大小来确定治疗方案。息肉较小时，可采用保守治疗，包括日常护理或者药物治疗；如息肉体积较大，且出现右上腹部疼痛、腹泻、恶心、腹胀的严重症状，需要进行腹腔镜或开腹手术治疗。

息肉切除后的注意事项

（1）胃肠镜息肉切除后，饮食护理很重要。术后6～8 h需要禁食禁水，避免过早进食引起局部创面再次出血。术后24 h可遵医嘱安排半流食或流食，包括稀粥、细面条、酸奶、较松软的馒头等，不宜过于油腻。半流食可减轻局部胃肠压力，减少创面摩擦，避免异常出血。术后第3 天遵医嘱可开始正常饮食，但要保证清淡、营养全面，如低脂肪和低胆固醇含量的优质蛋白，包括新鲜鱼、虾、牛羊肉等，尽量炖的时间长一些，保证肉烂好消化。

（2）术后可摄入富含不饱和脂肪酸的食物恢复体力，最好将坚果类（核桃、花生和芝麻等）打成粉末状冲成糊状食用，即能增加营养，又不会对创面愈合造成影响。保证每天食用富含维生素的蔬果，应选软质好吸收的，如猕猴桃、香蕉等，不宜食用黄瓜、哈密瓜、脆柿等较硬的水果。

（3）术后1个月内不要吃辛辣、刺激食物，如辣椒、麻辣火锅等；不饮酒，尤其是高度白酒。

（4）术后保持大便通畅，避免便秘，以免排便时用力过猛导致创面出血及穿孔。有便秘病史的患者，可以口服通便药物以保持大便通畅。

（5）养成规律的饮食、作息，定时定量吃饭，不熬夜、不晚起。

（6）由于胃肠道息肉容易复发，患者应遵医嘱定期复查胃肠镜。