心肌梗死的相关知识介绍

钟雅 钟铨

心肌梗死属于冠心病中比较严重的类型，在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血。如果沒有得到及时治疗，可引起心力衰竭、休克等症状，威胁患者的生命安全。目前，心肌梗死发病率逐年上升，且有年轻化趋势，因此了解心肌梗死相关知识，对维护自身健康非常重要。

心肌梗死的症状

心肌梗死由于病情严重程度不同，表现出来的症状也有所不同。心肌梗死可受基础病的影响，如合并有高血压或高血糖的患者，心肌梗死的表现也有所差异。心肌梗死症状包括典型症状与不典型症状。典型症状是急剧发作的心绞痛，患者会感觉胸骨后与心前区剧烈疼痛，伴随胸闷、憋气等，部分患者甚至会出现恶心、呕吐。不典型症状就比较多样，如牙痛、嗓子痛、肩背痛等，有的症状比较轻微容易被忽视，会对疾病的诊断产生不良影响。

心肌梗死的主要病因

心脏内血液灌注量减少

冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层可造成冠状动脉部分分支的供血量减少，所属心肌供血不足，从而引起心肌氧的供需失衡。

心肌供氧不足

除了血液灌注量不足，缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重，缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。

心肌耗氧增加

如持续快速性心律失常、严重高血压等，心肌耗氧超过供氧，心肌可能因过劳而受损。

心肌梗死的高危因素

（1）遗传因素：目前已经证明，急性心梗、冠心病都有明显家族遗传史。

（2）年龄：随着年龄增长，心肌梗死发病率越来越高。

（3）高血压：相比于血压正常者，合并高血压的患者发生心肌梗死的概率会增加4倍。

（4）高血脂：是冠心病常见的危险因素，因为血脂异常会促进动脉粥样硬化，增加心肌梗死的发生风险。

（5）肥胖：研究发现，体重超过标准体重30%的患者，10年内发生冠心病是正常体重者的2～8倍。

（6）吸烟：吸烟者患心肌梗死的概率是不吸烟者的2倍。

此外，急性心肌梗死的诱发因素较多，包括剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。这些诱因均可能引发血栓形成、血管内斑块脱落、冠状动脉痉挛或狭窄，进而导致急性心肌梗死。

心肌梗死的急救

心脏病患者及家属要学习心肌梗死的急救知识，以便一旦在家中发病时，能及时采取急救措施，为抢救赢得时间。

心肌梗死发生后，不管是什么场合都应让患者坐下、躺下，不要活动。临床经常遇到有些患者开车时感觉不舒服，还要强行支撑，这是错误的。此时，应该靠边停车，并及时拨打求救电话，等待救援。心肌梗死发生后能躺下就尽量躺下，是因为这个姿势对心脏的负荷最小。如果家属在身边，要尽快让患者舌下含服硝酸甘油，能快速改善心肌供血情况，同时拨打急救电话。