控制高血压需避免认知误区

李英 谢皖季

高血压是一种常见的慢性疾病，是指在动脉血压持续升高的情况下，心脏和血管承受的压力增加，进而会引发心脑血管疾病。

高血压的定义和分类

高血压的定义是指收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。根据血压水平的不同，高血压可以分为3个等级：一级高血压（140～159/90～99 mmHg）、二级高血压（160～179/100～109 mmHg）和三级高血压（≥180/≥110 mmHg）。此外，还有一种特殊类型的高血压，即继发性高血压，是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

高血压的危害

（1）长期高血压会导致心脏负荷过重，使心脏肌肉变得僵硬和扩张，进而增加心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。

（2）高血压会损害脑部血管，可引发脑动脉硬化、脑出血和缺血性脑卒中等脑血管疾病，严重时会导致瘫痪、失语以及认知功能障碍。

（3）高血压会对肾脏造成损害，引起肾小球滤过功能减退、肾小管损伤等，如果没有采取有效的干预措施，可导致肾功能不全、肾衰竭等严重后果。

（4）随着高血压病程的进展，会出现动脉管壁增厚、管腔狭窄等一系列动脉硬化的器质性改变，视网膜血管也会发生病变，导致视力减退甚至失明。

高血压的认知误区

血压正常就可以停药

有些高血压患者误以为经治疗血压正常了就可以停药。其实，高血压是一种可以控制但不可治愈的慢性疾病，需要长期的治疗和管理。目前，尽管有很多降压药物可以有效控制血压，但不能完全治愈高血压。因此，即使血压已经恢复到正常范围内，也不能停药，否则可能会导致血压再次升高，增加心脑血管事件的风险。当然，在一些特殊情况下，患者可有条件暂时停药。一些低危患者通过改变生活方式，如减肥、戒烟、限制盐的摄入等，可使血压恢复到正常范围内。此时，医生可能会根据患者的具体情况，决定是否可以暂时停药，但需要定期监测血压，以确保血压保持在正常范围内。

血压降得越快越好

高血压是一种慢性疾病，发展过程缓慢，因此也需要逐步调整血压。如果血压降得过快，可能会引起脑灌注不足，甚至诱发脑卒中等严重的并发症。降压需要在一个适当的时间范围内进行，一般是4～12周。同时，降压是一个复杂的生理过程，涉及到多个系统的调节。如果降压过快，可能会导致血压波动过大，对心血管系统造成负担，甚至引起心脏病、心绞痛等并发症。降压过快可能会导致药物副作用的增加，如头晕、乏力、低血压等。所以，降壓需要在医生的指导下，根据患者的具体情况和药物的副作用，调整降压的速度和剂量。此外，降压的目标是使血压恢复到正常范围内，但也需要考虑患者的年龄、性别、合并症等因素。对于老年人、合并有其他疾病的患者，降压的速度可能需要更加缓慢，以避免对身体造成过大的负担。

老年人血压高没关系

有人认为，老年人出现血压高不重要，甚至是正常现象。事实上，随着年龄的增长，人体的血管逐渐变得僵硬，血管壁的弹性减弱，这使得老年人更容易出现高血压，发生心脑血管意外的风险更，如心脏病、脑卒中等。并且，老年人常伴随有其他慢性疾病，如糖尿病、高血脂等，与高血压相互影响，增加心脑血管疾病的风险。因此，老年高血压患者不仅需要控制血压，还需要综合考虑其他疾病的治疗，以达到更好的治疗效果。

无需改变生活方式

有的高血压患者认为只要规律服用降压药物治疗就可以，无需改变生活方式。其实，良好的生活方式对控制血压至关重要。高血压是多种因素综合作用的结果，如嗜烟、酗酒、肥胖、熬夜、高钠饮食、体力活动不足等不良生活习惯都可能诱发或加重高血压。因此，需要改变这些不良生活习惯，做到戒烟限酒、控制体重、保持良好睡眠、减少盐分摄入、增加身体活动量等。降压药物虽然可以有效控制血压，但长期使用可能会产生一些副作用，如头晕、乏力、肌肉疼痛等。通过改变生活方式，可以减少药物的使用量，降低副作用的发生。此外，高血压患者常伴随有焦虑、抑郁等心理问题。通过改变生活方式，如增加活动量、保持良好的睡眠习惯，可以缓解心理压力，改善心理健康，这对防控高血压及相关脑血管疾病具有重要的意义。

高血压的预防和控制

合理饮食是预防高血压的重要措施之一，应减少盐的摄入，多吃蔬菜水果、低脂肪和高纤维食物；同时，要适量运动、控制体重、戒烟限酒、避免过度劳累和精神紧张。定期测量血压，对及早发现和控制高血压非常重要。一般来说，成年人每年至少测量一次血压。如果有高血压家族史或其他高血压危险因素，应更加重视。如果已经被诊断为高血压，要按照医生的建议进行治疗和管理，定期复诊，服用降压药物。

除了个人的预防和控制，社会和政府也应加强对高血压的科普宣传和管理。首先，要加强对高血压的宣传教育，提高公众对高血压的认识和重视程度。可以通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，向公众普及高血压的知识和预防方法。其次，要加强对高血压的筛查和管理。可以通过社区健康体检、高血压筛查活动等方式，及早发现和管理高血压患者。此外，还可以建立高血压患者健康档案，定期进行随访，提供个性化的治疗方案和健康指导。

结束语

高血压是一种常见的慢性疾病，会对心脑血管系统和其他脏器造成严重的危害。预防和控制高血压需要个人和社会的共同努力。其中，个人要保持健康的生活方式，定期测量血压；社会和政府要加强对高血压的科普宣传和管理，提高公众对高血压的认识和重视程度，加强高血压的筛查。只有通过全社会的共同努力，才能有效预防和控制高血压，保障人民的健康。