浅析新时期下基层医疗卫生机构如何创新性开展资产管理工作

储玲玮 南通市崇川区唐闸镇街道社区卫生服务中心

在新时期下，只有通过不断完善基层医疗卫生机构的日常工作管理水平才可提高我国社会的整体医疗服务水平，提升人民对健康管理工作的重视，保障民众的身心健康。值得一提的是，在当前基层医疗卫生机构的日常工作开展过程中，由于管理者对资产管理工作缺乏正确的认识，并未形成规范明确的资产管理制度，一定程度上影响了基层医疗卫生机构的高效运行，无法最大化发挥出其自身作用。因此若要从根本上改变现状，必须结合基层医疗机构的特色，对固定资产进行科学化、精细化、规范化的管理，进而推动基层医疗卫生机构资产管理工作质量的提升，为广大人民群众提供健全优质的医疗卫生服务，最终实现基层医疗卫生机构的健康可持续性发展。

一、基层医疗卫生机构资产管理的重要性

近几年，随着全球疫情的持续影响，基层卫生医疗机构承担的工作更加繁杂具体，除承担原有的基层卫生基本管理职能外，还需要充分保障防疫需求以及公共卫生安全需要，而无论是基本的卫生管理还是防疫等公共卫生应急管理，都离不开医疗物资、设备等医疗资产的高效调度输送和保障，可见资产管理在基层医疗卫生机构服务人民群众健康管理和公共卫生防护等方面发挥着非常重要的作用。其重要性体现为：一是基层医疗卫生服务具有公益性，通过强化资产管理工作过程，可使基层医疗卫生机构的财务管理工作更加科学，从而保障基层医疗卫生机构内部各项工作的顺利开展，进而创造出更多的社会效益[1]；二是在资产管理过程中，可以通过对基层医疗卫生机构的各项服务成本和医疗资源进行有效控制，以提升医疗资源的使用效率，促进基层医疗卫生机构经济效益提升；三是通过强化资产管理工作可以有效实现基层医疗卫生机构其他各项工作的联动，如资产管理工作和预算管理联动，促进预算管理工作的完善和水平的提升；资产管理工作和考核管理工作联动，以考核来推进资产管理的开展和任务目标的实现。因此，在基层医疗卫生机构各项管理工作中资产管理至关重要。

二、基层医疗卫生机构资产管理工作中存在的问题

资产管理是基层医疗卫生机构管理工作的重点，只是在过去资产数量少，资产采购较少，因而资产管理工作相对比较简单；当前随着国家对公共卫生管理事业的持续投入，基层医疗卫生机构的资产数量激增，现有的资产管理方式逐渐不能适应资产增加的速度，导致资产管理难度上升。基层医疗卫生机构需要结合自身管理实际，认真分析资产管理过程中日益凸显的问题，才能针对性制定相应的管理措施。

（一）资产管理整体意识不强，资产管理机制不健全

现阶段部分基层医疗卫生机构依然存在重业务轻管理的思想认识误区，管理者对资产管理工作缺乏正确的认知与专业的指导，导致基层医疗卫生机构总体资产管理工作机制不健全，无法发挥出全面资产管理工作该有的作用，进而影响了基层医疗卫生机构的资产管理效能[2]。例如：在资产管理工作过程中，由于缺乏专业的资产管理指导人员，造成基层医疗卫生机构内部资产管理人员无法按照预定体系落实资产管理工作，机构具体的运营管理发展战略制定受到阻碍，资产管理工作效率较低。另外，由于基层医疗卫生机构同时兼具社会性和公益性的综合属性，因此易出现医疗卫生机构内部管理人员以及部门领导不重视机构经济效益提升、轻视资产管理工作、未制定详细的资产管理制度等情况，最终导致资产管理人员的工作积极性不高，无法全面发挥出资产管理工作促进基层医疗卫生机构良性有序发展的作用。

（二）缺乏完善资产采购计划，资产购置流程不明晰

由于资产管理机制不健全，基层医疗卫生机构内部不可避免出现资产购置流程不明晰、采购过程相对混乱的局面。诸如：由于基层医疗卫生机构在进行采购前未制定明确的申报审批制度，对事前的采购不做详细周到的计划，而完全凭借个人主观判断进行任意采购，易造成实际采购项目与医疗卫生机构的需求不匹配，产生资源闲置浪费，最终影响了资产的使用效益。其次，由于资产购置流程相对混乱，对资产采购后未进行妥善保管，或在采购昂贵的先进设备时未采取必要的防护措施，使得这些先进设备在使用过程中出现不可挽回的磨损，影响了资产最终使用年限，这对基层医疗卫生机构而言，无疑是一种资产损失，因此明确资产采购计划至关重要。再次，采购计划的制定需要结合基层医疗卫生机构的年度工作目标和现有资产的存续状况，并充分和上级部门沟通，对部分资产可以从上级调拨的，需避免重复采购支出，增加基层负担。

（三）资产管理考核机制不完善，内控监督管理不到位

在新时期的基层医疗卫生机构资产管理过程中，必须匹配明确的奖惩制度和健全的监督机制，才能保障各项具体工作的有效落实。然而当前基层医疗卫生机构日常管理工作涉及面广，内容较多，相对冗杂，其内部并未形成完善的资产管理考核机制以及监督管理措施。在基层医疗卫生机构的日常工作中，资产管理工作只归结于财务部门，而财务部门在进行实际资产管理工作时，由于缺乏监督管理机制，部分资产管理工作人员极易出现散漫懈怠的现象，从而影响了资产管理工作效能的提升，与此同时，由于财务部门内部未建立完备的资产管理考核体系，对资产管理工作目标及责任分工缺乏有效统筹，事责不统一，造成资产管理混乱，人员工作积极性普遍不高。

（四）固定资产管理职责不清晰，缺乏动态跟踪管理

这主要指的是由于基层医疗卫生机构内部管理疏松，缺乏动态的跟踪管理机制，造成部分固定资产流失的现象[3]。主要原因有：基层医疗卫生机构资产管理人员多为兼职，资产管理意识并不高，专业知识体系也不全面，导致在资产采购过程中出现盲目性，从而影响了资产管理工作的有效性；其次，由于具体负责资产管理的人员在实际工作中未明确其固定资产管理职责，造成出现资产管理问题时难以第一时间找到对接人员，在一定程度上影响了资产管理工作的质量。最后，由于未对固定资产进行动态跟踪管理，资产管理各环节难以进行高效联动，导致资产管理工作拖沓滞后，如未按资产管理入账要求对资产属性、购入时间、型号、年限等因素进行详细记录，导致后续资产信息核对时会出现很多不必要的麻烦，资产登记信息的不准确也会影响资产的处置、价值反映等方面。

（五）没有形成统一调配机制，资产配置不合理

由于基层医疗卫生机构工作体系庞杂，人员配置不足，通常不会安排专业的财务管理人员对资产实行统一管理，大都选择由办公室、药物管理等部门人员进行监管，从而导致基层医疗卫生机构在进行资产管理时无法形成统一的调配机制，易出现资产调配不合理的现象，主要表现在：非专业人员因缺乏系统化的资产管理知识，对机构所拥有的医疗设备价值和数量等不甚清楚，尤其是常规的设备和办公资产，管理观念淡薄，管理随意性大，以至于在资产购置、维护、处置及使用等管理过程中问题频现。与此同时，部分基层医疗卫生机构未充分应用现代信息化手段对资产管理过程中出现的问题进行有效分析，易产生资产闲置浪费、资产账面不符现象，这不仅会影响基层医疗卫生机构管理水平的提升，还会间接影响基层医疗卫生机构的整体形象，所以建立统一的资产调配机制不容忽视。

三、新时期下基层医疗卫生机构如何创新开展资产管理

创新是时代发展的推动力，在新时期下国家对基层医疗卫生机构投入水平的提升，虽然使得基层医疗卫生机构拥有了越来越多的固定资产，提高了其自身的医疗水平，但是，由于固定资产管理过程涉及环节多、工作量较大，要全面提升基层医疗机构资产管理水平、最大化发挥医疗资产价值仍然是一项任重而道远的工作。笔者认为，基层医疗卫生机构创新性地开展资产管理工作应主要从以下五方面入手。

（一）提升资产整体管理意识，健全资产管理机制

新时期下的基层医疗卫生机构对资产实行创新性管理，就要让基层医疗卫生机构内部的所有工作人员都能充分认识到资产管理工作的重要性，在凝聚广泛共识的基础上建立完善的资产管理机制，提升资产管理整体意识，协力推动资产管理在基层医疗卫生事业发展中发挥出其应有的作用。具体如：资产管理整体意识的提升需要资产管理人员改变固有思维观念，从资产管理工作整体角度出发，避免以点带面式管理，要对资产管理的各项工作都能细化到责任人，实现全方位、多层次管理。其次，定期对资产管理人员进行业务培训，更新资产管理人员的知识储备，在潜移默化中加深对资产管理的认知认可度，提升资产管理整体意识。最后，在资产管理制度框架范围内拓展细化保管制度、盘点制度、损坏赔偿制度等相关内容，进一步完善资产管理机制，及时根据管理工作需要调整相应制度，让机制充分保障资产管理工作平稳高效运行。

（二）制定完善的资产采购计划，明晰资产购置流程

基于基层医疗卫生机构的主要特色便是为广大人民群众提供的健康管理服务，因此制定科学有效的资产采购计划是实现基层医疗卫生机构资产管理水平提升，保障服务质量的关键举措。主要表现在：在资产管理过程中，通过明晰资产购置流程，可以彰显公开公平公正的原则，对资产采购工作有效监督，通过公开化的招标程序采购，可以有效避免因人为干预而引起的采购资产价值过高、质量不佳等问题。同时，基层医疗卫生机构需对现有的采购流程进行梳理，对流程中不合理的环节进行优化，完善采购计划，明确具体购置流程，诸如提前开展市场调研制定购置医疗设备清单，借助第三方技术评估力量选择高质量医疗设备进行采购，建立专项保管部门，定期对采购的医疗资产进行维护保养等，通过细化计划管理，清畅采购途径，把好采购源头，推动医疗资产管理实现质的飞跃。

（三）完善资产管理考核机制，发挥内控监督管理职能

众所周知，“不以规矩，不能成方圆”，在基层医疗卫生机构资产管理工作过程中，监督考核作为重要抓手，必须发挥其应有的作用[4]。首先，建立完备的资产管理考核机制，依据职责分工和工作成效，对资产管理人员的日常工作进行定期考核评估，可以挖掘资产管理工作中存在的问题和不足，适时进行矫正纠偏，提升资产管理工作质效，适度的绩效奖惩也可持续鞭策资产管理人员，促进其加强资产管理工作的内生动力。其次，完善资产监督管理制度，明确监督管理职责，将基层医疗卫生机构内部的资产预算管理指标与资产的实际运营情况作比对，对标找差，总结经验教训，为采购作对照参考；分门别类建立资产档案，实现资产管理全流程、全生命周期常态化管理，对资产采购、资产处置等重点环节进行监督，提升内控管理水平，督促资产管理人员兢兢业业、认认真真做好每一项资产管理工作，避免出现资产超常损耗或流失的现象。

（四）细化资产管理岗位职责，实现资产动态过程管理

基层医疗卫生机构的业务范围不仅涵盖医疗服务，也包括生活护理等各项服务，而资产管理工作不仅是业务开展的重要保障，更是医疗卫生机构未来发展规划的重要支撑，在一定程度上展现了基层医疗卫生机构的运营发展目标。因而资产管理须从发展服务基层医疗卫生事业大局出发，整体谋划工作开展目标，细化资产管理岗位职责，贯彻资产动态过程管理理念，实现资产管理精细化、规范化和持续化，为实现基层医疗机构区域功能服务目标保驾护航[5]。首先，通过资产动态管理理念的推广宣传，使资产管理人员能够充分意识到开展资产动态过程管理的重要性，进而引导带动所有工作人员学习有关资产管理的知识，为资产管理工作营造良好的氛围。其次，通过明确资产管理人员的岗位职责，细化资产入账、出账管理流程，增强基层医疗卫生机构内部资产管理部门与其他业务部门之间的交流合作，提升资产管理工作联动性，筑牢整体管理意识，有效保障基层医疗卫生机构有序开展各项综合性服务。

（五）建立健全资产统一调配机制，统一调配范围标准

从宏观上看，为实现基层医疗卫生机构公共卫生服务功能全覆盖，基层医疗机构主管部门应制定区域性公共卫生发展布局规划，积极鼓励引导各基层医疗卫生机构业务开展差异性目标定位，通过错位竞争提升服务工作效能，避免基层医疗设备设施重复投资建设。从微观上看，基层医疗机构应建立健全资产统一调配机制，明确资产统一调配范围和标准，严格按照范围和标准进行资产调配审核，实现资产调配清单式管理；加强资产管理信息化系统建设，充分应用大数据技术实时掌控资产调配情况，保障资产供需适配，对资产的去向进行实时跟踪，保障资产损耗与库存可循可视，实现资产价值最大化；畅通与主管部门的沟通机制，基层医疗卫生机构在日常资产管理工作中要做好资产管理“下情上报”工作，尤其在编制采购计划前，应充分做好与上级主管部门的沟通工作，为主管部门统一资产调配作统筹参照，避免医疗资产重复投资和闲置。

四、结语

综上所述，基层医疗卫生机构资产管理工作难度增大，管理模式和方式都需要相应转变，尤其要结合国家政策导向和内部管理需求，对现有管理流程进行优化，制定清晰可执行的资产管理流程，并能通过完善的考核评估体系来实现资产的高效管理。只有在资产管理工作稳定高效运行的基础上，基层医疗卫生机构才能更好地发挥公共卫生服务职能，保障民众身心健康。