551例农药中毒患者流行病学分析

宁 婧

（河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

农药中毒，是指人体接触过量农药后引起的生理失调及病理改变，主要表现为呼吸衰竭、循环衰竭等[1]，是发展中国家所面临的一项重要公共卫生问题[2-3]。因此，农药中毒监测对于发展中国家是非常必要[4]。河西学院附属张掖人民医院作为张掖市最大的三级甲等综合性医院，近年来收治了许多张掖市的农药中毒患者，研究选取2015—2019年在医院进行农药中毒住院治疗的患者资料进行整理，分析其流行病学特点，进而为张掖市农药中毒的防治提供一定理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年—2019年医院收治的551名农药中毒患者的临床资料，去除因食用农药残留超标食物引起的病例以及资料不完善的病例。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法收集农药中毒患者的性别、年龄、中毒类型，农药种类、转归等信息，进行系统地整理分析。其中，中毒类型分为生产性农药中毒和生活性农药中毒，生产性农药中毒是指在生产活动过程中通过呼吸道、皮肤等途径摄入过量农药引起的中毒，包括生产性自用和生产性雇用；生活性农药中毒是指除生产性农药中毒外，通过口服摄入过量农药引起的中毒，包括生活性自服和生活性误服。

1.3 统计学分析

使用Excel对数据资料进行整理，SPSS 22.0进行描述性分析和χ2检验，计数资料采用例数、构成比（%）表示，计量资料采用（）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

研究共纳入2015年—2019年共5年住院的农药中毒病例，共计551例。农药中毒发生率最高的类型为生活性中毒，有508例（占92.2%，508/551），以生活性自服为主（占88.6%，450/508）；其次为生产性中毒，有43例（占7.8%，43/551），以生产性自用为主（占81.4%，35/43）。

2.2 中毒农药种类

引起农药中毒的农药种类为杀虫剂和除草剂，分别占比49.4%和45.9%，具体见表1。

表1 2015—2019年张掖市农药中毒的农药种类分布 [例（%）]

2.3 农药中毒的人群分布

研究纳入的农药中毒病例中，年龄区间1～90岁，平均年龄（38.6±21.7）岁，所有农药中毒病例的年龄段中，41～50岁的患者数量最多（占22.6%），其次为0～20岁（占22.0%），且各个年龄段的患病例数生活性农药中毒始终高于生产性农药中毒，差异有统计学意义（t=5.422，P＜0.05）。具体见表2。

表2 2015—2019年张掖市农药中毒年龄分布 [例（%）]

2.4 农药中毒的时间分布

农药中毒随年份的变化趋势如图1所示。总农药中毒和生活性农药中毒发生率呈下降趋势，生活性农药中毒呈波浪变化趋势。且连续5年的农药中毒病例数，生活性始终高于生产性，差异具有统计学意义（t=6.685，P＜0.05）。

图1 2015—2019年张掖市农药中毒年度分布

农药中毒随季度的变化趋势如图2所示。农药中毒主要集中在夏季和春季，且各个季节生活性农药中毒的患病例数显著高于生产性农药中毒（t=6.671，P＜0.05）。

图2 2015—2019年张掖市农药中毒季度分布

2.5 农药中毒的转归情况

对所有农药中毒患者进行救治，救治结果如表3所示，其中治愈520例（占94.4%，520/551），好转27例（占4.9%，27/551），死亡4例（占0.7%，4/551），死亡病例主要集中在生活性农药中毒。

表3 2015—2019年张掖市农药中毒转归情况

3 结果与讨论

研究的病例来源于河西学院附属张掖人民医院收治的农药中毒患者，患者均来自张掖市各个县区。因此，研究收集到的农药中毒病例资料在一定程度上反应了张掖市农药中毒的流行病学特征，对于全市农药中毒的防控具有一定参考价值。

2015—2019年收治的551例农药中毒患者中，生活性农药中毒508例，生产性农药中毒43例，分别占比92.2%、7.8%，差异具有统计学意义，提示张掖市农药中毒以生活性农药中毒为主。引起农药中毒的农药种类中，杀虫剂和除草剂的占比较高，这与文献[5-6]的研究一致。这可能是因为张掖市农作物生长受农林杂草和害虫影响较大，导致杀虫剂和除草剂在人群中的被使用和接触机会较多。

调查显示，首先，张掖市农药中毒人群中，女性在生活性农药中毒中的占比较大，男性在生产性农药中毒中的占比较大，可能的原因为女性受家庭压力等原因有自杀行为以及农药的易得性[7]，而农业生产活动中的体力劳动一般男性承担较多，这与文献[8]的研究一致；从年龄分布看，农药中毒的平均年龄为（38.6±21.7）岁，中毒年龄高峰在41～50岁和0～20岁，这可能与张掖市从事农业生产活动的主要人群为中年人以及年龄较小的孩子易误服农药有关，这与文献[9]的研究一致。其次，农药中毒的总病例数以及生活性农药中毒病例数呈现逐年下降的趋势，这可能与人们对农药知识的了解逐年加深有关；从季节分布看，农药中毒病例数在夏季最多，这可能与夏季农业害虫多，农药用量大，因此接触到农药的机会多，易引起中毒有关，这与文献[5]的研究一致。最后，对所有农药中毒患者的转归情况进行统计，所有农药中毒病例中，治愈520例，好转27例，死亡4例，总死亡率为0.7%，死亡病例均为生活性农药中毒。此外，通过对张掖市农药中毒数据进行流行病学分析发现，不同年龄组、不同年份及不同季节的生产性农药中毒的病例数均高于生活性农药中毒，差异具有统计学意义，表明生活性农药中毒需要引起人们重视，应加强对农药知识的宣传、管理，对女性、成年人及中年人群进行健康教育和心理疏导[10]，从而降低生活性农药中毒的发生率。