有机磷农药中毒患者应用心理护理干预的效果观察

米亚丽

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

有机磷农药中毒为常见的一种急性中毒，病情危急，生存率较低[1]。主要通过皮肤黏膜及呼吸道进入体内，也有部分患者因口服或误服农药导致急性中毒事件的发生[2]。由于病情危急，患者中毒后心理状态不稳定，可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪，严重者还可能会出现再次自杀的想法[3]。若不能及时救治，还可引发呼吸机麻痹、脑水肿、休克及肺水肿等症状，危及生命[4]。研究显示，实施心理护理能够帮助患者稳定情绪，提高患者依从性及抢救成功率，促进病情恢复[5]。本研究对有机磷农药中毒患者实施心理护理干预，并探究其护理效果。

1 资料与方法

1.1 资料

86例（2018年5月—2020年11月）在定西市人民医院治疗的有机磷农药中毒患者随机分为心理组（给予心理护理干预）和常规组（给予常规护理措施），各43例。常规组：年龄20～65岁，平均年龄（38.79±4.52）岁；男23例，女20例；病程1～4 h，平均病程（2.01±0.87）h。心理组：年龄18～68岁，平均年龄（39.42±4.56）岁；男27例，女16例；病程1～4 h，平均病程（2.11±0.91）h。2组基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准，纳入患者均无器质性病变，所有患者及其家属同意参与本研究并自愿签署同意书。

1.2 方法

入院后，常规组患者实施常规护理方法：（1）护理人员应在患者入院后及时脱掉并处理患者被农药沾染的衣物，及时清洗患者皮肤（使用温水），以减少患者吸收的农药量。（2）遵医嘱进行洗胃治疗，并将胃管留置24 h。（3）为患者建立静脉通路，使用相应药物治疗（严格遵医嘱进行）。（4）如有必要需为患者进行吸氧治疗，务必保持呼吸道通畅。（5）在院期间，护理人员应对患者生命体征进行严密观察，如有异常情况及时通知医生，严格遵医嘱进行处理。（6）治疗期间，嘱咐患者主要进食低刺激、流质食物。心理组患者在常规组基础上给予心理护理干预：（1）首先询问患者中毒原因：①以服毒作为威胁；②心理及社会因素：事业遭受打击、工作及学习压力；③情感因素：婆媳冲突、婚恋失败等。（2）护理人员应根据患者情况进行针对性护理：①注意维护患者自尊，大多患者服毒后内心较为脆弱，可能会担心遭到嘲笑，因此应充分爱护、尊重患者，帮助其释放压力、配合治疗，重新燃起生存希望；②处理好护患关系，为患者提供安全环境，鼓励患者表达真实想法，提高患者信任，并加以宽慰；③调动患者资源，指导患者通过观看积极向上的书籍、听轻音乐等方式转移注意力，鼓励患者多回忆以往生活中积极、快乐的事情。保持积极的态度与患者多交流、沟通，调整患者应对挫折的方式，改变歪曲认知，选择积极、健康的方法处理生活中的问题及矛盾，而不是选择极端方式处理问题；④许多患者因各种挫折丧失信心，拒绝与人交流及治疗，针对这种情况，应先稳定其不良情绪，与家属沟通，明白导致患者不良心情的原因，对患者的遭遇及心情表示充分理解，并提高其支持力。叮嘱家属尽量多关心、照顾患者，使患者感受到家人的在乎，为家属讲解心理护理对患者的重要性，并劝解家属积极实施。特别观察仍旧有自杀想法的患者，强调多陪伴患者的重要性，取得家属的配合，叮嘱家属不可抱有负面情绪，以免影响患者，进而引发不良后果。

1.3 指标

（1）住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间。记录并对比患者住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间。（2）依从性。采用医院自制调查问卷，对患者依从性进行评估：①不依从：治疗期间，患者不按照医嘱进行治疗或自行中断；②基本依从：治疗期间，患者基本按照医嘱治疗，比较配合治疗；③完全依从：治疗期间，患者严格按照医嘱进行治疗，主动配合。（3）汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分[6]，以HAMA评分、HAMD评分评估患者抑郁、焦虑情绪，其中HAMD包括17项内容，HAMA评分包括14项内容，均采用5级评分法，分值越高表示患者抑郁、焦虑症状越严重。由专门医师完成量表的评估。（4）护理满意度，采用医院自制量表由患者完成评估，满分为100分，60分以下为不满意，60～80分为基本满意，80～100分为满意。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件处理数据，住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间、HAMA评分、HAMD评分为计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；护理满意度、依从性为计数资料采用卡方（χ2）检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间比较

护理干预后，与常规组住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间比较，心理组明显缩短（P＜0.05），见表1。

表1 2组住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间比较（，d）

表1 2组住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间比较（，d）

2.2 2组依从性比较

护理干预后，与常规组依从率76.74%比较，心理组95.35%明显升高（P＜0.05），见表2。

表2 2组依从性比较 [例（%）]

2.3 2组HAMA评分、HAMD评分比较

与干预前HAMA评分、HAMD评分比较，2组干预后明显降低（P＜0.05），且与常规组比较，心理组明显降低（P＜0.05），见表3。

表3 2组HAMA评分、HAMD评分比较（，分）

表3 2组HAMA评分、HAMD评分比较（，分）

2.4 2组护理满意度比较

护理干预后，与常规组满意度72.09%比较，心理组93.02%明显升高（P＜0.05），见表4。

表4 2组护理满意度比较 [例（%）】

3 讨论

有机磷农药中毒大多是因农药进入体内抑制胆碱酯酶活性，进而引发休克昏迷、呼吸衰竭等症状，可造成死亡[7]。临床治疗有机磷农药中毒患者需进行彻底洗胃等抢救措施。临床可见患者及其家属心理障碍较为严重，因此，心理护理的应用在救治有机磷农药中毒患者时显得极为重要。在常规护理的基础上实施心理护理是指在救治过程中，护士根据患者反映选择合适的途径及方式进行护理干预，确保患者保持最好的身心状态，减少躯体因心理应激受到的不良影响，进一步提高患者治疗依从性[8]。本研究结果显示，护理干预后，与常规组住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间比较，心理组明显缩短；护理干预后，与常规组依从率、满意度76.74%、72.09%比较，心理组95.35%、93.02%明显升高；与干预前HAMA评分、HAMD评分比较，2组干预后明显降低，且与常规组比较，心理组明显降低。提示，心理护理应用于有机磷农药中毒患者能够明显提高满意度及依从性，改善抑郁、焦虑情绪，有利于患者恢复。可能是因为本研究应用心理护理对患者进行心理评估，通过积极沟通、交流与患者建立良好的护患关系，能够增强患者对医护人员的信任，进而提高治疗依从性；同时对患者进行心理干预，讲解疾病相关知识，通过认知疗法，给予心理支持等途径解决其心理问题，调动患者积极性，增强其适应能力，进而改善不良情绪；再通过与家属积极配合，提高患者面对各种治疗的信心，进而使其后期恢复更快[9]。

综上所述，心理护理干预用于有机磷农药中毒能够提高患者满意度、治疗依从性，缩短住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间，促进恢复，减轻抑郁、焦虑情绪，值得临床推广使用。