个性化优质护理用于甲状腺手术围术期的价值探究
2023-03-08王炜红
王炜红
(临洮县中医院,甘肃 临洮 730500)
近年来,我国人民的生活水平显著提高,但由于生活和饮食习惯上的变化,导致甲状腺的发病率不断提高。甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进等均属于甲状腺疾病,且这类疾病大多数都需进行手术治疗。目前甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的主要方式,是一种常见的胸外科手术[1]。甲状腺是人体重要的腺体,可控制使用能量的速度、调节身体对荷尔蒙的敏感性等[2]。因此,在进行手术的过程中一旦操作不当,不仅会导致手术失败,还会影响患者的预后。个性化优质护理以患者为工作中心,全方面为患者考虑,根据患者的需求,对患者可能出现的异常,提前采取预防措施,此护理可缓解患者的焦虑状况并改善其预后[3]。本研究给予甲状腺手术患者个性化优质护理,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月—2019年10月收治的82例甲状腺手术患者,将其随机分为对照组和观察组,各41例。对照组:男17例,女24例,平均(41.21±3.89)岁;病程2~17个月,平均病程(9.12±3.17)个月;甲状腺功能亢进症11例,结节性甲状腺肿瘤10例,单纯性甲状腺肿12例,甲状腺腺瘤8例。观察组:男15例,女26例,平均(40.07±3.71)岁;病程3~18个月,平均病程(9.46±3.27)个月;甲状腺功能亢进症8例,结节性甲状腺肿瘤10例,单纯性甲状腺肿14例,甲状腺腺瘤9例。比较2组病症类型、年龄等资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:①符合甲状腺疾病诊断规定及手术指征;②经CT、实验室指标检查确诊;③甲状腺肥大,且有压迫感;④病情稳定,且能配合此次研究者;⑤对本实验知情同意。
排除标准:①存在意识障碍、精神异常者;②合并重症感染性疾病;③同时使用其他药物者。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理,常规护理包括:观测并记录患者生命体征情况;术前耐心对患者进行沟通,解答其与家属的疑问,并讲解注意事项;术后密切监测患者生命体征,若出现异常应立即处理并上报医生。
观察组采用个性化优质护理方式,主要包括:①术前护理:首先,护理人员收集并分析患者的个人资料,包括病史、生活习惯及用药情况等,以便制定相应的护理方案;向患者介绍甲状腺疾病的相关知识,包括发病因素、危害性等,加强患者对手术的认知能力,为患者讲述成功案例,增强患者自信心;患者因疾病和刚入院对周围环境陌生的影响,会产生不安和焦虑的心理,护理人员应增加与患者的沟通,让患者保持积极的心态,减少不良心理的产生,以免对手术产生影响;为保证手术的正常进行,向患者讲解手术注意事项;术前一周叮嘱患者禁食刺激性食物,术前1 d让患者进食半流质或流质食物,且保证足够睡眠,同时告诫患者戒烟戒酒;②术中护理:为保证手术的成功进行,护理人员应辅助患者摆放一个合适的体位;手术期间应减少患者肢体不必要的暴露,尊重患者的隐私;减少仪器噪声、保持室内温度、湿度适宜;与医生配合提供术中所用物品。③术后护理:护理人员将术后麻醉未醒的患者头部偏向一侧,清醒的患者采用半卧位;密切监测患者生命体征,若出现紧急情况应立即报告医生;术后2 d可进流食并逐渐过渡到普食;如遇患者出血情况,要及时给予止血处理;同时重点关注患者创口,发现问题,立即上报医生进行处理;告知患者家属在术后护理中应注意的事项;保证患者居住环境的干净,定时打扫卫生,并为患者更换床单。
1.3 观察指标
①分别于护理前后比较2组患者的焦虑自评量表[4](Self—Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表[5](Self-Rating Depression Scale,SDS)评分,分数越高,患者抑郁、焦虑状态越严重;②比较2组患者的治疗依从性,护理后,患者完全按照医嘱进行治疗为完全依从;护理后,患者未完全按照医嘱进行用药及锻炼,甚至心里抵触为部分依从;护理后,患者完全不按照医嘱进行治疗为不依从。治疗依从率为完全依从率与部分依从率之和[6]。③比较2组患者的护理满意度:采用医院自制问卷评分,十分满意:大于85分;满意:65~85分;不满意:小于65分。护理满意度为十分满意率和满意率之和;④比较2组患者的并发症情况。
1.4 统计学分析
用SPSS 25.0处理数据。计数资料如并发症发生率用%描述,行χ2检验。计量资料如SAS、SDS评分用()描述,行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组SDS、SAS评分比较
护理后,2组患者SDS和SAS评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05),见表1。
表1 2组SDS、SAS评分比较(,分)
表1 2组SDS、SAS评分比较(,分)
2.2 2组治疗依从性比较
观察组的治疗依从性为97.56%大于对照组80.49%(P<0.05),见表2。
表2 2组治疗依从性比较 例(%)
2.3 2组护理满意度比较
观察组满意度为97.56%大于对照组78.05%(P<0.05),见表3。
表3 2组护理满意度比较 例(%)
2.4 2组并发症情况比较
与对照组相比,观察组并发症发生率显著降低(P<0.05),见表4。
表4 2组并发症情况比较 例(%)
3 讨论
近年来,甲状腺疾病尤其是甲状腺癌的发病率不断提高,甲状腺癌已成为全球上升最快的实体恶性肿瘤[7]。甲状腺疾病是一种常见的颈部疾病,多发于女性,且患者容易存在焦虑、抑郁等不良心理。甲状腺手术因其具有起效快、效果显著等特点,在临床治疗中受到医生的广泛应用。然而甲状腺疾病的机理主要是由于患者较长时间的忧虑、愤怒等导致痰凝气滞引发,且大多数患者均为首次进行甲状腺手术治疗,缺乏相关了解,所以在治疗的过程中患者往往会产生抑郁、焦虑等负面情绪,进而影响手术的顺利实施,对患者的生活质量也有一定的影响。有研究表明,甲状腺手术患者不但会出现心理上变化,而且也会出现生理变化[8]。故采取科学有效的护理干预应用于甲状腺手术中显得尤为重要。
在医疗改革的背景下,临床护理成为医院关注的重点,患者对临床护理提出更高的要求[9]。个性化优质护理是新兴的护理模式,可为患者提供全方位的服务,进而提升治疗效果,其护理的原则是以患者为中心,与常规护理方式不同,是基础护理与专业护理结合的产物[10]。与常规护理方式相比,个性化优质护理具有以下优点:个性化制定护理方案,更有针对性,有利于手术的成功;术后告诫患者禁止食用刺激性食物,否则不利于患者的康复。个性化优质护理实施前,护理人员需掌握患者的个人情况,根据实际情况制定相应的护理方案。此外,个性化优质护理注重患者的心理、生理感受,更重视患者的身体健康。术中护理人员注意分散患者的注意力,密切关注患者的生命体征,及时处理不良反应。术后护理人员为患者制定相应的饮食及康复训练计划,有助于提高预后。
本研究结果显示,护理后,与对照组相比,观察组SDS和SAS评分均降低。说明个性化优质护理可改善患者的心理状况。原因可能是术前个性化优质护理给予了患者心理干预,减少患者因对手术的恐惧而产生的焦虑、抑郁等负性情绪,帮助患者了解疾病,增强患者克服困难的信心。研究结果显示,与对照组相比,观察组治疗依从性升高。说明个性化优质护理可提高患者的治疗依从性,原因在于个性化优质护理可加强患者与护理人员之间的沟通,增强医患之间的关系,从而提高患者对治疗的依从性。此外,研究结果还表明观察组护理满意度较对照组高。提示个性化优质护理可提高患者的满意度。分析原因可能为个性化优质护理对患者进行全方面照顾,根据患者的需要进行护理,同时也照顾到患者的心理需求。研究结果显示,与对照组相比,观察组并发症发生率降低。分析原因可能为个性化优质护理密切监测患者生命体征,及时处理术后患者的异常情况,因此可减少出现并发症的可能性。
综上所述,将个性化优质护理应用于甲状腺手术中可改善患者的心理状态、提高护理满意度、减少并发症的产生,效果显著。