如何正确治疗子宫内膜息肉

很多女性都是在体检时发现有子宫内膜息肉，那么到底要不要治疗呢？子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生导致的。通常伴有子宫异常出血、月经周期延长、不孕等症状。属于常见的妇科病，中国女性发病率为24%～25%。主要治疗原则为去除息肉、减轻症状、防止恶变、复发。

1.子宫内膜息肉会不会发生癌变

一项研究发现，子宫内膜息肉有95.2%为良性病变，1.3%为癌前病变，3.5%发生恶变。恶变高危因素包括年龄超过60岁、绝经状态、肥胖、糖尿病、高血压、使用他莫昔芬。

2.子宫内膜息肉必须手术吗

如果息肉较小无症状，可保守治疗，约6.3%～27%的息肉可在一年内自然消退。手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法，如果出现以下情况需要考虑手术：经量增多、经期延长、经间期出血、同房出血、不孕、绝经后出血等；子宫内膜息肉直径大于10 mm；怀疑恶变的子宫内膜息肉，或存在恶变高危因素。无恶变高危因素患者可在术中放置含孕激素的宫内释放系统，避免二次手术带来的痛苦。

3.子宫内膜息肉手术以后还会复发吗

子宫内膜息肉术后复发率较高（2.5%～43.6%），对于近期有生育要求的患者，建议宫腔镜术后尽快妊娠。多次试孕不成功，可进行辅助生殖技术促孕。对于术后近期无生育要求的患者，建议术后以药物治疗预防复发为主，推荐以下三种治疗方式：

含孕激素宫内释放系统  通过局部释放高浓度的孕激素，使子宫内膜萎缩、变薄，预防子宫内膜息肉复发。无恶变风险者可在宫腔镜手术术中放置，或于术后获得病理报告的当天放置，也可于月经末期放置。

复方口服避孕药  在修复受损子宫内膜的同时，又能对抗子宫内膜局部的高雌激素状态，抑制子宫内膜过度生长，恢复子宫内膜正常的生理环境，恢复正常月经周期，减少非功能性息肉的复发。

孕激素类药物  通過对抗雌激素对子宫内膜的促增长作用，使子宫内膜进入完全的分泌期，达到抑制息肉生长和预防复发的目的。

注意：患有多发性息肉、既往子宫内膜息肉切除术史、合并内异症或子宫内膜增生的患者易复发。尤其是多发性息肉，术后应在医生指导下坚持用药，降低复发风险。