脑梗死的预警信号和防护建议

2023-03-06上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科副主任医师

食品与健康 2023年1期

■胡颖上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科副主任医师

■徐明然上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科副主任医师

■卫清琪上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科主治医师

作为喜欢搞“突然袭击”的疾病，脑梗死具有高经济负担、高复发率、高致死率、高致残率、高发病率等特点，是威胁人们身体健康和生命安全的“头号杀手”。本文能帮助高危人群及其家属做好预防，平安度过该病的高发期——寒冬；准确识别疾病预警信号，及时就诊，减少疾病的不良影响。

由脑部血管堵塞引起

脑梗死也叫缺血性卒中，中医将其称作中风。脑梗死的发生是由于脑部血管突然堵塞，导致局部脑组织区域血液供应障碍，引起患者脑组织发生缺血缺氧性病变坏死，继而出现相应部位的神经功能缺损的一类临床综合征。根据病因，脑梗死可以分为大动脉粥样硬化型、心源性、小动脉闭塞型、其他病因型、不明原因型等。

多种高危因素

脑梗死发病的主要原因是血液供应障碍，血管壁、血液成分和血压的改变均可造成脑供血动脉缺血。脑梗死的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。1.不可干预性危险因素：年龄、性别、种族和家族史。2.可干预性危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、镰状细胞病、绝经后激素疗法、其他心脏疾病如瓣膜性心脏病、先天性心脏病、扩张性心脏病等。

发病机制复杂

1.血管壁病变

正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群。血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离、内膜平滑肌细胞增殖，最终导致动脉粥样硬化的发生、发展，从而诱发脑梗死。随着年龄的增加，这一过程更容易发生。

2.血液成分改变

血小板极易粘附在病变血管内膜处，并释放出多种生物活性物质，加速血小板的再聚集，极易形成动脉附壁血栓。此外，血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白等含量的增加，可使血液黏度增高导致血流速度减慢。其他血液病如红细胞增多症、血小板增多症、白血病、严重贫血等，均易促使血栓形成，诱发脑梗死。

3.血流动力学（血压）异常

血压的改变是影响大脑血流量的重要因素之一，血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应。患者若脑灌注压（动脉间的压力、平均动脉压以及头盖骨内部的压力）下降，同时伴有动脉粥样硬化，很容易导致血栓的形成，也易诱发脑梗死。

防护四注意

1.穿衣要注意：日常穿衣要有风度更要有温度。尤其是在春节期间，衣着搭配除考虑造型外，也要做好防寒保暖。穿着过于单薄的衣服，容易导致血管痉挛，诱发脑梗死。

2.饮食要注意：春节期间，绝大多数家庭的餐桌会比平时更加丰富。亲人聚会时，可能会敬烟劝酒。通过对往年的接诊情况进行分析可见，高危人群如果打破饮食规律，会为脑梗死埋下一颗“定时炸弹”，其潜在的风险不容小觑。因此，在新春佳节期间，我们要遵照清淡饮食的原则进行用餐，日常饮食中多摄入蔬菜、水果，少吃高糖分、重盐分、油炸的食物，饮酒不可过度，尽量戒烟或减少吸烟。

3.起居要注意：春节期间，和长久未见的亲朋好友欢聚一堂，不少人可能会“高兴过了头”，甚至连觉都睡不好。这样做易诱发脑梗死。提醒您，在春节期间，要保持健康、合理的生活习惯，早睡早起，保持情绪平稳，不能大悲、大喜，也不要长时间熬夜。

4.运动要注意：春节期间气温较低，大多数人都不愿穿着厚重的衣服进行户外运动。但建议您克服困难，适度增加运动量。您可以在阳光较好的中午外出散步或快走，每日最少进行40分钟左右的户外运动。同时，不能长时间打麻将、玩游戏，也不能长时间保持一个姿势不动，上述情况均会增加脑梗死的发病风险。要牢记“管住嘴、迈开腿”，按时、按需进行户外运动，放松身心。