一体化防辐射手术室洁净无菌施工技术

郝 瑾

（广东省第一建筑工程有限公司 广州 510010）

0 引言

随着社会的发展，医疗技术不断进步，一体化手术室的无菌、洁净、防辐射要求越来越高。大多数的一体化手术室的通风管与墙体的节点都是按常规做法：开孔-穿通风管-封堵缝隙，因普通的通风管与墙体的节点处理方法其施工工艺简单、被广泛应用于工程中，包括各个医院的手术室改造工程中［1］。在使用过程中，因细缝封堵材料、工人工艺、工人责任心等因素，使一体化手术室的气密性相对而言不是很好，因此一体化手术室的无菌、洁净、防辐射效果不佳。

广州某医院项目包括医技综合楼及地下车库装修改造项目及1#楼装修改造，其中医技综合楼地上13层，建筑面积13 069.6 m2，该项目建成后将是一个现代化、多功能、智能化的一体化手术室。由于项目定位高，且在医院内部，因此对施工质量和噪音控制有着较高的标准。一体化手术室含盖了土建施工、水电、空调、消防等整体施工［2］，为了增强手术室的气密性及防辐射、无菌化、洁净的效果，经研究，决定在施工过程中采用“一体化防辐射手术室洁净无菌施工技术”。

1 关键施工技术

⑴手术室的风管穿墙节点特殊无缝处理：工厂预制一体化风管加宽翼［3］，如图1⒜所示，在节点处风管加宽翼贴合室内墙面并固定，加大了风管竖向方向与墙面的接触，延长了气流流出路线，形成无缝连接；同时节点处的室外孔洞采用水泥砂浆塞缝配合压力注浆的方式进行封堵。解决了传统处理方式导致的节点处不密实、接口处有裂缝的问题，提高了一体化手术室的气密性、整体性及风管的稳定性。

⑵手术室的地面和顶棚采用硫酸钡水泥砂浆抹灰、墙面踢脚线采用硫酸钡水泥砂浆提高防辐射性能［4］，阴阳角处采用铅材构件包边延长气流流出路线［5］，解决了传统做法的踢脚线因阴阳角交界处不同材料导致的裂缝问题。

⑶工厂预制石膏板及电解钢板，通过高压喷涂抗菌涂料［6］，形成复合墙体结构，现场干挂安装在硫酸钡水泥砂浆砌筑墙体上，同时安装耐铅玻璃屏蔽门窗，以及百级空调系统进行室内空气净化与过滤［7］，避免了微生物在墙面滋生，防辐射、无菌洁净化效果良好。

本技术原理如图1⒝所示。

图1 一体加宽翼风管及技术原理Fig.1 Integrated Widened Wing Duct and Technical Schematic （mm）

2 施工工艺流程及操作要点

2.1 施工工艺流程

前期准备➝墙体砌筑➝风管穿墙安装（节点封堵）➝墙体抹灰、石膏板及电解钢板安装➝阴阳角包边处理➝成品保护➝门窗、空调系统安装➝验收

2.2 操作要点

2.2.1 风管与墙体交接处封堵

风管外围加宽面（伸进一体化手术室的一面）先固定，且加宽翼与墙面紧贴，形成密封状态，手术室外的另一面风管与墙体缝隙用泥浆密封（封堵模型分析见图2），上下各留一个注浆孔（类似预制梁交接处的注浆搭接），待密封泥浆上强度后，用压力注浆（见图3），从下孔注浆，上孔是出浆孔。且泥浆加入膨胀剂。

图2 封堵模型分析Fig.2 Analysis of Plugging Model

图3 压力注浆Fig.3 Pressure Grouting

2.2.2 防辐射墙体施工

混凝土蒸压加气砖采用掺加了纤维的硫酸钡水泥砂浆（硫酸钡水泥材料如图4所示）进行砌筑以及抹灰，然后安装龙骨，干挂复合墙板（由12 mm 厚石膏板和1.2 mm厚电解钢板预制而成，表面高压喷涂抗菌涂料）（见图5），验收合格后，做好成品保护。

图4 硫酸钡防辐射水泥Fig.4 Barium Sulfate Radiation Proof Cement

图5 复合墙板安装Fig.5 Composite Wall Panel Installation

2.2.3 阴阳角包边处理

先批墙面灰，再进行阴阳角弹线，然后用硫酸钡防辐射水泥砂浆把阴阳角做成R=20 mm 的包角，竖向的阴阳角要贴PVC 护角条；待电解钢板安装好后安装包边构件，如图6⒜所示。包边铅材构件与电解钢板搭接长度为50 mm，然后背部打胶粘贴牢固，最后用地板胶踢脚条收口，阴阳角收口效果如图6⒝所示。

图6 预制收口材料及阴阳角收口Fig.6 Prefabricated Closing Material and Yin and Yang Angle Closed

2.2.4 百级空调系统［8］安装

采用顶送相对两侧墙下部回风的单向流送、回风方式，对侧墙体应具有足够的面积，以供均匀布置回风口，并尽可能使对侧墙体的间距小于5 m。

3 施工重点、难点控制措施

⑴ 一体化手术室材料构件较多，涉及品牌较多，产品质量控制难度大，所以在选购方面，需要选择有信誉的企业，从而保证产品质量。

⑵ 因一体化手术室所需设备较多，所以管件错综复杂，且特殊预制的构件（如风管）施工顺序比较重要，因此我们对管件按功能、标高、序号做好标志，并通过BIM技术建模对风管等管件进行排布。

⑶该一体化手术室的气密性、防辐射要求高，采取以下措施来保证关键工序的施工质量：

①预制好的风管与包边构件在搬运过程中要注意保护成品。

② 加压注浆封堵风管与墙体缝隙时要确保压力、注浆时间、泥浆浓度。

③阴阳角包边位置，要仔细检查构件粘贴是否牢固，这对手术室的气密性起到重要的作用。

④抹砂浆时，不同材料交界处挂的钢丝网注意搭接宽度，且不能紧靠墙面［9］。

⑤在安装过程中，每道工序完成后都要进行检查，工序之间进行交接检查；隐蔽工程在隐蔽前要通知有关单位进行验收［10］，并做好隐蔽过程的验收记录。

4 结语

⑴降低材料消耗和浪费。按BIM 模型1∶1 比例在厂家预制风管，有效避免现场制作因工人责任心不强导致风管尺寸有误而浪费材料，风管材料损耗率从10%降到2%。

⑵降低成本和缩短工期。该一体化手术室通风管与墙、天花相交节点6 个，其他结构与墙体、天花板相交节点11 个，按传统施工方法，需要4 名工人14 天才能完成，而采用该技术，只需要2名工人5天就可以完成，工期缩短了65%。

⑶ 降低二次施工及后期维修费用。通过该技术，解决了相交节点缝隙封堵不密实、有裂缝等问题，手术室气密性、防辐射、洁净、无菌检验通过率为100%［11］，减少了二次施工及后期维修的费用。

⑷该技术的成功应用，解决了一体化手术室的气密性不好以及防辐射、无菌化、洁净效果一般的问题，提高了应用工程的质量标准，为其今后申报“广东省优秀建筑装饰奖”打下了良好的基础。