儿童急性肾小球肾炎如何诊断与治疗？

文/周雪保 江西工业职业技术学院

什么是急性肾小球肾炎？

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要病因是感染诱发的免疫反应，当感染性病原体（通常是链球菌）侵入体内时，免疫系统会产生抗体来抵抗感染，抗原抗体结合形成免疫复合物沉积在肾小球，导致肾小球发炎和损伤，从而引发急性肾小球肾炎。儿童急性肾小球肾炎的症状包括尿液异常，如血尿和蛋白尿，以及水肿和高血压。与成人相比，儿童更容易出现明显的水肿。

急性肾小球肾炎的诊断与治疗

临床评估：急性肾小球肾炎的临床评估是诊断的第一步。医生会仔细询问患者的病史，包括最近是否有感染性疾病的发生，以及感染性症状持续时间和严重程度。体格检查时会注意水肿、高血压和其他肾脏受损的迹象。

实验室检查：尿液分析是关键的检查项目之一，通过检测尿液中的蛋白质和红细胞，可以发现肾小球损伤的迹象。血液检查提供了关于肾功能的重要信息，包括肌酐和尿素氮水平。这些指标可以用于评估肾脏的滤过功能和废物排除情况。

影像学检查：肾脏超声或CT 检查可以显示肾脏的结构和大小，帮助排除其他肾脏病变。这些检查通常在肾脏活检之前进行，以获取更多信息。

病因治疗：如果感染是导致急性肾小球肾炎的原因，治疗将着重于治疗感染性疾病的病原体。例如：链球菌感染需要抗生素治疗。

对症治疗：根据患者的症状，需要对症治疗。高血压可以通过血管紧张素转化酶抑制剂或利尿剂来控制；水肿可以通过限制钠盐摄入来排除多余的液体。

急性肾小球肾炎需要与哪些疾病区别开

1.慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是一种进展缓慢的肾脏疾病，与急性肾小球肾炎在多个方面存在明显的不同。首先，其发病速度明显较慢，患者通常在数年甚至更长时间内才会出现症状。急性肾小球肾炎往往在感染后的数周内急剧发展。其次，慢性肾小球肾炎的症状相对较轻，并且可能长期存在，包括蛋白尿（蛋白质泄漏到尿液中）、血尿、水肿和高血压。

2.泌尿系统感染

泌尿系统感染也可能引起尿液异常和发热，与急性肾小球肾炎的症状有所重叠。泌尿系统感染临床症状包括尿频、尿急、尿痛和发热，尿液分析可以帮助医生确定是否存在感染，并通过培养出的病原菌确定感染的病原体。与此不同，急性肾小球肾炎通常涉及尿液中有蛋白质和红细胞，而不是感染。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，其症状包括蛋白尿和高血压。与急性肾小球肾炎相比，糖尿病肾病的起病通常较缓慢，需要根据病史和实验室检查结果来鉴别。

总结

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，表现为尿液异常、水肿、高血压等。鉴别诊断是确保正确治疗的关键，需要与慢性肾小球肾炎、泌尿系统感染和糖尿病肾病等疾病进行鉴别。通过详细的病史采集、临床评估和实验室检查，可以进行诊断，并制订相应的治疗计划，帮助患者康复。