小儿烧伤应如何预防和处理

李晓露

12周岁以下的儿童因热能、电能、化学物质、放射能等导致的组织损伤统称为小儿烧伤。小儿烧伤常见的死亡原因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等。那么，日常生活中小儿出现烧伤，我们应该如何处理才可避免严重后果的发生，以下进行介绍。

烧伤原因

生活中，小儿因年龄小、活泼好动等原因，极有可能发生烧伤。烧伤的原因主要分为以下2种：

热力因素：包括热液、火源、电能等，在日常生活中，如家长没有放置好热水壶，被小儿不小心碰倒，或洗澡没及时添加凉水，小儿不慎掉入过热的洗澡水中，这些情况都是日常生活中常见的烧伤因素。另外，尤其夏季，小儿接触被太阳灼晒的金属物品，也会造成轻重不一的烧伤。

理化因素：小儿对于任何事物都充满好奇，家长必须妥善保管危险物品，包括我们常用的洁厕灵、石灰等，一定不能放置在小儿可以接触到的地方。

小儿烧伤的临时处理办法

小儿烧伤时有发生，家长应该了解一些临时急救办法，可有效防止二次伤害。

热液烧伤：立刻用凉水冲洗小儿热液接触部位，待温度降低过后，小心地脱下热液浸湿的衣物，或用剪刀剪开衣服的袖子、裤腿等，避免烧伤部位被衣服撕扯造成二次伤害。

火焰烧伤：如果是轻微的火焰灼伤，比如接触到火焰造成皮肤起水疱，立即用凉水进行物理降温，如衣物着火，家长需要立刻脱下小儿着火的衣物，如果不能脱下的立刻使用水或者其他衣物覆灭火焰，并立即带上小儿就近医院就诊。

化学烧伤：一般的化学烧伤如上面提到的洁厕灵这一类，需立刻脱去小儿接触到化学物质的衣物，同时使用大量的凉水冲洗，尽可能地冲掉表面的化学物质。如果生石灰烧伤，必须先用毛巾擦去表面的生石灰，然后再使用大量凉水冲洗。

电烧伤：小儿发生电烧伤，家长第一时间需要断电，如果不能断电的最好使用木棒，塑料棒等挑动小儿使其远离电源，然后立刻带上小儿就近就诊。切记，一定不可以在小儿触电的时候大人直接去抱或者拉小儿，这样会导致家长一起触电。

小儿烧伤面积计算方法及烧伤分级

小孩烧伤面积可通过手掌法或九分法計算，具体如下：

手掌法：手掌法就是其单掌面积约为自身体表面积的1%，以此估算烫伤面积，一般较笼统。

九分法：因小儿头大腿短，随年龄增长，逐渐向成人身材过度，其面积计算为：头、颈部视作体表面积的[9+（12-年龄）]%，双上肢18%，躯干、会阴为27%，臀部和双下肢为[46-（12-年龄）]%。一般采用九分法和手掌法评估小孩的烫伤面积。

评价烫伤严重程度除面积因素外，另一个重要因素是烫伤的深浅度。小儿烧伤根据面积、深度及合并症进行分类，具体方法如下：

轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%以下。

中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积11%～30%，或有Ⅲ度烧伤但面积10%以下。

重度烧伤：烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%。

特重度烧伤：烧伤总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤面积20%以上。

无论面积大小，若合并吸入性损伤，皆属于重度烧伤，可危及生命。

小儿烧伤并发症有哪些

小儿烧伤除失液、疼痛等外，还有危险的并发症，主要是以下几种：

休克及内脏并发症：早期可引起休克、脑水肿及肾功能不全或心功能不全，若合并吸入性损伤，可引起呼吸道梗阻、窒息，最终导致死亡。

全身性感染：烧伤面积较大，创面感染可导致全身性感染，引起败血症及脓毒血症，甚至可能危及生命。

后期并发症：后期并发症为瘢痕增生，引起关节部位功能障碍、畸形等。

如何治疗小儿烧伤

小儿发生烧伤后需要及时处理。

补液治疗：根据小儿失液情况进行补液，避免引起电解质紊乱及休克等情况发生。同时，通过补液输注营养物质，防止渗液过多导致营养物质缺乏。

药物治疗：根据小儿的体质及药敏实验选择不同的抗生素，可以有效控制烧伤部位的感染。同时注射破伤风，防止小儿发生破伤风。

手术治疗：对于深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的小儿，伤口结痂后需要立刻进行去痂手术，避免自然愈合后出现瘢痕，或者因瘢痕增生造成畸形或功能障碍。

其他治疗办法：如果小儿的创面出现脓性物质，可使用湿敷、半暴露法或浸浴法去除，这样可以避免创面形成脓痂发生感染。

小儿烧伤日常误区

轻视烧伤对全身组织的损伤：因局部烧伤刺激神经反射会引发全身性反应，烧伤面积达10%左右，就可导致休克的发生。烧伤后，心、肺、肾、胃肠等器官都有不同程度的损伤。

烧伤后不用冷水冲：烧伤后涂抹酱油、牙膏、面粉等，这是非常错误的做法。在烫伤伤口上涂抹未经消毒杀菌的任何东西，其实只是徒增伤口感染的机会，对烫伤创面的恢复没有好处。

用酸碱中和法缓解：有人错误地认为可用碱中和酸烧伤，酸中和碱烧伤，从理论上说是对的，但实践中不可取，因酸碱中和释放出的大量热能会造成创面的二次烫伤。

在创面上涂药：烫伤了立即在创面上涂药，是不可取的，烧伤后应立刻用流动水冲洗创面并及时就医。

烧伤后不吃“发物”：很多家长认为烫伤后，不能吃“发物”。但实际上，因创面渗液而至机体营养物质大量丢失，是需要补充鱼、虾、肉类等高蛋白食物。

如何预防小儿烧伤

增强防范意识：家长要自学关于危险品的存储办法，防止小儿能够接触到危险品。

做好物品的存储：家中的热水壶、火炉、暖手袋、电熨斗要妥善放置在小儿无法触及的地方，同时要严加看管小儿，尽量不要让小儿单独处在一个地方。

改变生活不良习惯：养成小儿洗澡的时候先加冷水再加热水进行调温的好习惯，这样可以避免小儿不慎掉入热水中。

重视小儿安全教育：如打火机、火柴、酒精等易燃物品要告诉小儿危险性，最好把这些物品保管起来，不让小儿接触。电器、插线板等避免小儿触碰。

加强应急办法教育：家长要学习烧伤应急处理办法，并加强对小儿教育。家长在发生险情时要保持冷静，用学到的应急办法快速处理并及时送小儿就近就医。