儿童肺炎怎么治疗？护理要点有哪些？

崔艳荣

肺炎属于儿童期常见疾病，也是导致婴幼儿死亡的常见原因之一。

儿童肺炎的病因

肺炎是由病原体感染、呼吸道异物或过敏反应引起的肺部炎症，常见的有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等。儿童气管及支气管壁弹力组织发育差，管腔狭小，纤毛转运系统差，上呼吸道感染后，病原微生物易向下延伸至肺部，会引起肺炎。除了感染性因素会引起肺炎，吸入异物没有及时处理，可能继发局部炎症，或是过敏体质在接触花粉、尘螨等过敏原后，刺激机体产生过敏反应，引起过敏性肺炎。

儿童肺炎的危害

儿童肺炎会引起多种临床症状，除了会影响正常呼吸，还容易诱发其他疾病，严重威胁患儿身体健康和生命安全。儿童肺炎是终末气道、肺泡和肺间质出现的炎症性疾病，会出现发热、咳嗽、气促等症状，治疗不及时病情可能会加重，出现呼吸困难、心率加快，甚至引起心肌炎、脑炎等并发症。肺炎会影响呼吸功能，炎症刺激气道分泌物增多，可能引起喉头水肿，气道堵塞，无法呼吸。呼吸功能异常，机体供氧发生障碍，还会诱发其他疾病，涉及消化系统、循环系统、血液系统、神经系统等。消化系统会出现食欲不振、腹痛腹泻、粪便性状改变等情况，影响营养物质的吸收。循环系统可出现心率呼吸加快，儿童肺炎并发中毒性心肌炎及心力衰竭，患儿非常容易因为心力衰竭而死亡。血液系统可出现血小板减少、溶血性贫血。神经系统轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡，严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病，患儿能量代谢异常，可出现精神萎靡、颅内压增高、肢体抽搐等情况。

儿童肺炎的治疗

儿童肺炎主要采用综合治疗措施，包括改善通气、控制炎症、对症治疗等，必要时还要给予激素治疗。呼吸困难的患儿要立即给予吸氧，改善通气功能，将血氧饱和度维持在95%以上。抗感染治疗是控制肺炎病情的关键，针对病原体实施治疗，合理应用抗病毒药物和抗菌药物，才能快速控制炎症。儿童肺炎多伴有发热症状，应给予退热治疗，先尝试物理降温，未有明显效果再进行药物降温，还要注意勤饮水。持续咳嗽、咳痰的患儿要给予止咳化痰类药物治疗，痰液黏稠难以排出时要进行雾化吸入治疗。

儿童肺炎的护理

儿童肺炎治疗期间容易病情反复，加强护理干预才能提高治疗效果，促进身体尽快恢复，可以从以下7个方面入手：

1.保持呼吸道畅通

儿童肺炎会影响肺泡内气体交换，机体出现不同程度的缺氧，而气管、支气管内有大量痰液均会影响正常呼吸，会加重缺氧。治疗期间患儿身体虚弱多以卧床休息为主，长时间保持躺卧姿势会影响患儿咳痰，应定时更换体位，还要通过叩背促进痰液排出。叩击背部要有节律，呼吸道才会产生振动，使附着管壁的痰液松动脱落，叩背后痰液仍不能排出，可以采取机械排痰。对于排痰困难的患儿要及时清除鼻腔内的分泌物，还要注意避免发生食物呛咳引起窒息。

2.遵医嘱用药

儿童肺炎容易病情反復，治疗时要严格按照医嘱用药，不可随意减药或加大剂量，更不能盲目使用没有科学依据的偏方。儿童身体抵抗力较差，规范治疗后需要一定时间才会见效，千万不能过度看重短期效果，擅自使用成人药物“提高疗效”。不同年龄段的患儿体重会有差别，药物剂量上也会有明显不同，随意用药不仅不利于治疗，反而可能损害身体。

3.积极安抚情绪

肺炎会影响患儿的呼吸，持续缺氧会使患儿出现烦躁、哭闹等情况，年龄较小的患儿无法准确表达，就会出现持续哭闹。肺炎不仅仅会引起身体上的不适症状，也会造成心理应激反应，导致患儿心情低落、脾气暴躁。另外，治疗期间会接受各种检查和治疗，服用各种药物，患儿会出现明显排斥，也会通过哭闹、发脾气来表达。治疗期间在观察病情变化的同时也要关注患儿的心理状况，给予关爱和支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪。

4.加强营养支持

儿童肺炎要注意营养支持，发热期间以清淡易消化、流质或半流质的食物为主，同时要保证充足的优质蛋白摄入，还要补充足够的水分。发热期间可以给予牛奶、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等流质饮食，退热后换为稀饭、面条等半流质食物。肺炎患儿普遍会出现食欲下降，可以采用少量多餐的喂养方法，确保总的摄入量满足身体需求，重症患儿不能自主进食，可进行适当的静脉营养补充。

5.加强个人卫生

肺炎患儿要注意个人卫生，保持良好的卫生习惯，加强皮肤及口腔的护理，防止发生交叉感染。患儿咳嗽时用纸巾捂住口鼻，使用过的纸巾单独放在有盖的垃圾桶内，并喷洒75%的酒精消毒，咳嗽后要用洗手液认真洗手。发热时身体会大量出汗，要及时擦洗身体，还要更换衣物和床上用品，尽量保持身体清洁、干爽。患儿应分室居住，毛巾、餐具、水杯等用品都要做好消毒工作，室内也要定期清洁和消毒，物品表面最好定期喷洒酒精。

6.适当活动

患儿在肺炎急性期要尽量安静休息，卧床可以避免消耗体力，给身体足够的时间恢复，但病情恢复后要注意运动锻炼。早期锻炼要注意控制时间和强度，可在室内走动，玩一下轻松的小游戏，后期锻炼可以适当增加运动量。

7.预防并发症

儿童肺炎要注意监测患儿的生理指标和血气指标，定期测量体温，注意观察是否出现呼吸困难、心跳加快、血氧饱和度下降等情况。当患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、发绀加重等心力衰竭的表现，应立即通知医生采取治疗措施，同时执行心力衰竭护理。家属及护理人员应让肺炎患儿保持安静，以减轻心肺负担，预防硬肿病、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症。

儿童肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，患病后要积极配合治疗和护理，痊愈后要重视营养、运动等，增强自身抵抗力，以免再次感染肺炎。