多元化健康宣教联合全程护理对无痛分娩结局的影响分析

陈春榕 陈惠兰

福建省泉州市第一医院产科，福建泉州 362000

产妇的分娩过程是一种自然的生理过程，同时伴随着剧烈的疼痛。随着医疗技术的进步和发展，无痛分娩在临床中应用广泛。产妇分娩前后，生理上要承受难以忍受的分娩疼痛，故分娩前后的产妇护理服务工作是不可忽视的一个环节[1-2]。此外，产妇精神上也存在巨大压力，为进一步给产妇提供心理状态护理服务，提高产妇的正确认识和促进产妇的健康，健康宣教是现代医疗服务工作中不可缺少的一部分[3]。多元化健康教育结合现代信息化特点，通过多种方式指导产妇正确认识分娩并减少疼痛、恐惧。本研究旨在探讨多元化健康宣教联合全程护理对无痛分娩结局的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月至2021年6月期间泉州市第一医院产科无痛分娩的720例待产产妇作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组各360例。其中对照组产妇年龄21～42岁，平 均（29.96±3.17）岁；孕 周37～40周，平 均（38.67±0.39）周。观察组产妇年龄20～41岁，平 均（30.21±2.95）岁；孕 周38～40周，平 均（38.42±0.45）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批。纳入标准：①均为足月；②知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：①伴有严重的器官类恶性肿瘤者；②伴有精神类或意识障碍者；③个人原因或其他原因中途退出研究者。

1.2 方法

对照组产妇进行常规健康宣教及护理，在产妇办理入院后，医护人员主动观察产妇需求，与产妇沟通并取得信任。关注产妇及家属的心态，并协助产妇消除对医院陌生环境的焦虑和紧张情绪，向产妇介绍无痛分娩过程，使产妇对无痛分娩过程有充分认识，并树立健康积极的心态。此外，指导产妇自主活动，向产妇及家属口头讲述无痛分娩注意事项，包括身体活动及日常饮食等。

观察组产妇在常规护理基础上采用全程护理模式，并采用多元化健康宣教方式对产妇及家属进行宣教。多元化健康宣教是通过多种健康宣教方式，对产妇及家属进行健康教育，包括书面材料教育、多媒体健康教育、微信公众号推文介绍、短信或电话通讯方式等。全程护理模式具体方法如下：①由高年资深医护人员组织专业团队，根据产妇自身情况以及生活习惯等基本资料进行评估，为产妇制订合适且科学的分娩护理方案，为每名产妇至少分配1名护理人员，负责其基本护理；②当值护士在产前对产妇心理状态以及身体状况给予调整。多与产妇进行交流沟通，增加当值护士对产妇基本情况的了解，建立护患关系，提高其护理质量。尽可能满足产妇的合理需求，如播放轻音乐可以舒缓其紧张情绪。同时多给予产妇言语安慰，多分享自然分娩成功案例，消除其不良情绪，并提高其护理依从性；③当值护士在产妇分娩时全程陪同协助。当值护士陪同产妇一起进入产房后，尽可能安抚产妇因生产带来的不良情绪，通过动作抚摸以及言语等方式缓解产妇的不良情绪。待产妇宫口开至3 cm后，引导产妇呼吸方法进行呼吸，并时常提醒产妇分娩进程，使其安心。待宫口全部打开后，不断使用言语鼓励产妇，并不断教导产妇采取正确的呼吸方式，以此达到分娩效果，待产妇顺利分娩后，尽量减少新生婴儿与母亲的分离时间，尽可能增加新生幼儿与母亲的互动，且全程护送产妇回到产房，并指导其家属给予产妇简单的产后护理，以此增加亲属与产妇的亲密感；④产后多鼓励产妇进行排尿，并指导家属为产妇准备膳食，以清淡为主，避免食用刺激性食物。引导产妇家属协助产妇行正确的子宫按摩。保证产后30 min内将新生婴儿送至其母亲怀里进行母乳喂养，并指导产妇行正确的喂养姿势。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组留置尿管及尿潴留发生率；②比较两组护理满意度：采用自制满意度评分量表，满分为100分，评分＞90分，表示非常满意；评分60～89分，表示满意；评分＜60分，表示不满意，该量表量Cronbach’s α系数为0.935；总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%；③比较两组患者疼痛发生率：生产时有微汗、腰腹部有酸胀感且可忍受，表示为1级；生产时出现呼吸急促、有腰酸疼痛感并出汗，表示为2级；生产时有明显的腰酸剧烈疼痛感且无法忍受，表示为3级。疼痛率=（1级+2级+3级）例数/总例数×100%，疼痛率越低越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组留置尿管及尿潴留发生率比较

观察组产妇的留置尿管及尿潴留发生率均明显小于对照组，且观察组总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组留置尿管及尿潴留发生率比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为92.50%，对照组护理总满意度为80.28%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组疼痛发生率比较

观察组疼痛发生率为4.72%，明显低于对照组的17.22%，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表3。

表3 两组疼痛发生率比较[n（%）]

3 讨论

分娩过程中，产妇因子宫收缩引起阵痛，自然分娩的疼痛是越来越多产妇难以忍受的，因此产妇会选择剖宫产[4-5]。随着社会和医学技术的不断进步和发展，人们对分娩体验提出更高的要求，如何减少产妇分娩过程中的疼痛是临床上的关注点之一。无痛分娩是一种在不影响产妇分娩和胎儿的情况下，使用持续性微小剂量镇痛药，以椎管内麻醉为主的方法，可减少分娩产妇的疼痛[6-7]。尽管无痛分娩是产妇及家属乐意接受的，但产妇及家属对无痛分娩的认知较少，在医院陌生环境中，产妇对未知分娩的恐惧和焦虑感更加强烈，因此无痛分娩的健康宣教和产妇的护理尤为重要[8-10]。

本研究采用多元化健康宣教方式结合新时代的不同宣教介质，通过口头、书面、网络等多元化立体方式，全面提高产妇及家属对无痛分娩的认知，减少焦虑[11-12]。主要方式有：①书面材料教育。通过制作和发放无痛分娩健康宣教手册，为产妇及家属进行基本无痛分娩知识讲解，以及无痛分娩的注意事项和误区解答；②建立微信公众号及视频号。建立健康宣教的微信公众号，通过图文结合方式给产妇进行知识宣教，便于产妇及家属对无痛分娩及分娩注意事项等有更清晰的了解。建立微信视频号，通过语音及视频录制方式，为产妇及家属讲解注意事项及分娩认知，加强健康宣教；③电话或短信等通讯方式。通过电话或短信等通讯方式的定时提醒，对分娩的重要和关键时间点定时提醒，并重点跟进。借助信息化方式提醒产妇及家属的情绪和心态调节，及时提醒产妇和家属注意事项等。

研究[13-15]表明，全程护理贯穿产妇分娩前到分娩后的整个流程，即能细致照护产妇，又能消除产妇的恐惧和紧张，对提高产妇的分娩信心有重要意义。本研究结果显示，观察组产妇留置尿管及尿潴留发生率显著低于对照组（P＜ 0.05），观察组产妇护理总满意度（92.50%）显著高于对照组（80.28%）（P＜ 0.05），观察组疼痛发生率为4.72%，明显低于对照组的17.22%（P＜ 0.05）。通过书面方式、图文结合方式、视频及语音录制、短信提醒等方式的多元化健康宣教后，产妇及家属对分娩中的注意事项及尿潴留等风险具有一定程度的认知，加上全程护理的细心照护，产妇留置尿管及尿潴留发生率明显减少，同时大大降低了由于无法忍受疼痛转而要求剖宫产的概率。提示在常规护理基础上，增加全程护理，能更好地改善医患关系，提升产妇护理满意度，也是护理人员和产妇之间的沟通桥梁。

综上所述，多元化健康宣教联合全程护理能减少留置尿管及尿潴留发生率，减少产妇疼痛发生率并提高产妇护理满意度，对提升医护人员职业成就感和改善医护关系有重要意义，具有临床推广价值。