脂肪肝并非“胖人”的专利

■郑 珏 上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心副主任医师

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多，是一种常见的肝脏病理改变。数据显示，我国脂肪肝的患病率已达到10%。很多人以为只有体重超标或肥胖才会导致脂肪肝，这是错误的。事实上，身材消瘦的人也易患上脂肪肝，而减肥速度过快则会加重脂肪肝。

瘦人罹患脂肪肝的原因

1.过度节食：长期采用不按时进餐、素食和节食等方法保持身材的人，经常处在饥饿状态。临床研究表明，当机体因为饥饿不能获取必需的葡萄糖等能量物质，身体为了填补体内的葡萄糖缺口，会动用机体贮存的蛋白质和脂肪，将它们转化为葡萄糖。肝脏作为“中转站”，会将这些蛋白质、脂肪转化成热量，并因此被大量脂肪酸浸入。加之机体因节食缺乏脂代谢所需的维生素与酶类，易使脂肪滞留于肝脏，从而形成脂肪肝。而且，饮食不规律、节食会造成蛋白质摄入不足，令参与脂蛋白转化、代谢的载脂蛋白不足，进而诱发氨基酸、脂肪酸和蛋白质的代谢紊乱，进一步影响肝脏代谢，导致脂肪变性，形成脂肪肝，并增加肝硬化、肝纤维化的发生风险。

2.爱吃果糖含量高的食物：甜味水果、蜂蜜或饮料等食物中的果糖含量较高。果糖属于单糖，甜度高，易被身体吸收。相较于葡萄糖，果糖不会引起胰岛素分泌增加。但实际上，摄入过量果糖也会危害人体健康。果糖作为能合成脂肪的原料，可由肝脏直接储存为脂肪。长期摄入大量果糖能引发胰岛素抵抗增加，甘油三酯升高，脂肪肝等一系列问题。一项针对健康男性的研究指出，高果糖膳食会让研究对象的肝脏脂肪酸合成增长数倍，降低机体对胰岛素的敏感性，诱发血脂水平异常，增加发生其他代谢性疾病，如糖尿病、脂肪肝等的风险。

3.感染某些病毒、使用某些药品：被基因型为3型的丙型肝炎病毒感染后，患者早期可能表现为脂肪肝；长期使用一些存在肝脏不良反应的药物，也会使身材消瘦的人患脂肪肝。如治疗心律失常的胺碘酮，激素类药物，甲氨蝶呤等抗肿瘤药物，丙戊酸钠等抗癫痫药物等。

快速减肥会加重脂肪肝

许多脂肪肝患者被“查出”患病后，为了想要摆脱疾病，会快速减肥。部分人误以为在短期内将体重降下来，就能使肝脏重新恢复健康。实际上，过快减肥会影响肝脏健康。减肥的本质是人体通过降低饮食热量摄入和提高运动消耗，让机体内的脂肪“动起来”，代谢出体外。如果脂肪“运动”得过猛、过快，身体在短时间内释放出大量超出机体代谢能力的脂肪酸，会让脂肪酸进入心脏、肝脏等脏器，轻则加重肝脏炎症，重则可能损害肝功能，引发肝细胞坏死。因此，脂肪肝患者在减肥时如果不能制定科学的减肥方案，简单认为加大运动量，就能取得更显著的减脂效果，会导致过度劳累，加重脂肪肝症状，甚至诱发肝坏死等严重后果。

轻度脂肪肝不等于肝脏受损程度小减肥势在必行

大部分肥胖或超重的朋友，是在体检时被诊断为罹患轻度脂肪肝的。他们中的大多数人没有明显症状。即便是中度脂肪肝患者，临床表现也不明显，主要为轻微的疲劳和倦怠等不舒服感。因此，不少人认为脂肪肝只是一种亚健康状态，自己不需要为了摆脱脂肪肝就去减肥。

在此提醒您，即便是轻度脂肪肝，若是不重视，也有发展为脂肪性肝炎的可能，甚至会诱发肝硬化与肝癌。脂肪肝属于全身炎症反应的重要信号。通过B超检查，仅能显示肝脏内的脂肪含量，无法将肝脏受损害的程度显示出来。可能部分人的B超结果是“轻度脂肪肝”，但实际上肝脏的损伤度已经很高了。

需要明确的是，科学减肥减脂是“治疗”脂肪肝的有效手段。目前，临床针对轻度脂肪肝患者，主要采用调整饮食结构、指导合理运动的方式予以治疗；针对中重度脂肪肝患者，则要在改善生活方式的前提下，服用降脂药、护肝药治疗。也就是说，对于绝大多数患者而言，无论肝功能损伤程度有多大，都需要科学运动、合理膳食，进行科学减重。

保持健康体重 远离脂肪肝

1.科学减脂：结合自己的身体情况，选取适宜的运动，设定合理的热量“缺口”，切不可因为追求短期内快速减重，而一味饿肚子，甚至是做超出自己能力范围的高强度运动。减肥控脂错在见好就收，贵在持之以恒。有的人在减肥控脂计划取得一定成效后，就会重新胡吃海喝，导致在1～2个月后再次出现脂肪肝，使之前的努力付之流水。还有的人会在各种诱惑下，中途停止减肥计划，让肝脏继续受苦。一定要在科学、适度的前提下长期坚持体重管理，才能真正远离脂肪肝，收获身体健康。

2.少饮酒，最好戒酒：有些“瘦人”因感觉自己体型较好，健康水平不错，因此日常饮食没有太多顾忌，并以“小酌怡情”为名经常饮酒。瘦人并非不需要担心肝脏健康问题，而大量或长期饮酒，则可能引发脂肪肝，或使脂肪肝程度加重。尤其是查出脂肪肝后依旧长期饮酒者，发生肝硬化、脂肪性肝炎等严重疾病的可能性会大大提升。所以，建议您严格控制饮酒量，最好戒酒。

3.给自己减压：现代人压力大很常见，有些体重超标的朋友会戏言自己是“压力肥”。压力的确可以提高机体的应激水平，导致脂肪异常堆积，并可能诱发脂肪肝。建议主动为自己减压，减少情绪因素对肝脏健康的影响。

4.谨慎用药：解毒是肝脏最为重要的作用，进入体内的各种药物都要通过肝脏代谢。因此，肥胖者切忌自行服用来历不明的减肥药，以免加重肝脏负担。