中药外敷联合微波理疗在妇产科腹部手术切口愈合不良中的应用效果

郗晓莉

（山东省滨州市中心医院,山东 滨州 256600）

切口愈合不良是妇产科腹部手术较为常见的并发症，其诱发原因有切口感染、脂肪液化及缝线反应等，一旦发生切口愈合不良会影响预后康复，延缓出院时间，增加患者痛苦，对其生理及心理上均造成一定伤害[1]。临床通常采取二次清创缝合配合抗生素类药物治疗切口愈合不良，虽然能预防切口脂肪液化，降低感染风险，但是无法取得理想的临床疗效，同时又增加了患者的痛苦[2]。为了进一步研究中药外敷配合微波理疗用于切口愈合不良治疗中的效果，为此本文将我院于2021年2月-2022年1月接受腹部手术导致切口愈合不良的73例患者作为研究对象，分析中药外敷与微波理疗联合应用对于患者疼痛情况、切口愈合情况及治疗满意度的影响，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院妇产科纳入治疗的73例由腹部手术造成的切口愈合不良患者作为研究对象。纳入标准：经临床检测入组所有患者均符合切口愈合不良诊断标准，已与患者及其家属签署知情同意书。排除标准：患有糖尿病，代谢功能异常，意识、行为或精神状态异常，免疫功能障碍，拒绝签署知情同意书。对照组纳入37例患者，其中年龄分布在21-49岁之间，平均数值（35.26±3.58）岁；切口方向：横向切口19例，纵向切口18例。试验组纳入36例患者，其中年龄分布在22-50岁之间，平均数值（35.39±3.64）岁；切口方向：横向切口20例，纵向切口16例。将两组研究对象基本资料经由数据分析软件对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者实施常规切口清创治疗，每日给予患者更换敷料，换药间隔需要挤出切口渗出液并用75%乙醇溶液消毒，再将无菌敷料完全覆盖在切口上，用胶布固定。对于切口出现裂开的患者需要用0.9%生理盐水反复冲洗，再用75%乙醇溶液消毒，治疗期间可运用抗生素辅助治疗，预防局部感染。

试验组患者在对照组基础上应用中药外敷联合微波理疗，具体措施：①中药外敷：取大黄250g及芒硝500g研磨成细末，过筛后分成五份，分别装入细长布袋中，其布袋形状需根据腹部手术切口形状而定。对切口常规消毒后，从切口外缘向中间连续挤压，擦干压出的分泌物，重复操作直至无分泌物渗出，再次进行消毒，将其中1剂药袋与酒精充分混合直接敷在切口硬结处并妥善固定包扎，每24h更换1次，连续治疗5日为1个疗程。②微波理疗：协助患者取平卧位，将WB-3100医用多功能微波治疗仪（生产厂家：徐州市宝兴医疗设备有限公司；产品注册号：国械注准20173090178）设置为理疗状态，输出功率为25-30W，持续照射20min，每日治疗2次，连续治疗5日为1个疗程。期间观察切口恢复状况，若存在过敏反应则立即停止微波照射。

1.3 观察指标 根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及视觉模拟评分法（VAS）分别评估入组患者焦虑心理、抑郁心理及疼痛程度。HAMA量表中有14个项目，包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠消化道症状、生殖及泌尿系统症状、植物神经系统症状、与人谈话时行为表现。按照0-4分5级评分法以及部分项目按照0-2分3级评分法计分，评分≥29分为严重焦虑，29分＞评分≥21分为明显焦虑，21分＞评分≥14分表示有焦虑症状，14分＞评分≥7分可能有焦虑，评分＜7分为无焦虑症状。HAMD量表中有24个项目，包括抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作与兴趣、阻滞、激越、精神性焦虑、生理症状、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力、日夜变化、人格解体、偏执、强迫症、能力减退感、绝望感、自卑感。按照0-4分5级评分法以及部分项目按照0-2分3级评分法计分，评分≥35分为严重抑郁，35分＞评分≥21分可确诊为抑郁症，21分＞评分≥8分可能有抑郁症状，评分＜8分为无抑郁症状。VAS量表是根据标有10个刻度的游标卡尺按0-10进行分级，3分以下表示有轻微的疼痛感，可以忍受，4-6分表示有明显的疼痛感，尚能忍受但会影响睡眠，7-10分表示有强烈的疼痛感，难以忍受。

观察并记录入组患者症状消失时间、住院时间、切口愈合率及切口再次裂开率。

引导入组患者填写我院针对满意度方面制定的测评表，根据测评分数评定满意度，评分≥80分表示非常满意，评分≥60且＜80分为比较满意，评分＜60分为不满意，统计满意率，满意率=（非常满意例数＋比较满意例数）/入组总例数×100%。

1.4 统计学方法 纳入本文研究的所有妇产科腹部手术切口愈合不良患者的临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理，其中HAMA评分、HAMD评分、VAS评分、症状消失时间及住院时间等计量资料予以均数±标准差形式表达，应用t检验标准，切口愈合率、切口再次裂开率及满意度等计数资料予以率（%）的形式表达，应用χ2检验标准，仅有检测数值P＜0.05时证明两组患者存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比试验组与对照组心理状况及疼痛程度 两组患者治疗前HAMA评分、HAMD评分及VAS评分比较无明显差异，P＞0.05，组间数值不存在统计学意义；治疗后，试验组HAMA评分、HAMD评分及VAS评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 试验组与对照组心理状况及疼痛程度对比(±s,分)

表1 试验组与对照组心理状况及疼痛程度对比(±s,分)

组别 HAMA评分 HAMD评分 VAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=36） 16.29±2.15 7.64±1.08 15.61±2.09 7.25±1.17 4.29±1.28 2.12±0.46对照组（n=37） 16.36±2.24 10.43±1.28 15.74±2.19 10.18±1.32 4.35±1.34 3.18±0.63 t 0.1361 10.0518 0.2593 10.0261 0.1955 8.1912 P 0.8921 0.0000 0.7961 0.0000 0.8455 0.0000

2.2 对比试验组与对照组治疗效果 试验组症状消失时间及住院时间均短于对照组，切口愈合率高于对照组，切口再次裂开率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 试验组与对照组治疗效果对比

2.3 对比试验组与对照组满意度 经统计，试验组对整体治疗的满意度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

在妇产科腹部手术预后常发生切口愈合不良，通常是由感染、缝线反应及脂肪液化等原因导致，在增加患者痛苦的同时延长住院时间，增加经济负担，对其身心均造成一定损伤，影响手术整体疗效[3]。临床对于手术切口愈合不良一般采用局部清创配合抗生素治疗，但其愈合速度较慢，恢复期间还会出现切口再次裂开等情况，每次更换敷料及清创治疗会增加患者痛苦，对其造成较大的精神压力[4]。中药外敷治疗创口在我国已有悠久历史，本文涉及到的中药外敷是将大黄与芒硝研磨成药末敷于切口，大黄的有效成分是大黄酸、大黄素及大黄鞣质，主要作用是清热解毒、下瘀泻火，芒硝属于矿物质中药，味苦，具有消肿止痛、泻热散结的作用，能吸收皮下积液及淤血，促使局部皮肤处于干燥状态，有利于切口愈合[5-6]。经药理学证实，芒硝配大黄能抑制局部炎性反应，调节免疫功能及血液循环，具有强效抑菌及杀菌作用，可快速修复切口局部组织，促进伤口愈合[7]。微波理疗是利用微波仪器产生的高凝电磁场穿透人体组织，当病变部位吸收充足的微波后会产生一定热量，不仅能加快炎症组织吸收，还会提高局部血液循环，降低无菌性炎症引发的疼痛及肿胀，促进切口组织止血及凝固[8]。

本文研究数据显示，试验组HAMA评分、HAMD评分及VAS评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），证明中药外敷联合微波理疗能改善临床症状，缓解患者不良情绪，减轻疼痛。试验组症状消失时间及住院时间均短于对照组，切口愈合率高于对照组，切口再次裂开率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明中药外敷联合微波理疗能加快愈合速度，缩短住院周期，确保患者切口完全愈合，降低切口再次裂开风险。试验组整体治疗的满意度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明中药外敷联合微波理疗能满足患者对治疗的要求，提高整体满意度。

综合以上结论，中药外敷与微波理疗联合应用于妇产科腹部手术切口愈合不良患者能有效促进其切口愈合，预防再次裂开，减轻切口疼痛，改善负性情绪，提升满意度。