开喉剑喷雾剂联合干扰素α1b雾化治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响

邹晓惠，赖凤如，罗雪敏

疱疹性咽峡炎是一种上呼吸道感染疾病，多由A组柯萨奇病毒导致，该病具有一定的传染性，临床表现包括疱疹、流涎、溃疡及发热等，婴幼儿为该病的高发人群，严重时甚至危及患儿生命健康[1]。研究指出，炎性因子参与了疱疹性咽峡炎的发病[2]。干扰素可中断病毒的复制与扩散，调节炎性反应，以改善患儿的临床症状，虽有一定的疗效，但单纯使用干扰素治疗的患儿恢复较差。开喉剑喷雾剂是一种中药提取物，近年来被广泛用于疱疹性咽峡炎的治疗中，该药具有清咽利喉、散瘀消肿的作用，可有效缓解患儿的临床症状[3]。本研究观察开喉剑喷雾剂联合干扰素α1b雾化治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2020年8月—2021年6月广东省东莞市桥头医院收治的疱疹性咽峡炎患儿140例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组70例。研究组患儿男36例，女34例；年龄5个月～7岁，平均(4.62±0.29)岁；病程1～8(4.03±0.74)d；疱疹位置：咽腭弓32例，悬雍垂27例，软腭11例。对照组患儿男37例，女33例；年龄5个月～8岁，平均(4.64±0.31)岁；病程1～8(4.05±0.76)d；疱疹位置：咽腭弓33例，悬雍垂28例，软腭9例。2组患儿性别、年龄、病程及疱疹位置等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，且患儿监护人均签署了知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：入组患儿均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[4]；对本研究治疗药物无禁忌证。排除标准：合并心肾功能障碍患儿；存在精神障碍患儿；合并细菌感染患儿；对本研究治疗药物过敏患儿。

1.3 治疗方法 对照组患儿采用注射用重组人干扰素α1b(深圳科兴药业有限公司生产)10 μg加入生理盐水10～20 ml中超声雾化吸入，每天2次，治疗时间为4～7 d。研究组患儿在对照组治疗基础上采用注射用开喉剑喷雾剂儿童型(贵州三力制药股份有限公司生产)直接喷于疱疹上，每天6～8次，喷药后15 min内禁食禁水，持续治疗4～7 d。

1.4 观察指标与方法 比较2组患儿临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎性因子水平及不良反应。(1)临床症状消失时间：包括疱疹消失时间、流涎消失时间、退热时间及疼痛消失时间。(2)炎性因子：抽取患儿空腹静脉血5 ml，于3 000 r/min转速下进行离心，时间为10 min，收集上清液，置于-20 ℃冰箱中保存，采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)，采用免疫透射比浊法检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平，严格按照试剂盒说明书进行操作。(3)不良反应：包括皮疹、嗜睡及恶心。

1.5 疗效评定标准[5]显效：3 d内退热，疱疹减少，临床症状基本消失，未形成溃疡；有效：3～4 d转为低热，疱疹减少，临床症状有所减轻，形成少许溃疡；无效：5 d以上体温不降，临床症状无改善，形成溃疡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组患儿总有效率为95.71%，高于对照组的84.29%，差异有统计学意义(χ2=5.079，P=0.024)，见表1。

表1 对照组与研究组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状消失时间比较 研究组患儿疱疹消失时间、流涎消失时间、退热时间及疼痛消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 对照组与研究组患儿临床症状消失时间比较

2.3 治疗前后炎性因子水平比较 治疗前，2组患儿IL-6及CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患儿IL-6及CRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 对照组与研究组患儿治疗前后炎性因子水平比较

2.4 不良反应比较 对照组与研究组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.71% vs. 7.14%，χ2=0.119，P=0.730)，见表4。

表4 对照组与研究组患儿不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

疱疹性咽峡炎是一种呼吸道疾病，由病毒感染引发，近年来发病率呈逐渐上升趋势，多发于婴幼儿，发病机制为肠道病毒经口腔、呼吸道及消化道进入局部黏膜，并滞留于上皮细胞或咽部繁殖，严重影响患儿的身体健康[6]。疱疹性咽峡炎患儿发病后，其体内炎性因子水平呈高表达[7]。常见的炎性因子包括CRP、IL-6等，机体出现炎性反应时，IL-6水平明显升高；CRP表达水平与感染程度密切相关，可反映机体的炎性反应感染程度。以往临床多采取抗病毒疗法治疗疱疹性咽峡炎，具有一定的疗效。干扰素α1b具有抗病毒的作用，通过结合靶细胞膜上的相应受体，使其增殖和表达，从而发挥抗病毒功效。有学者指出，干扰素联合中药治疗可提高病毒感染性疾病的治疗效果[8]。中医学认为，疱疹性咽峡炎发病与风热外侵及肺胃热盛有关[9]。中医治疗疱疹性咽峡炎以清热解毒或清咽利喉为主。开喉剑喷雾剂传承苗药的古方，药物组成包括八爪金龙、山豆根、薄荷脑及蝉蜕等，诸药联合可发挥清热解毒及消肿止痛的作用。开喉剑喷雾剂还可缓解疼痛，减轻口腔黏膜充血及水肿症状。

本研究结果显示，研究组患儿总有效率高于对照组，疱疹消失时间、流涎消失时间、退热时间及疼痛消失时间均短于对照组；治疗后，2组患儿IL-6及CRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组；对照组与研究组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义。与李学艳等[10]的研究结果基本一致。说明注射用开喉剑喷雾剂联合干扰素α1b雾化可明显减轻患儿的炎性反应，分析原因可能为：(1)干扰素α1b可结合细胞表面的特异性膜受体，诱导机体产生病毒抗体，降解病毒，抑制病毒复制及炎性反应产生[11-12]。(2)开喉剑喷雾剂诸药联合可发挥止痛消肿、清咽利喉、抗菌消炎的功效，还具有抗病毒、抗炎的作用，通过提高巨噬细胞的吞噬作用，降低机体IL-6、CRP等炎性因子水平[13-14]。(3)开喉剑喷雾剂联合干扰素α1b雾化可发挥协同作用，提高治疗效果，且不会增加不良反应[15]。

综上所述，开喉剑喷雾剂联合干扰素α1b雾化治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效较好，可明显改善患儿机体炎性反应，缩短临床症状消失时间，且不良反应较少，值得应用及推广。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。