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中西医携手对战脂肪肝

2023-02-18李松蔚凉山州中西医结合医院中西医结合副主任医师

食品与健康 2023年1期
关键词:脂肪肝脂肪肝脏

■李松蔚 凉山州中西医结合医院 中西医结合副主任医师

■张桂琼 凉山州中西医结合医院 主管中药师

肝脏是人体最大的实质性器官,是维持生命活动的重要器官,参与消化、解毒等过程,承担重要的代谢任务,对脂类的消化、氧化等过程发挥重要作用。在肝脏中发生的化学反应超过500种。

受不良因素影响时,肝脏中的脂肪含量会快速增加,严重影响其生理功能。当脂肪含量超过肝脏重量的5%,或组织学上肝细胞50%以上发生脂肪变性时,则说明该个体患上了脂肪肝。患者可尝试中西医相结合的方法治疗脂肪肝。

·西医应对有法·

脂肪肝主要是指因多种原因导致的肝细胞内脂肪堆积过多所引起的一种病变,该疾病会严重危害患者健康。脂肪肝被公认为导致隐匿性肝硬化的主要原因。轻度脂肪肝患者一般无临床症状,属于可逆性疾病,早期诊断并尽早治疗,肝脏可以恢复正常,否则可能会引起严重后果。

1.脂肪肝的分类及病因

(1)肥胖性脂肪肝:肝内脂肪堆积的程度与体重呈正比。大部分肥胖症患者均伴有脂肪肝,重度肥胖者的脂肪肝病变比例高达61%~94%。当肥胖者的体重有所减轻后,其肝脏的脂肪浸润也会相对减少或消失。

(2)酒精性脂肪肝:对长期饮酒者进行肝穿刺活检可发现,高达75%~95%的患者有脂肪浸润情况。每天饮酒在80~160克以上时,酒精性脂肪肝的发生率会大幅增加。

(3)快速减肥性脂肪肝:禁食、过分节食或者其他快速减轻体重的方法会令脂肪在短期内大幅度释放。肝脏无法处理如此多的脂肪时,可能导致脂肪在肝脏积聚。

(4)营养不良性脂肪肝:因营养不良(以摄入不足或者消化障碍为主)导致蛋白质缺乏也可引发脂肪肝。患者不能合成载脂蛋白,所以甘油三酯会积存于肝中。

2.治疗方法

(1)一般治疗:①找出病因:长期饮酒者应尽早戒酒,肥胖者应严格控制饮食,营养不良性脂肪肝患者适当增加营养,消除病因可大幅度提升治疗效果。②调整饮食:饮食以高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪食物为主,动物性脂肪、甜食要少吃,多吃纤维素丰富的食物。③适量运动:快走、游泳、仰卧起坐等运动可以促进体内脂肪消耗。④补硒:补硒能使肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,具有养肝、护肝效果。

(2)药物治疗:截止目前,西医没有治疗脂肪肝的特效药物,临床应用较多的是降脂药物、抗氧化剂等,如牛磺酸、肝泰乐、维生素B、维生素E等。

·中医治疗有方·

中医学对于脂肪肝这种疾病,根据该病的临床表现将其划分到“积症、肥气、胁痛”的范围,认为脂肪肝与肝郁、痰湿关系密切。

1.诱发因素

(1)肝、脾、肾三脏功能失调:中医认为饮食是通过胃的受纳、脾的运化生成水谷精微(即营养物质),由脾转输散精而布散营养于周身。肝主疏泄、肾脏主精、主水,二者对于水谷精微的正常代谢也具有重要作用。肝、脾、肾三脏任一功能失调都有可能引起水谷精微的运化输布失常,导致痰饮、水湿内生,瘀血停留,形成脂肪肝。

(2)少劳多逸:少劳多逸可导致气血运行不畅,减弱脾胃功能,引发痰饮、水湿内停而导致脂肪肝。

(3)饮食不节:临床研究发现,大多数脂肪肝患者有饮食不节的情况,主要表现为嗜食肥甘厚味及饮酒。现在人们的生活质量有很大提升,饮食发生了结构性改变,经常摄入高脂肪、高蛋白、高糖的饮食。过多食用肥甘厚腻的食物,会导致“膏粱之疾”“膏粱之变”,其中便包括脂肪肝。

(4)情志失调:情志失调和情志过激对肝脏功能均会造成很大影响,肝气郁结、气滞血瘀等会引发痰浊瘀血,引发脂肪肝。

(5)基础疾病影响:其他脏腑疾病,如冠心病、糖尿病等,很容易引发体内血脂失于正常运化,积于血中为痰、为瘀,形成膏脂血症,痹阻于肝,导致脂肪肝。

2.中医辨证脂肪肝

(1)痰湿互结型:在脂肪肝患者中,痰湿互结类型的比例比较高——占比超半数以上。这类脂肪肝患者较为肥胖,日常活动量较少。患者饮水量很少,嘴里常有种“黏黏”的感觉,喉咙里好似被东西堵着,在下雨天时有不适感,很容易拉肚子。女性患者的白带量会明显增加。

痰湿互结类型的脂肪肝患者的居住环境不能太潮湿,运动或者淋雨之后需要立即擦干身体。这类患者在饮食方面需要清淡,少吃肥甘厚味的食物,多食用能健脾利湿、化痰祛湿的食物,如大枣、包菜、紫菜、赤小豆、白扁豆等。

(2)肝郁脾虚型:肝郁脾虚类型脂肪肝患者的性格比较内向,很容易出现抑郁不舒的现象,情绪极易波动,工作时经常感到疲乏,有气短胸闷的症状,经常不想说话。患者免疫力比较差,经常感冒,食欲较低,大便不规律,不仅会便秘,也经常拉肚子。

肝郁脾虚类型的脂肪肝患者要重视精神调养,多参加集体活动,多看相声等让人感到愉快的节目,让自己的心情好起来。这类脂肪肝患者的胃肠功能比较差,要多食用具有健脾胃功能的食物,如茯苓、小米、山药等。

(3)湿热内蕴型:部分年轻人所患的脂肪肝为湿热内蕴型,表现为易怒、口干、口苦、便秘、小便黄等。

湿热内蕴类型脂肪肝患者的阳气比较盛,性情极为急躁,在日常生活中需要注意提升情商,提高休养,避免与家人、工作伙伴发生争吵,用理性来克服感情上的冲动。湿热内蕴类型脂肪肝患者应多食用具有除湿热功能的食物,比如苦丁茶、薏苡仁等,还可以多食用莲藕、西瓜等水果蔬菜。患者禁食辛辣燥烈的食物,如姜、辣椒等,尽可能少食用温阳食物,如羊肉、牛肉等。

(4)气滞血瘀型:气滞血瘀型脂肪肝患者常感胸部胀闷,有被东西压着的感觉。患者面色稍微偏黑,舌与唇色偏紫,且比较暗,经常会有腹痛感。女性患者痛经较为严重。

气滞血瘀类型的脂肪肝患者需要调节好情绪,加强体育锻炼,保持积极乐观的心态,以助气血和畅、营卫流通,改善体质。患者可以多进食能行气活血的食物,如山楂、陈皮等。

(5)肝肾阴虚型:肝肾阴虚类型的脂肪肝多发于老年人和体形较瘦的人群,这类患者的嘴比较干,喜欢喝凉水。患者手心与脚心有发热的症状,下午两颧有潮红发热现象。与正常人比较,其手汗、脚汗的量明显更多。患者经常有腰膝酸软感,足跟也伴有痛感,有时会有头晕耳鸣的症状。

患者要保养好肝肾阴精,避免过度劳累,做到劳逸结合。饮食方面应食用清淡食物,严禁食用辛辣刺激的食物。

3.中医药方推荐

(1)痰湿互结型脂肪肝:治疗原则为化痰除湿。可用虎杖15克,苍术15克,茯苓15克,法夏10克,陈皮10克,藿香12克,大腹皮15克,山楂15克,水煎。两日一剂,早晚服用。

(2)肝郁脾虚型脂肪肝:治疗原则为疏肝健脾。可用白芍12克,柴胡15克,香附12克,青皮12克,党参15克,白术15克,薄荷3克,当归10克,水煎。两日一剂,早晚服用。

(3)湿热内蕴型脂肪肝:治疗原则为清热利湿。可用栀子10克,黄连10克,郁金15克,白术20克,白芍2克,柴胡10克,茵陈20克,泽泻15克,虎杖15克,水煎。两日一剂,早晚服用。

(4)气滞血瘀型脂肪肝:治疗原则为行气活血。可用延胡索20克,赤芍15克,丹参20克,三七5克,白术15克,枳壳15克,桃仁15克,郁金15克,山楂15克,柴胡15克,水煎。两日一剂,早晚服用。

(5)肝肾阴虚型脂肪肝:治疗原则为滋养肝肾。可用熟地20克,山药15克,山茱萸15克,丹皮10克,茯苓12克,泽泻10克,沙参15克,百合15克,玉竹10克,枸杞15克,水煎。两日一剂,早晚服用。

·中西医结合治疗效果好·

目前,西药治疗脂肪肝并无特效药物。您可以借助西医现代的检查技术,及时了解疾病类型和病因,做好日常调理;再结合中医理论,根据自己的体质类型,辨证施治,以达到最好的治疗效果。

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