中药熏洗配合甲钴胺片应用于治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

何静

【摘要】目的：觀察糖尿病周围神经病变采用中药熏洗联合甲钴胺片进行治疗的临床效果。方法：选取2020年2月——2022年2月我院糖尿病周围神经病变患者70例，按照随机数字表法分为甲钴胺片治疗的对照组（35例）与联合中药熏洗的观察组（35例），观察临床症状、神经传导速度。结果：治疗前两组患者的乏力、疼痛、麻木评分差异不明显（P>0.05），治疗后两组患者的乏力、疼痛、麻木评分均降低，且治疗后，观察组各评分比对照组更低（P<0.05）；治疗前两组患者的腓总神经、右下肢腓总神经、胫神经、胫神经评分组间差异不明显（P>0.05），治疗后两组患者评分均升高，并且治疗后，观察组各指标高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的神经病变评分组间差异不明显（P>0.05），治疗后，观察组评分低于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病周围神经病变经中药熏洗+甲钴胺片治疗之后，临床效果显著，能减轻临床症状，提升神经传导速度，促进神经病变的改善，值得借鉴。

【关键词】中药熏洗；甲钴胺片；糖尿病周围神经病变；疗效

Clinical Observation on the Effect of Chinese Herbal Fumigation Washing combined with Mecobalamin Tablets on diabetes Peripheral Neuropathy

HE Jing

Lueyang People’s Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724300， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of fumigation and washing with traditional Chinese medicine combined with mecobalamin tablets on diabetes peripheral neuropathy. Methods： 70 patients with diabetes peripheral neuropathy in our hospital （from February 2020 to February 2022） were selected and randomly divided into the control group （35 cases） treated with mecobalamin tablets and the observation group （35 cases） treated with Chinese herbal fumigation washing combined with mecobalamin. Clinical symptoms and nerve conduction velocity were observed. Results： Before treatment， there was no significant difference in the scores of fatigue， pain and numbness between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of fatigue， pain and numbness of patients in both groups decreased， and the scores in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of common peroneal nerve， common peroneal nerve， tibial nerve and tibial nerve of the right lower limb between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of the above indexes in the two groups were all increased， and the indexes in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the score of neuropathy between the two groups （P>0.05）. After treatment， the score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： After the treatment of diabetes peripheral neuropathy with traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with mecobalamin tablets， the clinical effect is significant， which can reduce the clinical symptoms， enhance the nerve conduction speed， and promote the improvement of neuropathy， and it is worth learning from.

【Key Words】Chinese herbal fumigation washing； Mecobalamin tablets； Diabetes peripheral neuropathy； Clinical efficacy

糖尿病周围神经病变（Diabetes peripheral neuropathy， DPN）在糖尿病神经病变中属于非常常见的一类，同时它也是糖尿病最为常见的一种并发症，对称性疼痛、感觉异常等均为该病比较常见的表现，且下肢比上肢更加常见。该病的发生与微小血管病变、代谢紊乱等所导致的神经缺血缺氧有着密切联系。患者发病后会出现各种症状，如肢体麻木、疼痛、感觉功能减退等，病情严重时还会导致下肢坏疽，对其正常生活造成影响[1]。对于患者而言，在其症状持续发展的情况下还会对心理造成较大痛苦。因此，糖尿病周围神经病变的治疗是非常重要的。该病常通过西药进行治疗，在患者症状缓解方面能取得一定的效果，但是长时间应用存在较多副作用，而且整体疗效欠佳，临床认为，中医在该病治疗中存在较大的优势，可在西医治疗的同时配合中药熏洗，进一步提升疗效。本研究选取我院患者70例，观察中药熏洗配合甲钴胺片治疗效果。

1.1 一般资料

选取2020年2月—2022年2月我院70例糖尿病周围神经病变患者，随机分为两组。对照组35例，男20例，女15例，年龄36～74岁，平均年龄（57.83±3.72）岁，观察组35例，男21例，女14例，年龄37～75岁，平均年龄（56.39±3.44）岁。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：①患者均经明确诊断，临床资料能够收集；②临床症状和体征比较明显；③符合WHO规定的关于DPN诊断标准者；④出现不同程度的神经损伤症状；⑤有神经病变出现；⑥一星期之内没有应用过抗菌类的药物；⑦自愿参与。排除标准：①其他脏器严重损伤者；②其他恶性肿瘤者；③对所应用的药物过敏者；④认知障碍者。

1.2 方法

对照组：甲钴胺片，1天3次，1次0.5mg，治疗2个月。

观察组：联合中药熏洗，赤芍30g，桂枝10g，地龙30g，川牛膝30g，黄芪30g，桃仁30g，细辛10g，红花30g，川芎30g，当归20g，以上药物水煎煮1h，然后加凉水，水温保持在合理的范围内，一般为35℃～40℃，置于足浴器中，1天熏洗2次，治疗2个月。

1.3 观察指标

临床症状：0～3分；神经传导速度：腓总神经、胫神经SNCV、SNCV；神经病变：多伦多临床神经病变评分系统（TCSS）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后临床症状对比

治疗前两组患者的乏力、疼痛、麻木评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者的乏力、疼痛、麻木评分均降低，且治疗后，观察组各评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经传导速度评分对比

治疗前两组患者的神经传导速度评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组评分均升高，并且治疗后，观察组各指标高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后神经病变对比

治疗前两组患者的神经病变评分无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组更低（P<0.05），见表3。

糖尿病周围神经病变病因存在复杂性，认为疾病发病基础为高血糖，患者在长时间高血糖的刺激下会使得神经元产生氧化应激反应，在这种情况下造成细胞凋亡，还会进一步影响神经元功能[2]。在该病治疗中，控制血糖血脂、扩张血管、降低血液粘滞度等综合治疗方案为主要治疗方式，但是具体疗效并不理想，进而临床对糖尿病周围神经病变的治疗进行了更多的研究，发现中西结合治疗效果更为显著。

甲钴胺片是维生素B12衍生物的一种，在物质甲基转换、核酸、脂质等的代谢方面具有一定的促进作用，还能对DNA及RNA与脂质卵磷脂合成起到促进作用，还有利于受损神经组织的修复，最终使得神经组织功能代谢障碍等得到改善，减轻患者临床症状。中医学认为，糖尿病周围神经病变属于痹症，主要病机为阳气虚衰、阴寒凝滞、脉络瘀阻，因此，在疾病治疗中治疗的关键为活血化瘀、温经散寒[3-5]。在患者治疗过程中，熏洗药方中所用药物较多，其中红花活血通络、散瘀止痛，桂枝温通经脉，川牛膝能引血下行，补肝益肾，细辛具有驱散风寒的效果，地龙、川芎、桃仁、当归舒筋通络、活血化瘀，黄芪能温阳益气，赤芍具有活血化瘀、止痛的效果。以上药物合用，具有活血化瘀、通经活络、散寒温经的功效。现代药理学表明，红花降低血液黏度，并且对血小板聚集起到抑制作用，同时该药也有利于微动脉的扩张，使得神经血流量进一步增加，促进缺血、缺氧状态的改善，最终使得神经传导速度有效提升[6-7]。桂枝中的有效成分对中枢神经系统具有抑制作用，进而促进神经病变的改善。黄芪对血液循环具有促进作用。在中医治疗中，中药熏洗是一种有效的方式，具有内病外治的效果，用药期间，能够使得药液直接浸泡以及熏蒸局部皮肤，在此过程中，药液能被皮肤、经络的吸收传导，进而达到相应的部位，发挥药物作用，治疗期间能够对神经以及血管形成刺激，促进肢端血管的扩张，使得血液循环、局部神经传导功能等得到明显的改善，还有利于神经缺血、缺氧症状的减轻，最终促进临床症状的改善。中药熏洗用药较为方便，具体操作较为简单，进而患者更容易接受该治疗方式，也在很大程度上提高了用药安全性。

所以，糖尿病周围神经病变经中药熏洗+甲钴胺片治疗之后，临床效果显著，能减轻临床症状，提升神经传导速度，促进神经病变的改善，值得借鉴。

参考文献

[ 1 ] 彭少林，熊静妮，刘莉，等.脉管复康胶囊联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变患者TCSS的影响及临床疗效与安全性分析[J].中国医师杂志，2019，21（3）：420-422.

[2] 马珑，韩永丽，陈松.降糖通络饮Ⅱ号方联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对血清IL-1β，sVCAM-1，HCY水平的影响[J].北京中医药大学学报，2019，42（6）：508-513.

[3] 陈元史，黎传宝.养经煎协定方联合甲钴胺片改善阳虚寒凝、络脉瘀阻型糖尿病周围神经病变患者神经电生理的临床效果和作用机制[J].世界中医药，2019，14（7）：1766-1770.

[4] 蒋金灵，张瑞林，张瑞萍.补阳还五汤与黄芪桂枝五物汤联合西药治疗消渴病周围神经病变的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（5）：840-842.

[5] 陈杰，张科，赵伟，等.益气通络贴外敷联合益气通络方熏蒸治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2021，25（10）：76-79.

[6] 于杰，左坦坦，张振，等.肿瘤坏死因子-α刺激基因-6抑制白细胞介素-1β诱导的软骨细胞退变及机制研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2021，35（2）： 112-115.

[7] 叶惠成，黎瀚明，刘玉华.血塞通胶囊结合α-硫辛酸治疗对糖尿病周围神经病变患者疗效及血清TNF-α、IL-1β水平的影响[J].糖尿病新世界，2022，25（10）：167-170.